Это уже диабет? — вопрос №2512536

Здравствуйте!

Как давно принимаете Сиафор 1000?
Анализы сдавали на фоне приёма Сиафора?

По анализам есть латентный железодефицит, ферритин низкий, необходимо начать прием препаратов железа- гино-тардиферон по 1 таблетке вечером, два месяца, далее контроль ферритина- норма более 45.
Железодефицит влияет на повышение ТТГ.
Какой был последний показатель ТТГ?

Холестерин повышен, начните прием омега 3-1000мг по 1 таблетке в день три месяца, далее контроль липидограммы+ гипохолестериновая диета.
Повышен кальций- нужно повторить анализ: общий кальций+ альбумин для расчёта истинного кальция, паратгормон.
Если кальций будет снова выше нормы, сделать сцинтиграфию паращитовидных желёз, для исключения аденомы.

Витамин д3 понижен.Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

ТТГ был в норме, дозировку тироксина повышать не нужно. Норма 0,4-4,0

Сиафор нужен только если есть преддиабет, диабет, по анализам нет ни того ни другого, стоит сделать дополнительно глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
Для снижения веса он не используется.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Вы к беременности готовитесь?
Такой уровень нужен только при подготовке к беременности, если нет, то норма до 4,0

Здравствуйте

Анализы сдавали без сиофора? Если да, то у вас нет нарушения углеводного обмена, а значит и сиофор не показан. Он не снижает вес (если только назначен с целью терапии СПКЯ, в таком случае он разрешен)

Урсодезоксихолиевая кислота тоже не нужна по этим показатели. Все печеночные показатели в норме

Какой у вас был ТТГ перед повышением дозировки тироксина до 100 мкг?

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

ИМТ у вас 35,86 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 2 ст. В таком случае для снижения массы тела можно подключить один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка



Дополняю еще по анализам

Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Имеется недостаточность витамина Д

Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

ТТГ был в норме на дозировке 75 мкг (норма до 4,0). Повышение дозировки не требовалось

Кальций повышен. Но его один не смотрим. В один день нужно сдать анализ на общий кальций и альбумин, чтобы рассчитать скорректированный на альбумин кальций

Это ошибочное мнение. Нет разницы в самочувствии при ТТГ 2,5 или 3,5. Норма определена строго для всех. Остальное является домыслами
Поэтому у вас хороший показатель был

Отмените сиофор минимум на 3 дня и на фоне отмены пересдайте глюкозу крови натощак (гликированный не нужно, он показывает средний показатель глюкозы за 3 месяца)

Увидела выше, что готовитесь к ЭКО. В этом случае (и только в этом случае) требуется ТТГ до 2,5, чтобы вас взяли в протокол (это больше требование клиник)
Поэтому дозировку увеличить нужно. Но не до 100, а до 88 мкг. 100 может быть много
88 это готовая дозировка эутирокса или 75 + половина от 25

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, сиофор не нужен. Ттг в норме дозу тироксина можно было не повышать гипотиреоз компенсирован. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Для повышения ферритина принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Сделайте узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости, это нужно пройти перед приемом энлигрии