Что вас беспокоит?
Боль в заднем проходе.
Здравствуйте, уважаемые доктора! С октя6ря беспокоит ноющая боль в заднем проходе. Мрт поясничного отдела и копчика (прилагаю), проктолог (прилагаю), УЗИ ОБП - диффузные изменения печени, УЗИ ОМТ - аднексит, осмотр гинеколога - ничего критичного, сделала колоноскопию (прилагаю), но не вытерпела до конца. Из лечения: диклофенак, аркоксиа, мильгамма - временное облегчение было. Пробовала релиф, индометацин. Сейчас постеризан. Сегодня воспалился мочевой пью макмирор. Скажите, пожалуйста, в чем причина? Могут ли верхние отделы кишечника отдавать в задний проход? Колоноскопию не вытерпела, да ещё потом лечила диарею, видимо после чистки. Опять делать чистку и делать под наркозом? Очень не хочется. Если нажимаю пальцем по бокам выше копчика слева, стреляет в задний проход.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Акт дефекации болезненный? С кровью? Зуд, жжение в области ануса? Запоры не беспокоят?
Ольга Юрьевна, безболезненный, без крови. Ни зуда, ни жжения нет.
Ольга Юрьевна, запоров тоже нет.
Наталья, в данной я бы исключила в первую очередь боль, связанную с анальной трещиной. Можно начать пробное лечение и понаблюдать. Если боли на его фоне уйдут, тогда арисанальная трещина
Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки. Свечу нужно придержать в анальном канале, снаружи, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально. 7дн.
Если болеть не перестанет, не исключить неврологический характер болей и потребуется консультация невролога
Ольга Юрьевна, релиф адванс вставляла, не помогло. Ну или помогло, но не надолго. Вставляла их параллельно с аркоксиа таб.
Тогда рекомендую Вам сделать мрт мягких тканей параректальной области, исключить хронический парапроктит, свищевую форму
И энмг промежности для исключения нейропатии полового нерва
Ольга Юрьевна, очень переживаю, что не получилось сделать колоноскопию полностью. Боюсь, что в непросмотренных отделах что-то плохое и отдаёт в задний проход. На УЗИ смотрели кишечник без изменений. Но УЗИ не особо информативно.
Ольга Юрьевна, скажите, пожалуйста, если делала мрт поясницы и крестца, и если бы было что-то подозрительное в нижней части кишки и мочевом пузыре, доктор бы это увидел?
Сделайте фкс с седацией.
Как правило боль не иррадиирует с восходящих отделов вниз, в прямую кишку
Да, конечно.
Также, я бы порекомендовала сделать узи органов малого таза и мочевого пузыря, если Вы не делали
Ольга Юрьевна, в моем городе нет с седацией, к сожалению.
Ольга Юрьевна, делала. Всё нормально.
Сделайте ирригоскопию или в другом городе ыкс
Ольга Юрьевна, правильно я поняла, что при мрт поясницы в обозрение попадает мочевой пузырь и нижние отделы кишечника.
Попадает. Но мрт не является методом диагностики ни кишечника, ни мочевого.
Мочевой мы смотрим на узи
Кишечник на колоноскопии.
Ольга Юрьевна, спасибо за ответы.
Ольга Юрьевна, из тех обследований, что есть, какой диагноз Вы предположите?
Какое лечение мне ещё попробовать. (Релиф адванс, индометацин уже вставляла) На данный момент постеризан вставляю, 2 дня только. Если бы это была прямая кишка, возможно такое, что свечи не помогали?
Наталья, при хроническом парапроктите лечение может не давать эффекта.
Если это нейропатия полового нерва тоже не будет эффекта
У Вас есть хроническая анальная трещина, которая несеет риск развития хронического парапроктита, свищевую форму
Ольга Юрьевна, чем мне сейчас лечиться?
Постеризан не навредит?
Как выявить хронический паропроктит?
Можно как-то попробовать какое-то лечение пока без дополнительных обследований? Может станет лучше. Ведь всё равно обследований я прошла достаточно. Очень устала уже искать у себя что-то......
Ольга Юрьевна, а я могу сдать анализ на скрытую кровь на фоне свечей?
Наталья, на данный момент рекомендую Вам св проктозан 1св 2р.д 10дн в прямую кишку, св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, интервал между введением 2часа.
Если есть видимая кровь в кале, сдавать анализ не нужно. В противном случае можно сдать
Ольга Юрьевна, спасибо.
Видимой крови нет.
На днях сдам этот анализ.
Хорошо, в таком случае, сдайте анализы
Ольга Юрьевна, если анализ будет хорошим, можно предположить, что это не связано с прямой кишкой?
Ольга Юрьевна, а что лучше сдать кал на срытую кровь или калпроктенин? Читала, что анализ на калпроктенин завышен даже при воспалении прямой кишки.
Да, кальпротектин будет повышен при проктите. Вам его желательно тоже сдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Вам поставили кокцигодинию, на фоне терапии Вам стало легче? Вы все применяли ?
Игорь Юрьевич, здравствуйте.
Нет, легче не стало.
Ноющая боль сохраняется.
На какой-то промежуток времени облегчение наступало, но не надолго.
Игорь Юрьевич, скажите, пожалуйста, очень хочется знать, а при мрт поясницы и копчика, если есть изменения в видимых областях доктор это опишет? Например, наверно виден мочевой и какая-то часть кишки.
При мрт любые патологические изменения доктор описывает, если необходимо, то рекомендует дообслкдование.
Сутиуция конечно у Вас не простая. Нужно сделать колоноскопию с седацией. ЭНМГ промежности. Мрт крестцово-копчиковой области
Игорь Юрьевич, мрт есть во вложении.
Игорь Юрьевич, а верхние части кишки тоже могут отдавать в задний проход?
Спасибо, ознакомился.
Верхнее вложение это колоноскопия ?
Игорь Юрьевич, да. К сожалению, не вытерпела всю процедуру.
Конечно для полноценной картины хорошо бы выполнить фкс с седацией. По данному заключению особых нарушений нет. Так же сделать узи промежности с целью исключения хронического парапроктита
Игорь Юрьевич, если это заболевание прямой кишки, может быть так, что не помогает лечение (релиф адванс, индометацин, постеризан на данный момент 2 свечи) или всё таки можно предполагать, что больше похоже на неврологию?
Так как картина не до конца ясна( без осмотра это крайне затруднительно и все основано на предположениях) вполне вероятно, что лечение просто нужно корректировать, но нельзя исключить проблему по неврологии, очень часто особенно у женщин встречается синдром хронической таковой боли
Игорь Юрьевич, что мне на данный момент добавить к лечению? Постеризан продолжить?
Игорь Юрьевич, верхние части кишки тоже могут отдавать вниз?
Как правили даже есть воспаление в восходящих отделах толстого кишечника, то боль не иррадиирует в прямую кишки. Можно лучше ставить ректальные свечи анузол 2 раза в день, но все же я склоняюсь больше к неврологии.
Игорь Юрьевич, спасибо большое!
Был рад Вам помочь. Скорейшего выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20217 ответов
- 23 Ноября 202212 ответов
- 4 Декабря 20229 ответов