Тромбофилия — вопрос №2501298

Question

Тромбофилия — вопрос №2501298

Елена, Москва

212 просмотров

5 октября 2024

Здравствуйте, меня зовут Елена, 38 лет , 2 эко 4 переноса без прикрепления , беременности не было , трубный фактор ( удалены )
3 эко было в феврале перенос крио в июне
за неделю до переноса назначен Клексан, сейчас 18 неделя беременности, репродуктолог назначила клексан для профилактики что бы кровь не сгущалась , сдавала анализы в апреле :
1. фактор лейдена ( фактор V )-FV -R506Q G>A GG-N2.
Протромбин (коагуляционный фактор || )-F|| - G20210A-GG NN- нормальная гомозигота, 《дикий тип 》 Getero - гетерозигота Р- патологическая гомозигота ЗАКЛЮЧЕНИЕ : в результате исследования патологических аллергий не выявленно.

2. волчаночный антикоагулянт - 0.83
3. антитробин 0.83 ( сдавала 11.09.2024 был 90.4
4. антитела к кардиолипину IgM- 1.08 IgG 0.62
5. антитела к бета-2 гликопротеину 1 IgG 0.74
6. Антитела к аннексину V классе ImM 2.13
Антитела к аннексину V классе ImG 2.18
По последней коагулограме сдавала 17.09.2024
Повышен фибриноген 4.54
Д-диаметр 436
АЧТВ 30.1
МНО 0.98
Протромбин 114
РТ 12.2

Продолжаю колоть клексан , вроде тромбофилия небыло по результатам, к гематологу ещё не ходила , нужно ли пересдать анализы сейчас (Обновить) ?

Хотелось бы отменить клексан
На что ещё нужно обратить внимание ?
Какие анализы сдать ?
Или не нужно ни чего пересдавать ?
Если пересдавать нужно ли на некоторое время приостановить клексан и потом сдавать анализы ?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

профилактика

протромбин

фактор лейдена

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Пересдавать мутации F2,F5 не нужно ? Мне вообще не нужно к гематологу , достаточно вашего ответа ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Пересдавать не нужно. Это генетический анализ. Не изменяется в течении жизни. Если вам нужно официальное заключение, то нужно посетить очного гематолога.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Официальное заключение мне не нужно
Мне можно отменить клексан ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Решение о назначении или отмене клексана принимает врач на основании расчёта риска тромбозов по специальной шкале. ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Ну вы же врач гематолог подскажите мне
Из перечисленного у меня только эко и возврат 38 лет

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

До эко родов, беременностей не было? Ваш рост и вес до беременности? Нет ли варикоза?

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Я же все расписала в вопросе
Первая наступившая беременность сейчас , мне 38 лет , беременности не было , удалены трубы в 19 лет , в эко с 2020 года , 164 рост 50 сейчас 54 вес , варикоза нет и небыло , у родственников тоже не было

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Тогда по шкале 2 балла - это тромбопрофилактика после родов. Отменять клексан на заочном приеме я не могу. Могу рекомендовать рассмотреть отмену с вашим лечащим врачом гинекологом.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Почему вы не можете отменить клексан на заочном приёме,? Вам нужно дополнительные анализы ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Нет ,никакие анализы здесь не нужны. на заочном приёме никакой лечение не назначается и не отменяется. даются только рекомендации по дообследованию (если это нужно), проводится расшифровка анализов и рекомендации к какому специалисту обратиться.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

А по клексану , его можно отменить ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Можно отменить, если низкий балл по выше приведенной шкале. Отменить должен врач который назначал очно, не онлайн. Так как врачу могут быть доступны другие важные сведения о вас.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Назначил репродуктолог
Но сказал с 16 недели сходить к гематологу
Вы же тоже гематолог , я анализы вам показала , если бы я была у вас на приёме, что бы вы мне посоветовали ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

У гематологов подход другой, по анализам мы не назначаем клексан. В беременность контролировать гемостаз смысла нет, он будет изменён в сторону повышения свертывания у всех здоровых беременных женщин, это гормонально обусловленное явление. То есть если отталкиваться от анализов- показаний к клексану нет.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Какие ещё нужны сведения ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Ответы на вопросы которые привела выше по таблице рисков тромбозов.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Вы как гематолог подскажите какие ещё мне сдать анализы ?

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Получается у меня 2 риска ?
Клексан мне необходим?

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Это ЭКО и возврат 38 лет

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

ЭКО и возраст- это два фактора, гепаринопрофилактика назначается 10 дней после родов. Если вы госпитализируетесь, например, по каким-то патологическим причинам , то на время госпитализации тоже.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

По моим анализам , Мне продолжать клексан до конца беременности? Просто ответьте мне на этот вопрос и все , меня только это волнует

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

По анализам показаний нет, необходимо обсуждение отмены

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Давайте обсудим с вами , что для этого нужно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Для заочного вопроса все обстоятельства мы разобрали. Но ответственности ни один заочный врач за вас не несёт, поймите правильно. Здесь только даём информацию , второе мнение, а принимает решение и несёт за вас ответственность- наблюдающий специалист.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Ну если бы я вам заплатила то Вы бы сразу взяли ответственность, все дело в деньгах))

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Дело не в деньгах, а в предназначении данной платформы. На очном приеме , даже по ОМС, вы получаете бесплатную консультацию с официальным заключением и печатями врача-гематолога и сертифицированного медицинского учреждения.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Варикоза нет , не курю
По родственникам не знаю уже нет в живых
Мне колоть клексан до конца беременности, все таки беспокоиться нужно?

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Получается 2 риска
Эко и 38 лет
По этому продолжать клексан ?

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 5 октября 2024

Гематолог

Клексан назначают с момента наступления беременности и при вступлении в протокол ЭКО, если если есть 4 балла по риску тромбозов, а если 3 балла, то с 28 недель. Если 2 балла, то в таком случае после родов назначают клексан на 10 дней.
Сейчас отменить назначенный препарат может только наблюдающий Вас врач на очном приёме.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Вы не можете ответить на мои вопросы так как это бесплатно ))) почему вы тык отвечаете не однозначно , вы не хотите брать ответственность? Или вы не знаете ответ на заданий мой вопрос , я предоставила все анализы , рассказала все о себе , все вроде понятно , вы меня посылайте к врачу , да конечно я пойду к врачу , но вы же тоже врач или нет ?) Всё эти ответы есть в интернете все там можно найти , но я же задала вопросы вы не отвечаете на них корректно, для меня это очень странно !

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 5 октября 2024

Гематолог

Елена, я Вам отвечаю вполне корректно на все вопросы, но юридически ни один врач не имеет право заочно назначать или отменять лечение. Любые официальные заключения врача должны быть заверены медицинской печатью.
По поводу клексана - я не вижу показаний сейчас к его назначению, но не могу спорить с наблюдающим Вас врачом.

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Мой врачь у которого я стою на учёте гинеколог он про клексан ни чего не говорит , репродуктолог был на этапе переноса и ещё месяца на связи , сейчас я с репродуктологом не общаюсь, репродуктолог сказала колоть клексан до 16 недель потом нужна консультация гематолога , к гематологу ещё не ходила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Контакт беременной с больным Ковид

7 ответов

22 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Прокомментируйте пожалуйста УЗИ сердца

5 ответов

7 ноября 2023

Любовь, Серов

Вопрос закрыт

Что пропить от глистов?

5 ответов

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T14:18:26+03:00

Здравствуйте
По приложенным анализам тромбофилии у вас нет. Мутаций F2 и F5 не выявлено. Антифосфолипидные антитела в норме.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по шкале риска тромбозов RCOG при наступлении беременности. Они не влияют на наступление и вынашивание беременности.
Фибриноген - неспецифический показатель. Он может реагировать на инфекцию, воспаление, травму, менструацию. Изменения показателей коагулограммы не являются основанием для назначения антикоагулянтов.

Accepted Answer · 2024-10-05T15:19:59+03:00

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска FV, FII. У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, лечения и дообследования не требуют.

Однако, если суммарный балл по шкале риска тромбозов высокий, то гепаринопрофилактика может быть обоснованной
Имеются ли :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Ивашина Ольга Игоревна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T15:26:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Повторять генетику (мутации F2, F5) не нужно, эти гены в норме и не изменятся. Клексан показан при высоком и умеренном риске тромбозов, который расчитывается по шкале RCOG.
В вашем случае пока вижу только 2 балла в пользу риска тромбозов - Эко и возраст старше 35. Есть ли у Вас: выраженный варикоз, курение, тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников до 50 лет, индекс массы тела выше 30, тяжёлые хронические заболевания?
Клексан назначают не по анализам, а по совокупности вышеперечисленных факторов риска.