Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2502313

Что вас беспокоит?

Высокие электролиты

Здал анализ на калий натрий хлориды( раньше никогда не здавал) все показатели повышены. Натрий - 150.1. Калий - 6.3. Хлориды - 110 Притом делал узи почек - всё в норме. Креатинин - 85 Поднялись и печеночные пробы Аст - 40.5 . Алт - 39.5 Что в этом случае делать в первую очередь?

Всд. Преддиабет . Жкб
45 лет
5 Октября 2024·Просмотров: 3190·Валерий, Набережные Челны

Здравствуйте! В связи с чем сдавали анализы анализы? Что- то беспокоит?
Функция почек у Вас хорошая, СКФ 95 мл/мин. норма от 60 мл/мин.
у натрия и хлора довольно широкий референс, здесь повышение не сильное и ничего криминального не значит. А вот гиперкалиемия опасна. Однако, при определении калия очень много погрешностей ( вплоть до того, как сильно затянули руку жгутом и сколько стояла кровь).
Рекомендую завтра пересдать калий, желательно в другой лаборатории.
Печеночные ферменты можно сказать норма, отклонение клинически не значимо.

Мария Дмитриевна, иногда беспокоит неприятные ощущения в области сердца( сделал узи сердца,кардиограмму, Вэл ( велосипед под нагрузкой) везде норма. У меня почти всегда высокий пульс около 90 в покое.

А дискомфорт появляется сам по себе или связан с нагрузкой?
Ранее калий не сдавали?

Мария Дмитриевна, С нагрузкой не связан я думаю. Рание не сдавал. Но у меня еще проходит лечения от панических атак и всякого что с этим связано( страх паника и т.д) так что эти боли могут иметь и " фантомный" характер , но пульс высокий относительно всегда и достаточно давно

Мария Дмитриевна, В случае если пересдам и результаты будут похожими, может что то срочно принемать или куда идти и на сколько паказатель калия серьезен?

Поняла. Завтра желательно сдать калий ещё раз, потому что, как уже писала, результаты не всегда достоверные по нему.
Тахикардия вполне может быть на фоне панических атак и тревоги. Если не проверяли, стоит ещё сдать ТТГ, Т4св для исключения патологии щитовидной железы. А также ЭхоКГ для исключения нарушений со стороны работы клапанов сердца.

Показатель калия серьёзен, тк гиперкалиемия вызывает сильные аритмии, которые довольно опасны.
Обычно такие высокие показатели характерны для продвинутых стадий ХБП,а у Вас с функцией все в норме. Поэтому я думаю больше на погрешность самого анализа. Если будет снова прохожий результат, то нужно очно обратиться к терапевту.

А что из лекарств принимаете?

Мария Дмитриевна, щитовидная в норме, узи тоже делал 3 месяца назад. Из лекарств : кавинтон, глюкофаж 750 лонг, бранделикс.

Мария Дмитриевна, Сейчас к вопросу подгружу прошлые анализы, посмотрите пожалуйста

По новым анализам все хорошо.
Анализ на калий нужно будет сдать натощак и в другой лаборатории.

Мария Дмитриевна, Спасибо большое. Надеюсь на огрешность анализа. А натрий и хлориды это уже не так серьёзно?
Но всё равно что бы привести в норму их( если покажет при пересдаче ) что делать или к кому обращаться?

Погрешность с калием оочень частая проблема.
Хлориды и натрий да, они диагностически не значимы. Если будет снова такой высокий калий нужно записаться к терапевту на очный приём. До этого ограничить продукты с высоким содержанием калия, тк он все-таки поступает извне. Список можете в интернете посмотреть (там сухофрукты, бананы, персики, картофель и тд)
Когда будут брать кровь-следите, чтобы слишком сильно и долго руку жгутом не перетягивали.

Мария Дмитриевна, Спасибо Вам большое. Хорошего вечера.

Да, и ещё не более 14 часов голодания перед забором крови , тк инсулин может изменять значения калия.
И Вам хорошего вечера )

Валерий,добрый вечер! Как ваши анализы?

Мария Дмитриевна, Здравствуйте анализы сдал ,но будут готовы ( именно электролиты ) завтра. Сегодня пришол общий анализ крови с лейкоформулой - там всё норм .
По биохимии тоже пока все норм кроме мочевой кислоты(повышена) и алт - 59.2
Хотя еще 2 дня назад ( если верить прошлой лабе) был 40. Аст в норме - 29
Жду когда придёт остальное.

Хорошо. А сколько мочевая кислота?

Мария Дмитриевна, 447.6

Мария Дмитриевна, за два дня могут быть такие изменения в печёночных пробах?
Было практически 40 и 40
А тут 59 и 29

Нет, я думаю это от лаборатории зависит, они обычно свои референсы пишут на бланках. В любом случае, повышение не критичное, возможно, причина в ЖКБ. Если не делали узи ОБП-сделайте, также это может быть жировой гепатоз какой-нибудь.
Мочевая кислота высокая, целевой уровень ниже 360. Гиперурикемия повреждает сердечно-сосудистую систему. Для препаратов снижающих мочевую кислоту она не ещё низковата, однако, придерживаться низкопуриновой диеты стоит. Можете в интернете посмотреть, там полный список продуктов есть. (Крепкие бульоны, красное мясо, алкоголь и тд), с контролем мочевой кислоты через месяц.
Электролиты тогда по мере готовности прикрепите

Мария Дмитриевна, завтра прекреплю . Спасибо

Мария Дмитриевна, Добрый день!
Прикрепил анализы от другой лаборатории ( забор крови был с коментариями как нужно брать на электролиты)
Посмотрите пожалуйста.

Добрый день! Посмотрела, все в норме.
Как и думали - погрешности забора. Отлично.
Все в порядке с электролитами, осталось контролировать мочевую кислоту.

Мария Дмитриевна, по поводу мочевой кислоты порекомендовали Урисан форте ( растительный препарат) пропить месяц и потом контроль. По остальным анализам вроде все хорошо ( кроме алт, кстати нужно ли беспокоится с паказателем 59? Или что нмбудь пропить, как Вы думаете?

Принятый ответ

Прям беспокоиться-нет. Отклонение не критичное, т.е. это не гепатит.
Если не делали узи ОБП- выполните. Обычно причина небольшого повышения- жировой гепатоз либо нарушение в желчном пузыре. Бады я не назначаю, а их много представлено .
Оптимальный вариант-диета. Если не будет понижаться-можно с гастроэнтерологом обсудить приём урсодезоксихолиевой кислоты, ее обычно назначают при этих делах,но не со всеми камнями в желчном можно.
Я бы начала с диеты, в любом случае.

Мария Дмитриевна, Спасибо Вам большое!!
Вы очень помогли! Но все равно ожидание новых результатов было нервным)))

Да, понимаю Вас. Забор крови на электролиты всегда момент очень тонкий, не везде это правильно делают. Главное, что все разрешилось. Не болейте ?

Здравствуйте.
Какие у Вас жалобы? Почему сдавали анализы?

Анастасия Сергеевна, иногда чуство дискомфорта и всяческих покалываний в районе сердца, но это может быть и невралгия и " шутки " моего взд.Но и пуль в состояния покоя часто на вехней планке 90 По этому решил сдать

Рекомендую завтра повторить калий, натрий,хлор , не исключена ошибка .Пройти ЭКГ .
Далее повторная консультация , если вопрос будет открыт, прикрепите и дайте знать.

Анастасия Сергеевна, хорошо. Спасибо. Экг. Узи серца. Холтер. Экг под нагрузкой ( велосипед) делал за последние 8 месяцев. Все в норме

Здравствуйте. Наиболее вероятно нарушение лабораторного цикла. И на каком-то этапе определения произошла ошибка. Повышение калия и натрия всегда сопровождаются достаточно специфичными симптомами, которые Вы не описываете ( я посмотрела переписку с коллегой).
В ближайшее время сдайте контроль и подгрузите к вопросу. Посмотрим.

Нина Александровна, хорошо. Спасибо. А какими симптомами сопровождается подтие калия так достаточно высоко и остальных электролитов?

Высокий калий - это, в первую очередь, «ватные ноги» - очень характерный признак. Изменения на ЭКГ тоже опытный функционалист ни с чем не перепутает.
Гипернатрийемия чаще беспокоит, когда развивается быстро. Это в основном неврологические проявления: головная боль, снижение внимания, нарушение сна.

Нина Александровна, добрый день!
Свежие анализы подгрузил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.