Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз. Сомнения в лечении — вопрос №2503170

144 просмотра

В 2021 году поставили диагноз тиреотоксикоз. Курс лечения был тиразолом. Курс длился по пол года. Постоянный контроль гармонов. Лекарство поддерживало гармоны более менее в норме. Внешне было лишь изменение глаз, лёгкое выпячивание, визуально щитовидка незначительно была увеличена. В 2023 было решено подать на квоту по удалению щитовидки. Назначено узи, анализы. Узи первое показало 43 см куб. Опять курс тиразола в течении полугода по 5 мг утром. Второе узи показало уже объем 45 см куб и пара узлов до 10мм. Назначен курс тиразол по 5мг 3 раза в день в течении 8 недель и отказ от йодосодержащих продуктов ( чтобы вывести щитовидку в гипотериоз и назначить блокатор щитовидки, как объяснил врач). Спустя уже 2 недели курса визуально увеличилась щитовидка, появилось удушье , ком в горле. Очередное узи-объем 49,7 см куб и множество узлов до 7мм. Тиразол отменили полностью, на пункцию отказ в направлении из-за недостаточно размеров узлов. Врач назначил пить эутирокс по 25 мг утром в течении месяца. Как сказал врач гармоны в норме, завышен лишь ттг. Прочитав инструкцию стала сомневаться - можно ли мне его пить? - "при гипертиреозе эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками до достижения эутироидного состояния. Сделала анализы ещё раз чтобы полностью проверить состояние гармонов-они завышены. На данный момент я не принимаю никаких лекарств. Чувствую себя нормально, визуально щитовидка стала намного меньше, исчез "ком в горле". Нужно подтверждение можно ли мне с моими последними анализами пить данное лекарство (эутирокс) ? Если да, то с каким лекарством его пить в комплексе и надо ли? И может есть другое лекарство для блокирования щитовидки при моем диагнозе?

Возраст: 36

Хронические болезни: Пиелонефрит, пролапс митрального клапана.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае у вас тироксин вам не показан ,ттг подавлен
Рекомендую вернуть тиразол в дозе 10 мг и пересдать ттг и т4 св через 4 недели,пока оба гормона не стабилизируются-операция обычно противопоказана ,хотя бы до компенсации т 4
Эндокринолог
Здравствуйте. Очень сильно повышены антитела к рецепторам ттг что повышает риск рецидивов. Вам не нужно было отменять тирозол, а тироксин принимать параллельно схема называется блокируй и замещай. Сейчас манифестный тиреотоксикоз, нужно начать принимать тирозол по 10 мг утром и вечером без тироксина, через месяц повторите ттг и т4св. После их нормализации можно добавить тироксин. Лечение болезни Грейвса длительно обычно до 1.5 года. Каждые 6 месяцев сдавайте антитела к рецепторам ттг

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Тирозол не уменьшает объем железы, а увеличивает его. Поэтому показанием к тирозолу служит только изменение уровня гормонов.
Для уменьшения объема железы действительно лучше работает схема блокируй/замещай с тироксином. Отдельно тироксин нельзя принимать при тиреотоксикозе.
Вам достаточно привести в норму гормоны и можно оперировать, т.к. вероятность ремиссии мала. Объем железы при этом не важен, оперируют любой объем.
Сейчас рецидив тиреотоксикоза, снова начать тирозол 10 мг 2 р в день с ежемесячным контролем гормонов.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
При ДТЗ применяют схему блокируй-замещай: тирозол + Л-тироксин (эутирокс).
От октября 2024 у вас подавлен ТТГ и повышены Т4св и Т3св - принимайте тирозол 10 мг по 1 таб 2 раза в день, через 2 недели при нормализации Т4св и Т3св, к терапии добавляется Л-тироксин (чтобы уменьшить рост объема ЩЖ), а доза тирозола постепенно снижается под контролем гормонов.
Рецидив ДТЗ - это показание к радикальному лечению: операция или радиойдтерапия РЙТ (т.к. объем ЩЖ значительно увеличен, может потребоваться 2 курса РЙТ) при достижении эутиреоза (нормального уровня гормонов).

Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики его дефицита.
Клиент
Здравствуйте, я правильно понимаю, пью 2 недели тиразол по 10мг 2 раза в день, сдаю анализы, если гармоны нормализовались, то добавляю утром ещё и эутирокс так же 25 мг назначеных. Где-то через недели 2 примерно сдать анализы и уже от них отталкиваться по уменьшению тиразола? Я извиняюсь за дотошность. У нас все эндокринологи больше квалифицируются по гипотиреозу, диабету. А специалистов с моей проблемой у нас не осталось
Клиент
И 6адо будет тиразол в дальнейшем совсем отменять?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, вы можете консультироваться онлайн.
Эндокринолог, Врач УЗД
После радикального лечения - отмена тирозола и показан прием Л-тироксина.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ большое!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы по прежнему в тиреотоксикозе
И конечно тироксин вам не показан,он ещё больше поднимет гормоны
Вам необходимо принимать тирозол 10 мг по две таблетки два раза
В течение одного -двух месяцев достигнете нормального содержания гормонов и прооперируетесь
Железа млжет увеличиваться на этапе снижения гормонов.
Ну и что.
Это ничего абсолютно не меняет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
18 мин. назад
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Расшифровка узи и результатов анализов
8 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Луганск
ГСД или нет
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Есть ли нарушения в анализах
9 часов назад
800.00 р.
Кристина, Краснодар
Нужна расшифровка анализов
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли еще какое обследование и лечение?
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Назначение препарата Семавик
10 часов назад
700.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь