Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте . Были боли в желудке . Сделал гастроскопию , нашли эрозии и сказали что подозрение на атрофию , не стали брать биопсию из-за острой эрозии . Скажите всегда ли при моем диагнозе, обязательная атрофия ? И мне щас прописали лечение де нол 2 т 2 раза в день - 14 дней . Нексиум 20 мг 1 раз в день( месяц ) и урдокса 1 т 1 р в день ( месяц ) - нормальная ли схема лечения ? На хеликобактер не сдавал , так как во время обследования принимал нексиум и де нол .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Иван , здравствуйте. Атрофия выставляется только после проведенной биопсии . Поэтому сейчас это лишь эндоскопические признаки .
Правильно , что не сдавали тест на НР во время приема ИПП , он был бы не информативен .
Вы сейчас можете пролечиться назначенной схемой , она как правило залечит эрозии , а далее вам нужно вернуться к вопросу исключения хеликобактерной инфекции. Нужно будет сдать С13 дыхательный уреазный тест или кал на антигены к НР (не менее чем через 4 недели после отмены Де-нола).
Скажите пожалуйста- сдавали дополнительные анализы : узи обп , кровь (клинический , биохимический)?
Вы принимаете на постоянной основе препараты из группы нпвс ? Или антикоагулянты ?
Виктория Леонидовна, все анализы которые вы перечислили я сдал , но результаты готовы только по узи брюшной полости , прикрепил его .
По поводу препаратов : нпвс принимаю немисил два раза в месяц когда меняют резинки на брекетах , больше не пью . Если конечно немисил относится к нпвс. Коагулянты не пью . Единственные таблетки которые я принимаю это омез , иногда когда болит желудок , но не более 3 дней .
Урдоксу отменю
Нимесил относится к НПВС . Его принимают после еды и прикрывают омезом или другими антисекреторными средствами (Разо , нексиум например).
Несмотря сейчас на наличие взвеси по узи , урсосан в данный момент не стоит . Здесь поможет пока что частое питание небольшими порциями (то есть не переедать). Диета щадящая (без острого , копченого , фастфуда, алкоголя и жирной еды).
Вы можете потом по готовности прекрепить результаты анализов крови
Виктория Леонидовна, да прикреплю по готовности . Спасибо
Виктория Леонидовна, подскажите : а можно фрукты употреблять ? Арбузы дыни например . И на счет алкоголя : я понимаю что щас категорически нельзя , но в последствии можно пить некрепкий алкоголь (вино ) в малых дозах , при гастрите ?
Принятый ответ
На момент обострения (заживление эрозий) диета щадящая , лучше минимизировать сырые фрукты и овощи , вино далее в малых дозах можно , но не в обострение .
Виктория Леонидовна, спасибо
Урдоксу обычно не назначают сразу на эрозии , это является противопоказанием для приема данного препарата . На 2 недели лучше урдоксу отложить
Принятый ответ
Здравствуйте! Денол и нексиум вполне корректны, а вот УДХК (урсосан, урсофальк) не назначаются при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, так как желчь, входящая в состав этих препаратов, не даст эрозиям быстро затянуться. УДХК имеет место быть, но после заживления эрозивного процесса.
Касательно атрофии,то атрофия это исключительно гистологический диагноз. Её не видно "на глаз". В подавляющем большинстве случаев атрофия, которая была установлена "на глаз", никак не подтверждалась гистологически.
Атрофия не берётся просто так, самая частая её причина, это инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори так же основная причина эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют проведение эрадикационной терапии.
Анна Сергеевна, спасибо