Что вас беспокоит?
Боли в животе и диарея после антибиотиков
Здравствуйте 1,5 мес Месяца назад была эрадикация хеликобактер. Были боли в желудке . Пропила 1 схему + ребагит , денол ,энтерол Боли ушли в желудке. Через 7-10 дней после окончания , пришлось пить заново антибиотик цифран (5 дней ) . ( по назначению хирурга)+энтерол Через некоторое время(около недели )появились боли в животе , частый стул . Пришлось пропить энтерофурил, боли прошли . Как закончила пить энтерофурил, боли вернулись . Перед дефекацией и часто во время , проходят после опорожнения. Пропила панкреатин 1 мес , омез 1 мес , энтерол больше 1 мес , фосфалюгель 2 нед ,начала пару дней дюспаталин, боли и спазмы остались(чаще слева живота ) , дискомфорт в животе , часто ложные позывы к дефекации, стул 3-7 р в день , почти всегда жидкий , часто малыми порциями,ночью 0-2 раза . Иногда бывает чувство распирания в прямой кишке на уровне чуть ниже копчика, дискомфорт (возможно из за частых походов в туалет ?), аппетит снижен , иногда тошнота Анализы прикрепляю . Кал на кальпротектин будет готов через 2 дня , на флору и чувствительность еще в процессе тоже Можно начать метронидазол? Чтобы не терпеть больше диарею и боли Может ли это быть на фоне антибиотиков ? Мог ли из за этого развиться колит и за ним проктит? Чем лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, могу предположить , что у вас СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) определяется он водородным дыхательным тестом .
Так как псевдомембранозный колит( антибиотик-ассоциированый ) исключен, так как у вас отрицательный анализ на клостридии.
В вашем случае я рекомендую вам :
-рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки в течение месяца
Метронидазол бы я пока не советовала принимать
Дарья Александровна, утром успела выпить метронидазол 1 табл , потому что долго не отвечали
Можно с обеда ваш антибиотик начать ?
При каком уровне кальпротектина нужно будет колоно?
В анализе кала есть лейкоциты, что говорит о воспаление и наличии патогенной флоры . Если начали прием метронидазола можете пропить его по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней , совместив его с приемом энтерола по 250 мг 2 раза в день в течение 14 дней . И тримебутин
Рифаксимин пропьете после метронидозола если останутся симптомы
Плюс жду ваш фекальный кальпротектин.
Колоноскопия при повышение уровня фекального кальпротектина выше 250 , но имейте виду он может быть сейчас повышен на фоне воспаления. Поэтому надо будет смотреть в динамике
Дарья Александровна, спасибо большое !
На здоровье! Если будут вопросы , буду Рада ответить и помочь
Дарья Александровна, подскажите
Предлагают альфанормикс как аналог 200 мг
Подойдет ? Как принимать ?
Надо будет принимать по 2 капсулы 3 раза в день
Дарья Александровна, спасибо еще раз!
Дарья Александровна, прикрепила кальпротектин . Как вы и сказали , будет повышенный
Какие дальше действия?
Пропить метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней , тримебутин , потом после 7 дней пропить рифаксимин 10 дней . Далее переслать кальпротектин и повторно сдать кал на токсины клострилий А и В . При повторном повышение кальпротектина необходимо сделать колоноскопию
Скажите пожалуйста есть ли диарея и патологические примеси в Кале?
Дарья Александровна, можно сразу рифаксимин?а потом метронидазол
Нет , примесей никаких нет
Диарея есть
Да можно совмещать прием .
Смотрите если симптомы будут ухудшаться , диарея проходить не будет , появится примесь крови , то срочно на колоноскопию
Дарья Александровна, когда должно быть улучшение?
Принятый ответ
2-3 дня
Дарья Александровна, хорошо , спасибо !
Добрый день.
Метронидазол является одним из препаратов, ко орые входят в группу препаратов для санации кишечника.
Поэтому Вам не стоит его менять на рифаксимин и продолжить прин мать метронидазол, несмотря на то, что токсины отрицательные.
Так же по копрограмме обращает на себя внимание кислая среда кала, что может свидетельствовать о воспалении или о нарушениях процессах пищеварения в кишечнике на фоне СИБР.
Поэтому сейчас очень актуально к лечению подключить Креон 25 тыс ед три раза в день (10 дней)
Для куп рование я болевого синдрома начните тримедат 300 мг два раза в день до двух недель.
А после приема метронидазола начните прием нормофлорин Д 30 мг утром и вечером до месяца.
Данные пробиотик содержит только Бифидо и лактобактерии и ничего лишнего.
Другие пробиотики могут снова провоцировать дисбаланс кишечной микробиоты после санации кишечника.
Так же отмечу, что метронидазол обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой кишечника.
Молочные продукты Вам сейчас нужно убрать, а так же воздержаться от приема в пищу фруктов.
Елена Николаевна, спасибо за ответ !
Елена Николаевна, кальпротектин пришел высокий , прикрепила
Это на фоне СИБР на данный момент ? Какие дальше действия ?
Да, очень высокий.
В ктшечнике сейчас у Вас выражен воспалительный процесс.
Так, к метронидазолу подключаем Салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (3 месяца)
Вот его действие конкретно направлено на купирование воспаления в кишечнике.
Елена Николаевна, для приема салофалька не нужно подтверждать какой либо диагноз на колоноскопии?
Можно в принимать альфанормикс вместе с салофальком ?(вместо метронидазола), успела уже в обед выпить альфанормикс
Елена Николаевна, и когда нужно сдать повторно кальпротектин для динамики ?
Доброе утро.
Нет, можно не подтверждать, по анализу на фекальный кальпротектин Вам показан прием садофалька.
Ну если уж поменяли метронидазол на альфа норм кс, то уж продолжайте по 400 мг три раза до 14 дней.
Их прием должен быть совместный.
Если через месяц динамика будет слабоположительная, то уж тогда будет показана колоноскопия.
Через три месяца повторно сдаем кальпротектин.
Елена Николаевна, спасибо за ответ вам !
Елена Николаевна, еще раз уточню
Получится по 1000 мг (2 таб ) 3 раза в день его принимать ?
Принятый ответ
Да, это стандартная доза.
Вы не переживайте, препарат безопасен, он назначается не только при неспецифическом язвенном колите , но и при обычных воспалительных процессах в кишечнике.
Исходя из показателя кальпротектина он Вам показан.
Я рекомендуб его коротким курсом.