Что вас беспокоит?
Переход с флувоксамина на флуоксетин
Добрый день! Диагноз тревожное расстройство с ПА, Принимаю Феварин 2 месяца, месяц уже дозировка 200 мг, плюс стрезам утро и вечер по 2 шт, эффекта особо нет, сейчас стрессовая ситуация ( переезд в другой город) врач предложила перейти на Флуоксетин, когда то принимала его, очень помогал, схема перехода : уменьшаем феварин 5 дней по 150, потом 5 дней по 100, и начинаем Флуоксетин , стрезам отмена, на ночь квентиапин (25, 50 или 75 на выбор по эффекту) переживаю что при снижении Феварина станет хуже, и если Флуоксетин в дозировке 20 не поможет , можно ли его добавить до 40? В ближайшее время к врачу будет не попасть..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,особенность лечения вашего расстройства максимально переносимые дозировки ад, эффект от ад мы можем ожидать до 10-12 недель приема целевых доз; менять ад стоит только если он не работать на максимальных или вы на эти дозы не можете выйти. Т.е. первое, что сейчас целесообразно сделать-это выйти на 300 мг феварина( прибавлять по 50 мг в неделю, если хорошо переносите) и на 300 мг месяц наблюдать, если пойдет улучшение, то продолжать, если нет, то менять.
Если менять, то логичнее на золофт( на него одним днем можно), либо венлафаксин или дулоксетин.
Флуоксетин помогал раньше, но это не значит, что и сейчас подойдет, в целом он при вашем расстройстве не очень работает.
Если прям хотите на него переходить, то ок, но дайте еще шанс феварину, потому что переход будет не простой и делать это во время переезда не стоит, так как это для любого человека сильный стресс. Дайте себе пару недель на адаптацию хотя бы
Да, на фоне снижения феварина будет хуже и на фоне введения флуоксетина тоже, так что нужен анксиолитик для прикрытия и сильнее стрезама( атаракс, тералиджен, алпразолам).
Флуоксетин лучше вводить после полной отмены феварина, начинать с 20 мг, через 2 недели 40 мг, через 2 недели оценка состояния врачом и решать дальше, увеличивать его не чаще, чем раз в 2 недели.
Спасибо за ответ! Попробую увеличить до 300, вопрос еще такой если все-таки потом переходить на флуоксетин , как снижать феварин , до 100 и отмена?
И как быть с квентиапином? Стрезам про увеличении феварина продолжать?
И все 250 мг и потом 300 на ночь?
Желательно до отмены снижать, по 50 мг в неделю , как на 50 выходите отмена и 20 мг флуоксетин начинаете.
Стрезам по состоянию, нормально -убрать, плохо-добавить. С Кветиапином индивидуально, по состоянию тоже, сейчас не могу сказать ничего.
Спасибо! Решила попробовать увеличить феварин все-таки , всю дозировку 250 затем 300 принимать на ночь? И могут ли быть какие то побочки при увеличении доз?
Принятый ответ
200 мг и выше лучше делить на 2-3 приема, смотрите как вам удобнее. При повышении может быть дней на 7-10 усиление тревоги.
Здравсвуйте. Флуоксетин не рассматривается в качестве препарата, подходящего для лечения тревожных расстройств т.к. он активирующий и может усиливать тревогу достаточно сильно на первых этапах. Целесообразно в данном случае увеличить дозировку Флувоксамина до 300 мг (постепенно) и посмотреть на состояние в течение 6-8 недель. Если результата не будет, то рассмотреть вариант перехода на другой сиозс, наиболее предпочтительным вариантом будет Пароксетин. Необходимо сначала снижать флувоксамин (феварин) на 50 мг каждую неделю, довести до 50 и отменить. Далее подождать 5 дней и только потом начать терапию Пароксетином с 10 мг, каждую неделю увеличивая на 10 мг и доведя таким образом до 40-60 мг в сут.
Если же Вы решите переходить на Флуоксетин, то тут ситуация похожая: необходимо сначала снижать флувоксамин (феварин) на 50 мг каждую неделю, довести до 50 и отменить. Далее подождать 5 дней и только потом начать терапию Флуоксетином в минимальной дозировке и постепенно увеличивать до максимальной (80 мг)
Обращаю Ваше внимание на то, что обязательным и на самом деле основным методом лечения тревожных расстройств является психотерапия, она обязательно должна сопровождать лекарственную терапию. Без этого будет сложно добиться стойкого хорошего результата.
Добрый день! А как быть с стрезамом и каентиопином? При увеличении феварина?
Принятый ответ
Стрезам на мой взгляд бесполезен, я бы убрал. Кветиапин обычно с этой целью не используется, но можете принимать, если помогает.
Спасибо! А Всю дозу феварина 250, потом 300 на ночь принимать?
И какие то могут быть побочные при увеличении доз?
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 27 минут назад5 ответов
- 37 минут назад2 ответа
- 38 минут назад1 ответ