Что вас беспокоит?
Боль в межфаланговых суставах симметричная
Комплексный вопрос. Думаю что есть взаимосвязь в этих событиях. В мае месяце был жуткий средний отит, когда была в Китае. А момент обращения в госпиталь я заметила что одновременно с отитом у меня жутко горели колени. Об этом я неоднократно сообщила врачам но конечно никто не обратили на это внимание. Китайские врачи назначили 4 дня капельниц с антибиотиками( предварительно взяли анализ крови чтоб определить вирусная или бактериальная природа отита- выяснили что бактериальная) отит вылечили но первые несколько недель суставы коленей продолжали гореть, потом поутихло. В июле обратилась к инфекционисту с жалобой на красное горло ( возможно отит в мае и пошел от горловой инфекции) сделали мазок из зева нашли клебсиеллу и стрептококк в горле- назначили антибиотики цифотаксим ( в результатах мазка был список антибиотиков к которым бактерии не резистентны , цифотаксим кололи внутримышечно в июле . При этом у меня снова начали гореть колени. Инфекционист сказал что такая реакция может сохраняться месяц после антибиотиков. Колени горели несколько недель потом поутихли . Клебсиеллу антибиотик убил, стрептококк нет. Сдавала после этого мазок пцр на вирусы по рекомендации инфекциониста который предположил что бактерии жили в горле из-за вирусной нагрузки. Нашли вирус Эпштейна бара и герпес 1,2 типа. Пропила полтора месяца изоприозин иммунномодулятор. Сказали что полгода нельзя антибиотики после него. В сентябре колени не особо чувствовались. А на днях я почувствовала что сильно начали гореть колени и добавились боли в межфаланговых суставах. Жжение пульсация утром легкая припухлость и покраснение ( с виду не заметно а мне было видно) Днем легче . Во вторую ночь снова те же ощущения. Боль такая что не знала куда девать пальцы. Утром сразу же сдала анализы после этого. После этого таких сильных приступов не было но уже неделю боли в тех же суставах пальцев ( при этом в больших пальцах меньше болевых ощущений , в других суставах пальцев тоже нет особо боли) а вчера было ощущение что и суставы стоп тоже как будто воспалились.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Инструментальные обследования выполняли УЗИ или МРТ суставов?
Не болеете Псориазом? Воспалительными заб-ми киш-ка, такими как Б. Крона или Неспец-ий язвенный колит?
Есть сухость в глазах, во рту?
Сыпь на лице и или теле?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Беспокоит изменение цвета пальцев кистей на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?
Юлия Николаевна,
Юлия Николаевна, добрый день!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гилева Юлия Николаевна,
37 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте, Юлия!
Инструментальные обследования выполняли УЗИ или МРТ суставов?
Нет не успела еще
Не болеете Псориазом?
Нет
Воспалительными заб-ми киш-ка, такими как Б. Крона или Неспец-ий язвенный колит?
Нет но на протяжении полугода была дискинезия желчных протоков и воспаление 12 персоной кишки ( узнала диагноз по фгдс в конце сентября, подключила диету убрала все острое и кофе и дискинезия прошла , ощущения в 12- перстной стали минимальными, уже не чувствую дискомфорта) по узи Желчного и печени все идеально, стенки ровные, сланжа нет.
По фгдс хеликобактера нет.
И как будто с желчным и 12-перстной вопрос решен, а с суставами после этого только началось
Есть сухость в глазах, во рту?
Да заметила на днях что появилось желание пить чистую воду больше обычного
В глазах сухость с детства ( связываю с тем что по генетическому тесту у меня нарушения всасывания витаминов а и е )
Сыпь на лице и или теле?
Есть несколько пятен странных на икрах несколько лет ( думала, что витилиго, но ревма фактор был отрицательным так никто из венерологов дерматологов города не смог поставить диагноз и по анализам ничего не нашли, псина похожи на кроаоизлияния в капиллярах под кожей)
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Нет
Беспокоит изменение цвета пальцев кистей на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?
Во время приступа только заметила что по утру припухло и порозовели.
Поскольку это было только 2-3 дня назад то остальные моменты не замечала.
Но вообще есть желание держать пальцы под холодной водой - как будто легче
Может ли быть что вирус Эпштейна Барра изменяет активность лимфоцитов и они начинают нападать на белки хрящей?
Да, даже есть вирусная теория. Что вирусы, в частности Э-Б приводят к молекулярной мимикрии. То есть наша иммунная система в поиске этих вирусов (Антигенов), начинает путаться и атакует собственные ткани, в частности хрящи.
Рекомендую сделать МРТ кистей, как наиболее чувствительный метод.
Температура у вас нормальная?
Юлия Николаевна, да 36.6 хотя по ночам как будто жарко, после этих двух ночей с сильной болью, боль сохраняется и в кистях и в стопах и коленях, она равномерная теперь в течение суток но ощутимая.
Главный вопрос , какие дополнительно сдать анализы чтоб диагностировать причину этого воспаления.
Про МРТ поняла.
Но может по крови можно что-то выявить?
Хотя лейкоциты в абсолютной норме по анализам
Так как есть сухость в глазах рекомендуется консультация офтальмолога с проведением пробы Ширмера
Антитела к двуспиральной ДНК искл Системной красной волчанки
Обследование на васкулиты (так как есть неуточненные высыпания на коже) сдайте АНЦА (антитела к протеиназе и миелопероксидазе)
И обязательно обратитесь к ревматологу на прием
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 10 часов назад13 ответов