Что вас беспокоит?
Боли под рёбрами с права распирающие
Доктор посоветуйте что делать каждый день на протяжении месяца болит правый бок под рёбрами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В проекции правого подреберья располагается большое количество органов ЖКТ. Боли могут возникать на фоне проблем желудка и ДПК , например при эрозивно язвенных процессах в желудке, на фоне патологий гепатобилиарного тракта и кишечника. Отдифференцировать боль без осмотра крайне затруднительно. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться, чтобы исключить органическую патологию со стороны вышеуказанных органов и пройти ряд исследований, которые включают :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (например дюспаталин по 1т 2 раза в сутки или тримедат по 1т 2-3 раза в сутки) в режиме по потребности или курсом до 14 дней. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Анна Сергеевна, УЗИ прикрепили и анализы
Анна Сергеевна, На протяжении месяца пью урсасан по 3 капсулы 250мг на ночь . и алохол 1т×3р/д.Вес у меня 64кг.
Лабораторно всё неплохо, по УЗИ небольшое количество плотной, густой желчи. Первостепенно наладить режим питания, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, это уже большая профилактика застоя. Урсосана доза большая, рассчитывается 10мг на кг веса, то есть для 64кг дозы 500 достаточно. Совместный приём с аллохолом не целесообразен. Аллохол старое желчегонное средство, на фоне совместного приёма возможен болевой синдром. Обычно в таких случаях рекомендуют добавить спазмолитик(дюспаталин, тримедат), как и писала выше и исключить патологии со стороны желудка и кишечника.
Анна Сергеевна, сейчас уже как четыре дня пью ещё Холикрон 1т 3раза в день перед едой. ФОСФОГЛИВ ЧЕТВЁРТЫЙ ДЕНЬ ПЬЮ 2Т. 3р.д и ещё ципрофлаксацин 500мг утром и вечером. Масло оливковое на тощах
Анна Сергеевна, дюспаталин вообще мне непомогает
Вам это все назначил врач?
Анна Сергеевна, да
Принятый ответ
Ну странно конечно, зачем столько желчегонных и антибиотик, зачем гепатопротекторы, ведь кровь спокойная. К сожалению дистанционно ничего отменять и заменять мы не имеем права. Но обычно в таких случаях стоило бы обойтись одним урсосаном, он хорошо справится с небольшим осадком и добавить что то из тримебутина (тримедат, необутин), он хорошо регулирует моторную функцию желчевыводящих путей и кишечника, купирует болевой синдром. И всё же при наличии боли обратить внимание на другие органы!! (боль в правом подреберье даёт не только желчный пузырь). Об этом выше тоже подробно писала.
Возможно есть вариант обратится в очном формате к другому доктору, за альтернативным мнением.
Анна Сергеевна, да
Анна Сергеевна, врачи же назначают. А боли и рапирание будто желчь переполнено и невыталкивает
Доброе утро, Николай!
Подскажите не связываете ли вы появление болей с приемом желчегонных препаратов?
Анна Михайловна, были колики справа месяц назад температура 37.4 . Сейчас пью урсосан коликов нет но есть распирает желчь
Подскажите пожалуйста, как у вас обстоят дела со стулом?
Вздутие или метеоризм беспокоит вас?
Анна Михайловна, стул нормальный
Анна Михайловна, вздутия нету
Николай,в данном случае вам необходимо с доктором очно попробовать рассмотреть отмену аллохола и понаблюдать за симптоматикой.
Возможно на фоне приема желчегонных препаратов у вас усиливается симптоматика.
Как вариант.
Затем уже смотреть,также может быть снижена дозировка урсосана до 500мг и таким образом наблюдаем.
Желчегонные очень часто дают такие побочные действия как боль.
Если дюспаталин вам не дает клинического эффекта попробуйте тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 2-4 недель в зависимости от купирования болей.
И было бы очень хорошо выполнить ЭГДС на предмет исключения эрозивно-язвенных дефектов слизистой.
Анна Михайловна, боль в правом боку я чувствую расписание желчевыводящих путей
В правом подреберье очень много причин, для возникновения данной симптоматики, и это не всегда только наш желчный пузырь.
Это может быть и кишечник, и верхние отделы желудочно-кишечного тракта, и органы гепатобилиарной системы (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки).
Здесь прежде всего нужно дифференцировать,что именно вас беспокоит.
Анна Михайловна, а по узи же видно что желч беспокоит
Принятый ответ
По узи у вас имеет место взвесь, застойное содержимое.
На 1/5 объема.
Также первостепенным в данном случае является соблюдение рекомендаций по питанию.
А именно:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
Вам нужно в том числе обратить внимание на верхние отделы и кишечник.
Для этого:
ЭГДС;
Фекальный кальпротектин в Кале;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Да, мы видим, что у вас в желчном,но симптоматика как я понимаю на фоне терапии у вас не купируется.
Поэтому нужно искать причину.
Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени (возможно, на фоне обменных нарушений), доброкачественные образования печени - кисты, застой желчи в желчном пузыре. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С, эхинококку (с целью исключения паразитарного характера кист), полноценный биохимический анализ крови - АСТ , АЛТ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания возможен прием Спарекса по 1 табл 2 раза в день аз 20 минут до еды 14 дней, Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца . Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Марина Юрьевна, эхинококи отрицательный анализ. Биохимию прикрепил.
Марина Юрьевна, гепатиты отрицательно
Принятый ответ
Здравствуйте! Хорошо. Я имела в виду расширенный биохимический анализ крови, но, в принципе, имеющийся анализ не показывает патологии. Если болевой синдром не проходит, рекомендуют добавить к терапии Одекромон по 1 -2 табл 3 раза в день за 15-30минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, я холикрон 1т 3р/д это же одно и тоже но почему-то расписание после них будто желч растягивает и от этого ещё больнее
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа