Что вас беспокоит?
Это уже диабет?
У отца был диабет 2 типа после 40 лет. Очень переживаю что и мне перейдет. Последнюю неделю сухость во рту, отеки, в глазах полопались капиляры, АД два дня было до 140/80( прошла кардиологический чекап все ок), невролог тоже все ок переутомление. Веду дневник наблюдения за АД уже неделю все ок 116/80 и тп. Только серцебиение в среднем 95 Есть лишний вес 100 кг рост 167 Терапевт повысила дозу л тироксина до 100 мкг. Пью пять дней. А также сиофор 1000 на ночь. Урс.кисл 500
Здравствуйте!
Как давно принимаете Сиафор 1000?
Анализы сдавали на фоне приёма Сиафора?
По анализам есть латентный железодефицит, ферритин низкий, необходимо начать прием препаратов железа- гино-тардиферон по 1 таблетке вечером, два месяца, далее контроль ферритина- норма более 45.
Железодефицит влияет на повышение ТТГ.
Какой был последний показатель ТТГ?
3.76 на дозе 75мкг. Сиофор пью 5й день
Прикрепила еще анализы
Холестерин повышен, начните прием омега 3-1000мг по 1 таблетке в день три месяца, далее контроль липидограммы+ гипохолестериновая диета.
Повышен кальций- нужно повторить анализ: общий кальций+ альбумин для расчёта истинного кальция, паратгормон.
Если кальций будет снова выше нормы, сделать сцинтиграфию паращитовидных желёз, для исключения аденомы.
Витамин д3 понижен.Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
ТТГ был в норме, дозировку тироксина повышать не нужно. Норма 0,4-4,0
Сиафор нужен только если есть преддиабет, диабет, по анализам нет ни того ни другого, стоит сделать дополнительно глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
Для снижения веса он не используется.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Для беременности врач сказал необходимо 2,5 ттг
Вы к беременности готовитесь?
Такой уровень нужен только при подготовке к беременности, если нет, то норма до 4,0
Да к эко готовлюсь
Принятый ответ
Тогда, да, ТТГ должен быть ниже 2,5, в этом случае разумно поднять дозировку до 100мкг.
Контроль ТТГ через 8 недель.
Сиафор также можно остановить, так как СПКЯ и готовитесь к эко.
Здравствуйте
Анализы сдавали без сиофора? Если да, то у вас нет нарушения углеводного обмена, а значит и сиофор не показан. Он не снижает вес (если только назначен с целью терапии СПКЯ, в таком случае он разрешен)
Урсодезоксихолиевая кислота тоже не нужна по этим показатели. Все печеночные показатели в норме
Какой у вас был ТТГ перед повышением дозировки тироксина до 100 мкг?
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
ИМТ у вас 35,86 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 2 ст. В таком случае для снижения массы тела можно подключить один из препаратов для снижения массы тела
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Дополняю еще по анализам
Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
ТТГ был в норме на дозировке 75 мкг (норма до 4,0). Повышение дозировки не требовалось
Кальций повышен. Но его один не смотрим. В один день нужно сдать анализ на общий кальций и альбумин, чтобы рассчитать скорректированный на альбумин кальций
Для беременности врач сказал необходимо 2,5 ттг
Это ошибочное мнение. Нет разницы в самочувствии при ТТГ 2,5 или 3,5. Норма определена строго для всех. Остальное является домыслами
Поэтому у вас хороший показатель был
Анализ сдавала при приеме сиофора прошлой ночтю 1000 и утром пошла сдавать кровь
Отмените сиофор минимум на 3 дня и на фоне отмены пересдайте глюкозу крови натощак (гликированный не нужно, он показывает средний показатель глюкозы за 3 месяца)
Увидела выше, что готовитесь к ЭКО. В этом случае (и только в этом случае) требуется ТТГ до 2,5, чтобы вас взяли в протокол (это больше требование клиник)
Поэтому дозировку увеличить нужно. Но не до 100, а до 88 мкг. 100 может быть много
88 это готовая дозировка эутирокса или 75 + половина от 25
При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, сиофор не нужен. Ттг в норме дозу тироксина можно было не повышать гипотиреоз компенсирован. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Для повышения ферритина принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Сделайте узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости, это нужно пройти перед приемом энлигрии
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20212 ответа
- 18 Апреля 202112 ответов
- 20 Апреля 20219 ответов
- 31 Мая 202122 ответа