Что вас беспокоит?
Боли слева в подреберье
Уважаемые доктора, прошу помощи. Уже дня 3 периодически болит слева под рёбрами, в области поджелудочной, небольшая тошнота,в туалет хожу с трудом, но почти каждый день. Узи и анализы сдавала недавно.Может ли это быть панкреатит и предпосылки к острому панкреатиту, и панкреонекрозу?Не чего запрещённого не кушала, алкоголь не употребляла.Сейчас кушаю,но со страхом.Прикрепила последние анализы, неужели надо идти сдавать опять?Узи не последнее,после этого делала ещё,но нет заключения, врач сказала все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Мария!
Задам вам несколько уточняющих вопросов:
Подскажите пожалуйста, а что предшествовало возникновению данной симптоматики?
Тревога присутствовала у вас?
Кроме болей, вздутие, метеоризм, нарушение стула не отмечаете?
Анна Михайловна, в животе урчит,стул оформленый, но трудновато ходить в туалет. С чем связано появление болей,даже сказать не могу.
Анна Михайловна, тревоги особо небыло,пока не чего не болит, и тревоги нет,как только начинает болеть, тревога накрывает,чуть ли не до скорой
Анна Михайловна, я уже стала думать может от сладкого,так как могу конфеты покушать,мучное ем(кексы,булочки,хлеб-но не свежее,день дома лежит, потом кушаю)
Анна Михайловна, я пошла к врачу очно,она про боли даже не чего не сказала, прикреплю заключение врача,посмотрите. Я спросила надо какие нибудь анализы сдать,она сказала нет
Мария, смотрю анализы.
По узи структурных изменений не выявлено.
По анализу крови обращает на себя внимание присутствие анемии легкой степени тяжести.
Вам нужно обратить внимание на кишечник, для этого:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Ферритин, витамин в12.
Также рекомендую выполнить дообследование на предмет исключения глютеновой энтеропатии (целиакии), сдать антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
ЭГДС, с13 уреазный дыхательный тест, на предмет исключения хеликобактерной инфекции, дефицит может быть на фоне данной инфекции, с биопсией из нисходящего отдела 12перстной кишки.
Уреазный дыхательный тест проводится на фоне соблюдения обязательной подготовки к исследованию,а именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум), через 2 недели, висмута (улькавис или де-нол или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Симптоматически, сейчас,многие врачи на очном приеме рекомендуют прим спазмолитических препаратов тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Коррекция терапии в зависимости от результатов дополнительного дообследования.
Анна Михайловна, Можете пожалуйста подсказать, в субботу скорее всего переела жирной еды,присутствовал алкоголь, воскресенье ночью была тошнота,без рвоты и жидкого стула,и боли слева и по центру,по симптомам схоже с острым панкреатитом, с субботы не чего не ела,сегодня сдала анализы и сделала узи, все отлично,поела,сходила в туалет по большому, не как обычно,не диарея, но кащицеобразно,стул нормально смылся,но был желтый, это диспепсия функциональная, или все таки поджелудочная?Написала вчера гастроэнтерологу,она сказала, что острого панкреатита быть не может,это острое состояние.Жирное ела,потому что были в гостях,они так готовят,старалась есть немного,тут либо не ешь вообще, либо что дают.И может ли быть такой стул,от того,что сутки не ела,а тут поела и произошёл выброс желчи.
Доброе утро, Мария!
Да, симптоматика может быть связана с погрешностями в питании, приеме алкогольсодержащих напитков.
При остром панкреатите симптоматика несколько другая:
Интенсивная боль,опоясывающего характера,тошнота, рвота, потеря аппетита,жидкий стул.
Анна Михайловна, даже если это было в субботу,симптоматика может сохраняться?
Анна Михайловна, единственное, что на узи написано:УСИЛЕННА ПЕРЕСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА
Да,как одной из причин усиленного оттока желчи,может быть усиленная перистальтика кишечника.
Узи исследование не самое информативное исследование в отношении кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований, данных за панкреатит нет. Ваш вопрос требует уточнения информации с целью дальнейших рекомендаций:
Газообразование беспокоит? Когда выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования. Назначенную терапию начали принимать? Какие обследования кишечника, анализы выполняли?
Марина Юрьевна, врач не какие обследования не назначил,пришла к ней,сказала утром боли по центру, похожу, проходит,лёгкая тошнота,и метеоризм(живот урчит),из препаратов омез, только обычный,необутин и урсосан,антибиотик ещё не начала пить.Прикреплю гастроскопию,думаю может кт повторить,или в поликлинику сходить,чтобы терапевт дал направление на МРТ
Здравствуйте! В таком случае не рекомендуют торопиться с МРТ в связи с отсутствие патологии по результатам УЗИ и анализов. Согласно симптомам и анамнезу заболевания обычно рекомендую дообследовать кишечник: копрограмма, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Анализ провести до начала приема Рифаксимина. Остальную терапию можно начинать (обращаю внимание, что Вас рекомендован не "обычный "Омез, а Омез ДСР - комбинированный препарат, содержит Омепразол прокинетик (снимает тошноту). Коррекция терапии по результатам обследования.
Марина Юрьевна, здравствуйте ?А можете пожалуйста подсказать и объяснить, в каком случае может случится острый панкреатит, я пошла у терапевту, спросила,а он мне сказал, что острый панкреатит и панкрионекроз может появиться пр щелчку пальца,я вообще перепугана.Теперь кажется, что болит именно поджелудочная, так как под левым ребром тяжесть, при вдохе лёгкая боль чуть ниже рёбер и принадавливании ощущается
Здравствуйте! Острый панкреатит развивается либо постепенно на фоне частых обострений хронического панкреатита, либо имеет острое начало на фоне токсического воздействия продуктами питания, алкоголем, лекарственными препаратами, например. Проявляется острыми опоясывающими болями в в\о животе, тошнотой неукротимой рвотой подъемом температуры , нарушением стула, чаще по типу диареи, изменения по анализа м крои - признаки воспаления, повышением печеночных показателей и показателей работы поджелудочной железы, увеличением поджелудочной железы в размерах по результатам УЗИ за счет отека.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По УЗИ все спокойно было. Данных за панкреатит не было
Обычно боли в левом подреберье бывают вызваны кишечником
С чем-то связываете появление жалоб?
Со стулом как ?
Вздутие, метеоризм есть?
Фгдс делали до этого?
Обычно рекомендуют дообследоваться:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельмиты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Пока можно рассмотреть прием необутина по 1 таб 3 р в сут
Далее по результатам обследования
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, стул всегда по разному,когда каждый день, когда реже.Метеоризм каждый день, гастроскопию делала, из беспокойства тяжесть в животе,периодические боли,тошнота
Анастасия Андреевна, не с чем не связываю,так как может не чего не беспокоить,а может как сейчас болеть и тошнить.По узи(сегодня делала) все отлично,сегодня пошла к терапевту, назначил только анализы крови и мочи,думала отправит на мрт
Анастасия Андреевна, и живот как будто напряжен сейчас и вздутие
Анастасия Андреевна, ем обычную еду,без жирного,острого.А почему беспокоит, незнаю. Уже руки опускаются
Дообследуйтесь как писала выше. Возможно, что это сибр- синдром избыточного бактериального роста
Он даёт такую симптоматику
Анастасия Андреевна, здравствуйте ?Можете пожалуйста подсказать, в субботу скорее всего переела жирной еды,присутствовал алкоголь, воскресенье ночью была тошнота,без рвоты и жидкого стула,и боли слева и по центру,по симптомам схоже с острым панкреатитом, с субботы не чего не ела,сегодня сдала анализы и сделала узи, все отлично,поела,сходила в туалет по большому, не как обычно,не диарея, но кащицеобразно,стул нормально смылся,но был желтый, это диспепсия функциональная, или все таки поджелудочная?Написала вчера гастроэнтерологу,она сказала, что острого панкреатита быть не может,это острое состояние
При остром панкреатите там сильная боль, часто рвота, жидкий стул. Боль не пройдет сама. По УЗИ все хорошо тем более
Это связано с погрешностью в питании, жирное и алкоголь. Пока диету соблюдать в течение недели, исключить жирное и жареное. Стул нормализуется
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 31 Декабря 20216 ответов
- 31 Января 20221 ответ
- 16 Сентября 202225 ответов