Что вас беспокоит?
Высокий билирубин и уробилиноген в моче
На фоне приема урососана для растворения жёлчных камней (1,5 месяца) и гептрала для снижения трансаминаз (неделя) 5 дней назад потемнела моча. Болей нет, желтушности кожи и слизистых тоже нет. Приём урсосана остановили, но пока моча не светлеет. Может ли быть нарушен отток жёлчи через протоки камнем и при этом не быть боли? Продолжать ли приём гептрала? Какой алгоритм действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Может быть нарушен отток желчи, но не полностью и поэтому нет боли. Есть фото узи?
Наталья Михайловна, последнее узи было в августе, на котором и были обнаружены камни в желчном пузыре. Нужно ли принимать дальше Гептрал? Какие дальнейшие действия?
Гептрал можете принимать.
Вместо урсосана можно принимать Одекромон по 200 мг 3 раза в день 1 месяц. Контроль крови через 10 дней.
Наталья Михайловна, а превышение билирубина в моче в 3 раза насколько критично? И уробилиноген по верхней границе нормы
Отклонение от нормы. Не критично. Вам противопоказана операция ?
Наталья Михайловна, да, операции по возможности желательно избежать, жестких противопоказаний нет
Но вы понимаете, что могут быть осложнения, да?
Наталья Михайловна, мне гастроэнтеролог на очном приеме рекомендовала применение урсосана для растворения камней по результатам узи. О каких-то осложнениях она не говорила.
Я о осложнениях, если не удалить желчный пузырь, в котором камни.
На данном этапе рекомендую Одекромон по схеме выше.
Здравствуйте! Ваш вопрос требует уточнения информации с целью дальнейших рекомендаций: Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимали Урсосан? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результаты биохимического анализа крови (АСТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза).
Марина Юрьевна, благодарю за Ваш ответ! На руках узи, на основании которого был назначен урсосана и анализы крови, все от начала августа. После них делался ещё рентген для проверки камней на контрастность.
Камни в жёлчном образовались за 2 года на фоне похудения на почти 30 кг на кето-диете. Поскольку камни все мелкие, гастроэнтеролог посчитала, что можно попробовать растворить. Желчь выходила прекрасно на протяжении 1,5 месяцев приема, и вот вдруг в течение недели потемнение мочи.
Узи и анализы крови прилагаю
Марина Юрьевна, вес тела сейчас 56-58 кг
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленного биохимического анализа крови - печеночные трансаминазы в норме, прием Гептрала нецелесообразен в таком случае. По результатам УЗИ - уменьшены размеры желчного пузыря, который практически весь заполнен камнями, в том числе больших размеров. В таком случае растворение камней не показано, независимо от их плотности. Прием желчегонных препаратов также в данной ситуации не рекомендован. Возможно, имеет место так называемый "сморщенный" желчный пузырь с нарушением функции желчного пузыря на фоне заполнения камнями. В данной ситуации показана консультация хирурга с целью решения вопрос о дальнейшей тактике лечения. До получения консультации хирурга возможен прием Но-шпы (Мебеверина 200мг по 1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20209 ответов
- 11 Февраля 202110 ответов
- 22 Апреля 202131 ответ
- 19 Июля 20215 ответов