Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния при приёме Рисперидона
Женщина, 52 года, психотическое расстройство, безработная. Полгода назад, после травмирующей ситуации и ухудшения психического состояния, посетила платного психиатра, где был выставлен диагноз "психотическое расстройство" и выписан препарат Рисперидон 2мг, производство Словения (доктор настаивал на словенском препарате) - одна таблетка: утром половинка и на ночь половинка. При таком приёме в течение двух месяцев состояние было относительно удовлетворительным. Далее был подключен препарат Хлоропротикстен 15 мг: одна таблетка на ночь, в связи с проблемами со сном. Данный препарат повлиял положительно. После, по решению женщины, приём обоих препаратов был прерывистым - протестовала, хотела бросить таблетки, могла не принимать препараты неделю, потом снова начинала, самовольно увеличивая или уменьшая дозировку в разное время суток. После повторного ухудшения состояния было принято решение пойти к другому психиатру, где был выставлен диагноз "тревожная депрессия" (на приеме женщина не упоминала наличие зрительных галлюцинаций), и был выписан Тритикко - одна таблетка на ночь. Рисперидон остался в той же дозировке. Далее было ещё несколько попыток самостоятельного отказа приёма таблеток, а также смена фирмы - словенский препарат на российский, Озон. Такая система продолжалась около двух месяцев, сейчас состояние сильно ухудшилось - тревожность, галлюцинации, напряжение жевательных мышц, молчаливость, апатия, ведомость, проблемы со сном, навязчивые мысли, плаксивость, зависимость от родственников, "расщепление собственного я", фиксация на собственной внешности, молодости. Психиатр дистанционно настаивает на продолжении приёма Рисперидона с увеличением дозировки до 4 мг/сутки и постепенной отмене Тритикко, так тот является антидепрессантом, и повторным подключением Хлоропротикстена. В итоге около недели соблюдается система: Рисперидон 2 мг словенский утром половинка и вечером половинка, плюс половинка или треть Триттико. Состояние не стабилизируется. Что вы можете посоветовать в этой ситуации, если женщина уверена, что данное лечение ей не помогает, а превращает в "овоща"? Госпитализацию категорически не рассматривает ни она, ни её родственники в связи с негативным опытом в прошлом - находилась на "лечении" с диагнозом "параноидальная шизофрения" и принимала долгое время Амитриптилин и Трифтазин, отчего качество жизни и социальная активность безвозвратно ухудшились.
Здравствуйте. Качество жизни ухудшается не от лекарств, а от прогрессирующего течения заболевания. Лекарства напротив помогают замедлить это ухудшение. По Вашему описанию, действительно, лучше, как минимум вернуть рисперидон и хлорпротиксен и отменить тразодон. Смущает описанное Вами напряжение в жевательных мышцах - возможно проявление нейролептического синдрома. Без лекарств состояние однозначно не улучшится. Возможно, стоит вызвать врача-психиатра на дом, если пациентка сама отказывается от обращения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20195 ответов
- 27 Декабря 201912 ответов
- 18 Декабря 202019 ответов
- 4 Июня 202110 ответов