Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2509818

Что вас беспокоит?

Обезболивание при метастазах печени и высокий билирубин

1.1-Принимаем по назначению онколога обезболивающие : Таб. Палексия 100мг, по 2,5 таблетки 2 раза в день., Таб. Прегабалин 75мг. 1 табл утром и 2 шт вечером. +Нимесулид 100мг. 2 раза в день. Для сна этого достаточно. Но при ходьбе боль в печени. Вопрос-1: Какие средства обычно прописывают для дальнейшего обезболивания? 1.2-Еще кровь показала Билирубин =258. Прямой =151. Непрямой=107. По узи по узи данных на механическую желтуху нет, но узи правда делали 30 дней назад. Сегодня начали капать Гептрал 400 2 раза в день. +табл Урсосан. Можно ли еще дополнительно капать Реамберин? В каких дозировках?

Образования печени, малого таза и легких. Острый тромбоз глубоких вен обеих конечностей.
69 лет
8 Октября 2024·Просмотров: 350·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Билирубин повышен в том числе и за счет прямой фракции!
Поэтому механический компонент очень вероятен!!
Рекомендуется повторить УЗИ в ближайшее время
Реамберин рекомендуется использовать в дозе 400 мл (2 флакона по 200 мл) 1 раз в день

Доктор, спасибо! Какие варианты у нас по обезболивающим 3-й ступени? И еще может пока попробовать Пластырь трансдермальный Фентанил?

Если количество подкожной клетчатки достаточное - то Фентанил - в виде пластыря - это достойный вариант!

Но пока стоит увеличить дозу Палексии до 150 мг 2 раза в день и только потом - при неэффективности переходить на Фентанил!

Пелексию уже принимаем по 250мг 2 раза в день, наверное можно немного добавить. Количество подкожной клетчатки- это что простыми словами?

Принятый ответ

Допускается Палексия до 500-600 мг в сутки
Клетчатка - это подкожный жир
Проще говоря - на очень худых пациентов пластырь почти не действует

Здравствуйте
1: Какие средства обычно прописывают для дальнейшего обезболивания? Если болевой синдром незначительный и тапентадол его почти полностью купирует можно увеличить дозировку на 100 мг, максимальная суточная доза тапентадола может быть увеличена до 600-700 мг. Нимесулид нужно принимать с ингибиторами протонного насоса, например омепразол. После тапентадола выписывают препараты 3 ступени, я бы рекомендовала начать с таргина 10+20.
1.2-Еще кровь показала Билирубин
=258. Прямой =151. Непрямой=107. По узи по узи данных на механическую желтуху нет, но узи правда делали 30 дней назад.
Сегодня начали капать Гептрал 400
Показатель билирубина высокий! Ответила Вам в комментарии к предыдущему вопросу, нужно проходить повторно узи и решать вопрос о дренировании, желтуха смешанная , есть и паренхиматозный компонент и механический, нужно дренировать протоки.
2 раза в день. +табл Урсосан. Можно
ли еще дополнительно капать Реамберин? В каких дозировках?
Да, можете реаберин капать 400 через день

Доктор, спасибо! Для обезболивания может еще попробовать Пластырь трансдермальный Фентанил?

Принятый ответ

Нет, пока точно не нужно!! Фентанил назначается в самую последнюю очередь, когда ни один препарат не помогает, плюс к фентанилу возникает сильнейшее привыкание, если его захочется отменить, будет выраженный абстинентный синдром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.