Консультация онколога /

Обезболивание при метастазах печени и высокий билирубин — вопрос №2509818

123 просмотра

1.1-Принимаем по назначению онколога обезболивающие : Таб. Палексия 100мг, по 2,5 таблетки 2 раза в день., Таб. Прегабалин 75мг. 1 табл утром и 2 шт вечером. +Нимесулид 100мг. 2 раза в день. Для сна этого достаточно. Но при ходьбе боль в печени. Вопрос-1: Какие средства обычно прописывают для дальнейшего обезболивания?
1.2-Еще кровь показала Билирубин
=258. Прямой =151. Непрямой=107. По узи по узи данных на механическую желтуху нет, но узи правда делали 30 дней назад.
Сегодня начали капать Гептрал 400
2 раза в день. +табл Урсосан. Можно
ли еще дополнительно капать Реамберин? В каких дозировках?

Возраст: 69

Хронические болезни: Образования печени, малого таза и легких. Острый тромбоз глубоких вен обеих конечностей.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Билирубин повышен в том числе и за счет прямой фракции!
Поэтому механический компонент очень вероятен!!
Рекомендуется повторить УЗИ в ближайшее время
Реамберин рекомендуется использовать в дозе 400 мл (2 флакона по 200 мл) 1 раз в день
Клиент
Доктор, спасибо! Какие варианты у нас по обезболивающим 3-й ступени? И еще может пока попробовать Пластырь трансдермальный Фентанил?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Если количество подкожной клетчатки достаточное - то Фентанил - в виде пластыря - это достойный вариант!
Онколог, Маммолог
Но пока стоит увеличить дозу Палексии до 150 мг 2 раза в день и только потом - при неэффективности переходить на Фентанил!
Клиент
Пелексию уже принимаем по 250мг 2 раза в день, наверное можно немного добавить. Количество подкожной клетчатки- это что простыми словами?
Онколог, Маммолог
Допускается Палексия до 500-600 мг в сутки
Клетчатка - это подкожный жир
Проще говоря - на очень худых пациентов пластырь почти не действует
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
1: Какие средства обычно прописывают для дальнейшего обезболивания? Если болевой синдром незначительный и тапентадол его почти полностью купирует можно увеличить дозировку на 100 мг, максимальная суточная доза тапентадола может быть увеличена до 600-700 мг. Нимесулид нужно принимать с ингибиторами протонного насоса, например омепразол. После тапентадола выписывают препараты 3 ступени, я бы рекомендовала начать с таргина 10+20.
1.2-Еще кровь показала Билирубин
=258. Прямой =151. Непрямой=107. По узи по узи данных на механическую желтуху нет, но узи правда делали 30 дней назад.
Сегодня начали капать Гептрал 400
Показатель билирубина высокий! Ответила Вам в комментарии к предыдущему вопросу, нужно проходить повторно узи и решать вопрос о дренировании, желтуха смешанная , есть и паренхиматозный компонент и механический, нужно дренировать протоки.
2 раза в день. +табл Урсосан. Можно
ли еще дополнительно капать Реамберин? В каких дозировках?
Да, можете реаберин капать 400 через день
Клиент
Доктор, спасибо! Для обезболивания может еще попробовать Пластырь трансдермальный Фентанил?
Онколог
Нет, пока точно не нужно!! Фентанил назначается в самую последнюю очередь, когда ни один препарат не помогает, плюс к фентанилу возникает сильнейшее привыкание, если его захочется отменить, будет выраженный абстинентный синдром
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление невуса
30 мин. назад
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
31 мин. назад
800.00 р.
Иван
Киста с жидкостным содержимым
2 часа назад
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
2 часа назад
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
3 часа назад
700.00 р.
Анна
Температура после хлт
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск