Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2500136

Что вас беспокоит?

Относительное удлинение интервала QT

Здравствуйте!Девочке 10 лет, заметила последнее время, что у ребенка синеют периодически губы, особенно после физической активности.Еще стала бледнеть , если испугалась или сильно эмоциональночто-то рассказывает.Заключение:относительно удлиненный интервал QT.Очень переживаю.ЭКГ прилагаю

Аденоиды 3 степени
10 лет
4 Октября 2024·Просмотров: 302·ДИАНА, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, ка к переносит ребёнок физическую нагрузку? Занимается ли спортом?

Яна Витальевна, на плавание только ходим , после последнего урока физкультуры, жаловалась на слабость и легкое голокружение

Если пойдёте на очной осмотр кардиолога, то до осмотра можете сделать УЗИ сердца, ХМ ЭКГ ( суточное мониторирование ЭКГ), сдать сТ3, сТ4, ТТГ, Аттпо, железо, ферритин, оак.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Синева губ может быть связана с аденоидами.
Скажите, не было ли обмороков?
В семье не было ли ни у кого нарушений ритма?

Алена Германовна, обмороков не было никогда, нет ни у кого

Ввиду пограничных значений интервала qt необходимо выполнить суточное мониторирование ЭКГ для оценки динамики интервала, а также наличия или отсутствия аритмий. Сделать УЗИ сердца.
Также необходимо сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний , так как отклонения в них могут влиять на чсс, а также на переносимость физических нагрузок.
А также обязательно осмотр после аритмолога и генетическое тестирование для исключения синдрома удлинённого интервала qt

Алена Германовна, добрый вечер , сдали анализы, можете посмотреть их

Принятый ответ

Диана, добрый вечер
Для исключения кардиологических заболеваний я бы рекомендовала выполнить эхокардиографию и суточный мониторинг ЭКГ.
Также, учитывая наличие аденоидов 3 степени, необходима консультация ЛОРа, так как синюшность может быть связана с данной проблемой.
Подскажите, пожалуйста, как девочка переносит нагрузки? Есть ли какие-то жалобы?

Наталья Андреевна, неделю назад после урока физкультуры она почувствовала слабость и легкое головокружение , ходим на плавание , но жалоб никогда не было

Необходимо выполнить ранее описанные исследования, плюс сдать ряд анализов крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), общеклинический анализ крови, железо, ферритин. Так как изменения в данных показателях могут влиять на сердечный ритм, а также могут обуславливать подобные жалобы.
Если по суточному мониторингу удлинение QT подтвердится, нужно будет сдать генетический тест, чтобы исключить генетически обусловленное удлинение QT, с дальнейшей консультацией аритмолога.
Но лучше, конечно, начать с малого, а именно с обследований.
Не переживайте!
Если есть какие-либо вопросы, буду рада помочь!

Принятый ответ

Добрый вечер, Диана
По данным ЭКГ ритм синусовый , чсс 63 в мин . Миграция водителя ритма по предсердиям - это допустимая физиологическая особенность проведения импульса сердца , патологией не является.
Ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет . Интервал QT на верхней границе нормы .
Если бы был врождённый синдром удлиненного QT , то этот интервал был бы удлинен и раньше
Прикрепите пожалуйста, предыдущее ЭКГ , чтобы сравнить в динамике , это важно
УЗИ сердца делали ?
Анемии нет у ребенка ?
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, спасибо за ответ, на узи сердца записались, анализы сдали, узи предыдущее завтра поищу

Диана , для более детального обследования советую сдать клинический и биохимический анализ крови , а также основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия, кальций Ион , Ферритин (депо железа), витамин Д 3 , чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде
На доброе здоровье ?
Буду рада помочь , обращайтесь ?
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку !

Юлия Владимировна, доброе утро, часть анализов готово, прикрепила их , вы можете посмотреть ?

Диана , доброе утро!
По данным анализов крови повышен уровень антител к тиреопероксидазе (тпо), необходимо исключать аутоиммунный тиреоидит .
Поэтому , нужно сделать узи щитовидной железы, после этого очный осмотр и консультация детского эндокринолога

Юлия Владимировна, добрый день.пришли другие анализы , там по свертываемости крови есть отклонения , это может влиять на сердце ? Анализы прикрепила

Добрый день, Диана .
По данным анализа крови Повышение АЧТВ , мно и протромбинового времени может означать о недостаточной активности свертывающей системы, когда кровяная жидкость не свертывается, или этот процесс протекает слишком медленно. В числе основных причин – дефицит витамина К, прием антибиотиков, заболевания кровеносной системы и т.д. Такое
состояние называют гипокоагуляцией.
Поэтому , советую консультацию педиатра и гематолога . Да , это может влиять на сердце и на интервал QT
Обнаружены кетоны в моче и снижена удельная плотность мочи , нужно сделать узи почек и мочевого пузыря.

Диана,

Принятый ответ

Здрастуйте, Диана!
Миграция водителя ритма- норма для детей.
интервал корригированного QTc, рассчитала вручную, на верхней границе.
С учетом жалоб у ребёнка, рекомендую исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Выполнить уздг бца, суточное мониторирование ЭКГ и эхокардиографию.
По результатам дообследований - решение дальнейшей тактики ведения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь

Эльвина Куртаметовна, добрый день,сдали анализы, часть результатов прикрепила, вы можете посмотреть , спасибо

Ознакомилась, Диана.
Признаки АИТ ( аутоиммунного тиреоидита).
Нужно выполнить УЗИ щитовидной железы, с последующей консультацией эндокринолога.
Берегите себя, ребёнка!

Эльвина Куртаметовна, эти изменения в ЭКГ могут быть связаны с щитовидкой ?

экг нормальная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.