Консультация гинеколога /

Клексан при нарушении кровотока и ЗРП — вопрос №2496536

175 просмотров

Беременность 30 недель 2 дня. На последних УЗИ регистрируется нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плайентарном кровотоке, плюс ко всему на фон этого (видимо на фоне этого?) стали ставить диагноз ЗРП в связи с малым объемом живота по перцентильным таблицам (менее 10). Последнее УЗИ с фетометрией на сроке 29 и 6, тогда оценивали по таблице на 29 недель и рост и все, сейчас спустя пару дней соотвественно показатели еще больше вылезут за границы.
При госпитализации диагностировали диастолическую гипертензию, на основании чего выставили ГАГ (систолическое давление погранично, есть эпизоды более 140/90, среднее в норме). Начала прием допегита под контролем АД. Врач оф лейбл порекомендовал использовать эноксапарин 0,4 1/р день. Но дело в том, что в августе у меня была отслойка с формированием гематомы (первично размеры около 7*7*4), в динамике 29*20*15мм (около 10 дней назад). Сейчас врач узи (сторонний) называет это не гематомой и не описывает ее, а трактует как расширение межворсинчатого пространства.
Вопрос, насколько рискованно с гематомой, пусть даже в состоянии регресса, колоть эноксапарин в условиях не очень хорошего кровотока и ЗРП? Велики ли риски кровотечения/отслойки?
Последние исследования прикрепляю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я бы советовала дождаться все таки полного регресса гематомы, и только тогда решать вопрос с Клексаном. Тем более, что доказанного эффекта в плане нарушенных кровотоков и ЗРП Клексан не имеет. Допегит - принимать обязательно. Повышенное давление как раз и могло привести к плацентарной недостаточности и задержке роста плода
Принятый ответ
Клиент
Даже с учетом того, что врач узи говорит, что нет никакой гематомы и не описывает ее? Не понимаю, неужели гематома может быть похожа на узи на то, что описывает доктор?
Понимаю, что эффективность не доказана, но хочется делать хоть что-то, чтобы ребенок добирал вес, хотя бы гипотетически((

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Дистанционно сказать сложно, что это на самом деле) вы можете сделать контрольную допплерометрию через 7 дней от прошлой у другого доктора, чтобы получить еще одно мнение по поводу этого образования, чем бы оно ни было
Клиент
Да, я не додумалась пересмотреть у другого врача и начала колоть. Стоит отменить до контроля узи для спокойствия?
Акушер, Гинеколог
да, я бы отменила сейчас. Если нет гематомы - тогда возобновите его прием
Сейчас уделите внимание шевелениям малыша - их должно быть не менее 10 эпизодов за 12 часов (например, с 9 утра до 9 вечера)
Гинеколог
Здравствуйте, допегид показан, нужно принимать. Насчет клексана сомнительно, вероятно нужно лучше дождаться регресса гематомы, затем его колоть , часто Ад приводит к нарушениям кровотока. Показано узи в динамике через 7-10 дней
Принятый ответ
Клиент
Но врач узи вообще не описывает гематомы, при этом на мой вопрос трактует это как расширение межворсинчатых пространств, что и пишет в протоколе. ?
Гинеколог
Если это расширение, это одно, нет противопоказаний, но если гематома жто другая тактика уже. Можно сделать на другом аппарате и узнать мнение другого врача
Клиент
Если вчера начала колоть в связи с вышеописанным протоколом стоит отменить до контроля УЗИ?
Гинеколог
Тоже резко нежелательно отменять, просто как можно раньше узи сделать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Допенит принимать обязательно и контроль давления три раза в сутки
По поводу клексана много вопросов-стоит дождаться регресса гематомы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи, расшифровка
6 сентября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Маленький вес плода, отставание о срока
17 сентября 2023
Светлана, Тула
Вопрос закрыт
Рак предстательной железы
19 апреля 2024
Елизавета, Владимир
Вопрос закрыт
Беспокоят боли в животе
5 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
71 отзыв
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина