Холестерин — вопрос №2515930

Question

Холестерин — вопрос №2515930

Роман

429 просмотров

10 октября 2024

Добрый день, проблема с холестерином, в 2021 году проходил в ковидной палатке диспансеризацию и тогда выявили повышенный холестерин, тогда я особо значения этому не придал. Осенью 2023 я решил пройти чекап и сдал так же холестерин он так же был повышен. Весной 2024 я решился пройти узи артерий и сосудов нижних конечностей (прикрепляю) там ничего особенного. Летом проходил осмотр у настроентеролога с болями в кишечнике и она назначила мне сдать кучу анализов в т.ч. Липидограмму и там Холестерин еще больше увеличился. Так же сдал недавно узи сосудов шеи (прикрепляю, тут я не особо разобрался). С начала сентября 2024 я начал принимать омега3 по 2мг/сут, регулярные прогулки по 1часу и более в день (занятия более интенсивные не могу из-за травмы спины). Так же добавил бад Поликозанол увеличенной дозы по 40мг/сут и спустя месяц ЛПНП дальше растет (был 4.61, стал 4,78). Питание домашнее (овощной салат помидоры+огурцы, немного зелени) мясо свинины, говядины, утки, иногда индейка+курица. Картофель, макароны, рис. Пью по 2л воды в сутки на протяжении уже 2 месяцев. Порекомендуйте что лучше сделать...

Возраст: 33

Хронические болезни: Экстрасистолия, микроаденома гипофиза (обнаружена осенью 2023)

Вопрос закрыт

холестерин

лпнп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте)
Прикрепите, пожалуйста, узи сосудов шеи и отпишитесь .

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Юлия Валерьевна, готово

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 октября 2024

Терапевт

Посмотрела все ваши анализы и результаты УЗИ.
Могу сказать что на данный момент как таковых пляже в сосудах нет, наблюдается утолщение КИМ - это начальный признак атеросклероза.
Тут мнения врачей разнятся , кто-то сразу назначает статины , а кто-то старается воздержаться.
Предлагаю поступить так :
Можно попробовать начать с диеты и приема омега-3.
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике .
Если показатели будут изменены с тенденцией к нормализации незначительно , то тогда мы присоединяем статины - розувастатин 10 мг на 3 месяца , после чего опять контроль липидограммы .

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Юлия Валерьевна, в целом все понятно, не курю, алкоголь умеренно употребляю, есть ли смысл добавить в пищу комплексную клетчатку в виде молотой смеси?? на пример комплексная клетчатка Алексеева... если понимаете о чем речь.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 10 октября 2024

Терапевт

Особого смысла в этом нет , достаточно будет употребление овощей и фруктов.

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте
Есть результаты узи сосудов шеи?

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Яна Ринатовна, готово

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 10 октября 2024

Терапевт

рекомендую пока на 2 месяца прием (омега ) омакора 1000мг 1 р, после пересдать снова липидный спектр, если не снизится, тогда решать вопрос о приеме статинов.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
УЗИ сосудов головы и шеи к вопросу не прикрепилось.

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, готово

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 10 октября 2024

Терапевт

По результатам УЗИ - есть утолщение КИМ, что может говорить о раннем атеросклерозе, так как наличие\отсутствие утолщения КИМ крайне важно для диагностики рекомендую повторить УЗИ сосудов головы и шеи в клинике с регалиями и последующей консультацией сосудистого хирурга; если после повтора и консультации сосудистого хирурга подтвердиться как утолщение КИМ, так и атеросклеротическая причина утолщения, следует начинать лечение статинами.
В настоящее время - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, армолипид по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев и урсосан 250 мг по 1 таб на ночь в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, Утолщение Ким вроде как на правой ноге, а все таки нужно повторить БЦА шеи и головы правильно я понял? урсосан назначала мне гастроентеролог в августе, я почти 2 месяца его пил по 2таб/день. Мне рекомендовали пить аторвастатин по 10мг/день если не поменяется тенденция...

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 10 октября 2024

Терапевт

Лучше повторить и УЗИ БЦА и УЗИ артерий нижних конечностей, наличие признаков атеросклероза как в первом, так и втором исследованиях является поводом для лечения статинами. Лечение статинами проводиться длительно (чаще пожизненно).

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 10 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ. Также прошу уточнить Ваш рост и вес.

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, прикрепил, рост 174 вес 75, в начале сентября был 78

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, кстати по поводу веса, осенью прошлого года он был 74, далее в течение полу года увеличился до 81, и с июля снизился до 74,5 на сегодняшнее утро

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 10 октября 2024

Терапевт

Роман, посмотрела результат всех обследований.
Отклонения в гормональных исследованиях соответствуют микроаденоме гипофиза - по ней динамическое наблюдение у эндокринолога и плановые обследования.

Касательно холестерина - да, уровень действительно повышен, по УЗИ БЦА имеются начальные признаки атеросклероза, но при этом бляшки еще не формируются.
По УЗИ брюшной полости и почек протокол неполный, в желчном пузыре есть изменения - нужно УЗИ ОБП сделать в динамике.

Рекомендую Вам в течение 1.5 месяца соблюдение средиземноморской диеты, прием ОМЕГА-3, продолжать соблюдать активность.

Далее пересдать анализ на липидный спектр. Если уровень холестерина общего и ЛПНП пойдет вниз - продолжаем такой образ жизни. Если цифры будут стоять на месте или повышаться - решаем вопрос о назначении статинов для снижения уровня холестерина и недопущения дальнейшего развития атеросклероза.

Ниже описание средиземноморской диеты.
СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА: 55-60 % углеводов (цельнозерновые изделия, фрукты, овощи); 25-30 % жиров (главным образом растительные масла); 10-15 % белков (мясо, рыба, бобы, горох, фасоль)
Ежедневно:Свежие фрукты и овощи. Цельные зерна, цельнозерновой хлеб.Бобовые.Травы и специи. Мясо птицы без кожи. Обезжиренное молоко и йогурт. Вода до 6 стаканов/день.
Как минимум дважды в неделю: Рыба. Миндаль, грецкие орехи, фисташки и кешью.
Еженедельно: Постная говядина, телятина, баранина. Яйца. Молоко и сыры со сниженным содержанием жира. Морепродукты.
Несколько раз в месяц: Сладости. Колбасные изделия. Сыр.
Исключить: транс-жиры и твердые растительные жиры (маргарины), кокосовое, пальмовое масло

Также хочу отметить, что вы выбрали правильную тактику - соблюдение сбалансированного питания, физическая активность. Необходимо продолжать и дополнить вышеуказанными рекомендациями.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, сладкое я практически тоже убрал из рациона, мне рекомендовали пить аторвастатин если динамика не поменяется по 10мг, и еще такой вопрос есть ли смысл в приеме комплексной клетчатки (к примеру разбавлять в воде или кефире) как доп. источник?

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, и еще такой вопрос, как долго или быстро развивается атеросклероз обычно? к примеру с такими анализами и динамикой как у меня?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По тексту в дозировке Омега наверное опечатка, не 2 мг , а 2 000 мг что равно 2 г - тогда да, правильно. По УЗДГ БЦА - гемодинамически значимых нарушений кровотока не выявлено. УЗИ сосудов нижних конечностей - нарушений кровотока не выявлено, признаков тромбоза нет. УЗИ ОБП: перегиб желчного пузыря в области шейки. Выраженный метеоризм - то есть газы в кишечнике. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, которая была с детства, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Желчь это лучший регулятор моторики кишечника, антисептик и слабительное, если имеется нарушение оттока желчи, то наблюдаем нарушение пищеварения, стула. Для улучшения оттока желчи рекомендую после пробуждения выпивать тёплой воды 1-2 стакана мелкими глотками для активации перистальтики, после это го через полчаса на завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Фламина - вместе с мягким желчегонным действием, стимулирует и выведение холестерина. По поводу холестерина рекомендую средиземноморскую диету, продолжаем Омега-3 приём и физическую активность. Контроль УЗИ БЦА, при наличии отложений холестерина - подключаем статины. Рекомендую Розулип или Ливазо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста,
1. как быстро с моими анализами, возрастом и динамикой развивается атеросклероз, как долго я могу применять консервативное лечение без статинов? или к приемру у меня мало времени и консервативно я могу полечиться бадами,физ нагрузками,питанием всего несколько месяцев и если динамика не положительная то переходить к статинам???
2. как часто нужно пересдавать узи БЦА и нижних конечностей для контроля динамики?
3. Какие статины меньше вредят и приносят дискомфорт при длительном использовании? или это вопрос индивидуальной переносимости...

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

1. можно принимать статины, которые написал выше, при нормализации показателей, отменить и переходить на диету и физические упражнения.
2. Желательно 1 раз в полгода.

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста дозировку статинов и как часто нужно контролировать липидный комплекс при их приеме? и нужно ли сдавать полностью липидный комплекс или достаочно каких-то отдельных анализов из липидного комплекса?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Розулип для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, составляет 5 или 10 мг 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

курс на месяц с пересдачей на холестерин

+ 1

Пожаловаться

Роман, 10 октября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста какие побочки чаще всего у статинов, есть ли побочка со снижением веса?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен холестерин, понижено железо

5 ответов

15 февраля 2020

Алла, Реж

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин, необходимы ли статины

5 ответов

10 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Холестерин

4 ответа

26 мая 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Повышенные холестерин

7 ответов

3 августа 2023

Олег

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин

5 ответов

20 апреля 2024

Денис

Вопрос закрыт

Прием статинов и причины повышения ЛПНП

5 ответов

30 мая 2024

Игорь, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-10T14:39:04+03:00

Комплексная клетчатка особого смысла не имеет, лучше употреблять достаточное количество свежих овощей и зелени.

Касательно развития атеросклероза - он развивается постепенно, длительное время. "Вылечить" его нельзя, к сожалению, только остановить развитие дальнейшего отложения холестерина.
Если после соблюдения рекомендаций в динамике не будет улучшений показателей, можно начать с Розувастатина по 10 мг 1 р/сутки, важно будет смотреть на индивидуальную реакцию, как переносите препарат и после первого месяца приема проверить ферменты печени АЛТ и АСТ. Так как это препарат на постоянный прием, иногда требуется подбор с целью выбора такого препарата и дозировки, который переносится Вами хорошо и при этом оказывает эффект.

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T15:16:07+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

чаще всего снижение сократимости скелетных мышц, то есть ослабление физической силы.

Принятый ответ