Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2496536

Что вас беспокоит?

Клексан при нарушении кровотока и ЗРП

Беременность 30 недель 2 дня. На последних УЗИ регистрируется нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плайентарном кровотоке, плюс ко всему на фон этого (видимо на фоне этого?) стали ставить диагноз ЗРП в связи с малым объемом живота по перцентильным таблицам (менее 10). Последнее УЗИ с фетометрией на сроке 29 и 6, тогда оценивали по таблице на 29 недель и рост и все, сейчас спустя пару дней соотвественно показатели еще больше вылезут за границы. При госпитализации диагностировали диастолическую гипертензию, на основании чего выставили ГАГ (систолическое давление погранично, есть эпизоды более 140/90, среднее в норме). Начала прием допегита под контролем АД. Врач оф лейбл порекомендовал использовать эноксапарин 0,4 1/р день. Но дело в том, что в августе у меня была отслойка с формированием гематомы (первично размеры около 7*7*4), в динамике 29*20*15мм (около 10 дней назад). Сейчас врач узи (сторонний) называет это не гематомой и не описывает ее, а трактует как расширение межворсинчатого пространства. Вопрос, насколько рискованно с гематомой, пусть даже в состоянии регресса, колоть эноксапарин в условиях не очень хорошего кровотока и ЗРП? Велики ли риски кровотечения/отслойки? Последние исследования прикрепляю.

Нет
28 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 479·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, я бы советовала дождаться все таки полного регресса гематомы, и только тогда решать вопрос с Клексаном. Тем более, что доказанного эффекта в плане нарушенных кровотоков и ЗРП Клексан не имеет. Допегит - принимать обязательно. Повышенное давление как раз и могло привести к плацентарной недостаточности и задержке роста плода

Даже с учетом того, что врач узи говорит, что нет никакой гематомы и не описывает ее? Не понимаю, неужели гематома может быть похожа на узи на то, что описывает доктор?
Понимаю, что эффективность не доказана, но хочется делать хоть что-то, чтобы ребенок добирал вес, хотя бы гипотетически((

Дистанционно сказать сложно, что это на самом деле) вы можете сделать контрольную допплерометрию через 7 дней от прошлой у другого доктора, чтобы получить еще одно мнение по поводу этого образования, чем бы оно ни было

Да, я не додумалась пересмотреть у другого врача и начала колоть. Стоит отменить до контроля узи для спокойствия?

да, я бы отменила сейчас. Если нет гематомы - тогда возобновите его прием
Сейчас уделите внимание шевелениям малыша - их должно быть не менее 10 эпизодов за 12 часов (например, с 9 утра до 9 вечера)

Принятый ответ

Здравствуйте, допегид показан, нужно принимать. Насчет клексана сомнительно, вероятно нужно лучше дождаться регресса гематомы, затем его колоть , часто Ад приводит к нарушениям кровотока. Показано узи в динамике через 7-10 дней

Но врач узи вообще не описывает гематомы, при этом на мой вопрос трактует это как расширение межворсинчатых пространств, что и пишет в протоколе. ?

Если это расширение, это одно, нет противопоказаний, но если гематома жто другая тактика уже. Можно сделать на другом аппарате и узнать мнение другого врача

Если вчера начала колоть в связи с вышеописанным протоколом стоит отменить до контроля УЗИ?

Тоже резко нежелательно отменять, просто как можно раньше узи сделать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Допенит принимать обязательно и контроль давления три раза в сутки
По поводу клексана много вопросов-стоит дождаться регресса гематомы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.