Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе и диарея после антибиотиков — вопрос №2508877

497 просмотров

Здравствуйте
1,5 мес Месяца назад была эрадикация хеликобактер. Были боли в желудке . Пропила 1 схему + ребагит , денол ,энтерол
Боли ушли в желудке.

Через 7-10 дней после окончания , пришлось пить заново антибиотик цифран (5 дней ) . ( по назначению хирурга)+энтерол

Через некоторое время(около недели )появились боли в животе , частый стул . Пришлось пропить энтерофурил, боли прошли .
Как закончила пить энтерофурил, боли вернулись . Перед дефекацией и часто во время , проходят после опорожнения.
Пропила панкреатин 1 мес , омез 1 мес , энтерол больше 1 мес , фосфалюгель 2 нед ,начала пару дней дюспаталин, боли и спазмы остались(чаще слева живота ) , дискомфорт в животе , часто ложные позывы к дефекации, стул 3-7 р в день , почти всегда жидкий , часто малыми порциями,ночью 0-2 раза . Иногда бывает чувство распирания в прямой кишке на уровне чуть ниже копчика, дискомфорт (возможно из за частых походов в туалет ?), аппетит снижен , иногда тошнота

Анализы прикрепляю . Кал на кальпротектин будет готов через 2 дня , на флору и чувствительность еще в процессе тоже
Можно начать метронидазол? Чтобы не терпеть больше диарею и боли

Может ли это быть на фоне антибиотиков ? Мог ли из за этого развиться колит и за ним проктит? Чем лечить ?

Возраст: 29

Хронические болезни: Хрон анальная трещина
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, могу предположить , что у вас СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) определяется он водородным дыхательным тестом .
Так как псевдомембранозный колит( антибиотик-ассоциированый ) исключен, так как у вас отрицательный анализ на клостридии.


В вашем случае я рекомендую вам :
-рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки в течение месяца


Метронидазол бы я пока не советовала принимать
Клиент
Дарья Александровна, утром успела выпить метронидазол 1 табл , потому что долго не отвечали
Можно с обеда ваш антибиотик начать ?

При каком уровне кальпротектина нужно будет колоно?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
В анализе кала есть лейкоциты, что говорит о воспаление и наличии патогенной флоры . Если начали прием метронидазола можете пропить его по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней , совместив его с приемом энтерола по 250 мг 2 раза в день в течение 14 дней . И тримебутин

Рифаксимин пропьете после метронидозола если останутся симптомы

Плюс жду ваш фекальный кальпротектин.
Гастроэнтеролог
Колоноскопия при повышение уровня фекального кальпротектина выше 250 , но имейте виду он может быть сейчас повышен на фоне воспаления. Поэтому надо будет смотреть в динамике
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое !
Гастроэнтеролог
На здоровье! Если будут вопросы , буду Рада ответить и помочь
Клиент
Дарья Александровна, подскажите
Предлагают альфанормикс как аналог 200 мг
Подойдет ? Как принимать ?
Гастроэнтеролог
Надо будет принимать по 2 капсулы 3 раза в день
Клиент
Дарья Александровна, спасибо еще раз!
Клиент
Дарья Александровна, прикрепила кальпротектин . Как вы и сказали , будет повышенный
Какие дальше действия?
Гастроэнтеролог
Пропить метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней , тримебутин , потом после 7 дней пропить рифаксимин 10 дней . Далее переслать кальпротектин и повторно сдать кал на токсины клострилий А и В . При повторном повышение кальпротектина необходимо сделать колоноскопию
Гастроэнтеролог
Скажите пожалуйста есть ли диарея и патологические примеси в Кале?
Клиент
Дарья Александровна, можно сразу рифаксимин?а потом метронидазол

Нет , примесей никаких нет
Диарея есть
Гастроэнтеролог
Да можно совмещать прием .

Смотрите если симптомы будут ухудшаться , диарея проходить не будет , появится примесь крови , то срочно на колоноскопию
Клиент
Дарья Александровна, когда должно быть улучшение?
Гастроэнтеролог
2-3 дня
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, хорошо , спасибо !
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Метронидазол является одним из препаратов, ко орые входят в группу препаратов для санации кишечника.
Поэтому Вам не стоит его менять на рифаксимин и продолжить прин мать метронидазол, несмотря на то, что токсины отрицательные.
Так же по копрограмме обращает на себя внимание кислая среда кала, что может свидетельствовать о воспалении или о нарушениях процессах пищеварения в кишечнике на фоне СИБР.
Поэтому сейчас очень актуально к лечению подключить Креон 25 тыс ед три раза в день (10 дней)
Для куп рование я болевого синдрома начните тримедат 300 мг два раза в день до двух недель.
А после приема метронидазола начните прием нормофлорин Д 30 мг утром и вечером до месяца.
Данные пробиотик содержит только Бифидо и лактобактерии и ничего лишнего.
Другие пробиотики могут снова провоцировать дисбаланс кишечной микробиоты после санации кишечника.
Так же отмечу, что метронидазол обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой кишечника.
Молочные продукты Вам сейчас нужно убрать, а так же воздержаться от приема в пищу фруктов.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ !
Клиент
Елена Николаевна, кальпротектин пришел высокий , прикрепила
Это на фоне СИБР на данный момент ? Какие дальше действия ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, очень высокий.
В ктшечнике сейчас у Вас выражен воспалительный процесс.
Так, к метронидазолу подключаем Салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (3 месяца)
Вот его действие конкретно направлено на купирование воспаления в кишечнике.
Клиент
Елена Николаевна, для приема салофалька не нужно подтверждать какой либо диагноз на колоноскопии?
Можно в принимать альфанормикс вместе с салофальком ?(вместо метронидазола), успела уже в обед выпить альфанормикс
Клиент
Елена Николаевна, и когда нужно сдать повторно кальпротектин для динамики ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Нет, можно не подтверждать, по анализу на фекальный кальпротектин Вам показан прием садофалька.
Ну если уж поменяли метронидазол на альфа норм кс, то уж продолжайте по 400 мг три раза до 14 дней.
Их прием должен быть совместный.
Если через месяц динамика будет слабоположительная, то уж тогда будет показана колоноскопия.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Через три месяца повторно сдаем кальпротектин.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ вам !
Клиент
Елена Николаевна, еще раз уточню
Получится по 1000 мг (2 таб ) 3 раза в день его принимать ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, это стандартная доза.
Вы не переживайте, препарат безопасен, он назначается не только при неспецифическом язвенном колите , но и при обычных воспалительных процессах в кишечнике.
Исходя из показателя кальпротектина он Вам показан.
Я рекомендуб его коротким курсом.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрадикация Хеликобактер Пилори
7 часов назад
750.00 р.
Мария
При фортрансе не понятное опорожнение
8 часов назад
800.00 р.
Тани, Москва
Хронический холецистит
8 часов назад
700.00 р.
Евгений, Питкяранта
Темный кал
8 часов назад
699.00 р.
Елена
Понижена панкреатическая эластаза
7 часов назад
800.00 р.
Людмила
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина