Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день! Мне 47 л, рост 157 см, вес. 57 кг. Никаких хр.заболеваний и вредных привычек не имею. Единственное - сидячая работа за компьютером. За питанием слежу, но иногда позволяю небольшие погрешности. После новогодних праздников(грешила в гостях вкусной едой и игристым) резко почувствовала тянущую боль в левом подреберье. Прочитала в интернете, что, возможно, поджелудочная. 3 дня просидела на строгом голоде, только вода и ромашковый чай. Боли прошли, но дискомфорт в той области, а может быть в кишечнике, остался. Сдала анализы (прикрепляю), сделала УЗИ бр.полости. По УЗИ все в норме, никаких изменений. По результатам анализа холестерин общ.-8,99; триглицериды -1,97; билирубин общ- 31,67; билирубин прямой -3,41; ГГТ-53,0; АЛТ-16,3; АСТ-20,4; глюкоза - 3,58; гемоглобин - 152, тромбоциты - 350; лимфоциты 48,2! Я в страхе побежала делать УЗИ сосудов шеи(прикрепляю).Врач сказал, что чистые сосуды! Пересдала через 4 дня липидограмму и билирубин (прикрепляю). Показатели отличаются, но холестерин все равно очень высокий - 7,48; ЛПВП-1,89; ЛПНП- 5,05; индекс атерогенности 2,96; триглицериды 1,89; ГГТ-37,9; билирубин общ - 21,71; бил.прямой2,58; непрямой - 19,13. Сказать, что я в шоке- ничего не сказать! Никогда не было таких показателей и причин для беспокойства. Врач назначил Розувостатин 5 мг 1 р в день, Эссенциале Форте по 2 капс 3 р. в день в теч. 1 мес., Дюспаталин 2 р. в день во время еды, Нексиум 20 мг перед ужином 1 р в теч. 2 недель. и Панкреатин 3 р в день во время еды 2 недели. Подскажите, пожалуйста, что вы думаете по этому поводу? Как вам план лечения? Нужно что-то изменить? Отчего может быть такой высокий холестерин? В каком направлении мне сейчас двигаться? И это приговор??? Неужели, без статинов никак нельзя?(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы
По оак-признаки перенесенной вирусной инфекции
По поводу холестерина я все же склоняюсь к тому , что чисто одна диета и физ нагр не снизит до нормы, т.к возможно у вас наследственная гиперхолелестеринемия
Я бы назначила роксеру(розувастатин) 10мг на ночь , пока на месяц , после пересдать липидный спектр
Диета с ограничением жирного, жаренного, копченого
Увеличить питьевой режим, физ нагр, снижение массы тела
Фгдс когда делали? Есть результат ?
Яна Ринатовна, ФГДС не делала ни разу, не было необходимости. Диету держу сейчас.
Яна Ринатовна, но по УЗИ у меня действительно все в норме? На Новый год я заболела вирусной инфекцией и еще выскочил герпес на губе, его не было много лет до этого. Может это отразиться на показателях ОАК?
Я бы рекомендовала пройти фгдс, для исключения патологии желудка и 12-перстной кишки, так как имеются боли в эпигастрии
Да, все в порядке
Яна Ринатовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По показателям действительно холестерин высоковат. В вашем случае есть два варианта, первый - начать со средиземноморской диеты, достаточная физ. активность (более 150 минут в неделю), также необходимо наладить питьевой режим и сон.
Через (минимум) месяц сдать снова кровь на липидограмму. Если снижения не будет или продолжится дальнейший рост - нужно начать прием статинов. Или же начать его сейчас (если честно, при условии, что у вас нет бляшек, Давление ведь тоже в норме? (про него вы не писали) - не вижу в этом такой срочной необходимости).
Если начнете прием статина - через 3 месяца нужно будет снова проверить липидограмму и КФК (креатинкиназу). А также при появлении болей в мышцах, слабости в конечностях - сделать это как только появились симптомы (важно смотреть на креатинкиназу в первую очередь + печеночные ферменты(АЛТ, АСТ)).
Кристина Викторовна, давление всю жизнь 90/60, сейчас 100/70
На данным момент - остаются какие-то боли в животе?
Кристина Викторовна, нет, боли прошли.
Если болей нет, по УЗИ нет признаков даже хронического панкреатита - не вижу причины для назначения Панкреатина, Дюспаталина также - он необходим практически исключительно для снятия спазма.
Кристина Викторовна, а Нексиум и Эссенциале оставить?
Эссенциале можно оставить и пропить курсом. Это гепатопротектор (то есть защищает печень), он не помешает. На счет Неусиума - опять же, у вас к нему нет показаний сейчас (этот препарат кислотность кислотность в кишечнике), назначается в комбинации с другими препаратами при гастритах, язвах. Так что и в нем нет необходимости, на мой взгляд.
Кристина Викторовна, а может показание холестерина за 3-4 дня изменится, как у меня? Может мне еще раз пересдать в другой лаборатории?
Это достаточно странные изменения, обычно такого не споисходит, конечно. Сейчас нет такого смысла пересдавать - придерживайтесь диеты и пересдайте через месяц просто (всю липидограмму).
Кристина Викторовна, спасибо большое!
Не волнуйтесь, высоковатый показатель, но в краткосрочной перспективе все исправляется. Не болейте. Если появятся вопросы - пишите, обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели липидограммы высокие, учитывая возраст рекомендуется начать прием статинов(розувастатин 10мг) и провести модификацию образа жизни (гипохолестериновая диета) ЗОЖ, физ нагрузки увеличить.дополнительно рекомендуется принимать витамин Е и омегу 3
Мадина, даже если нет бляшек в сосудах, все равно начать принимать статины? Без них никак? И в каких дозах принимать вит Е и Омегу 3?
Вы проверили только сосуды шеи. Что повышает риски инсульта. Однако не исключается, что бляшки могут быть в других местах организма, например нижних конечностях или рядом с сердцем, что тоже повышает риски. Особенно риски повышаются, если у ваших родственников были инфаркты или инсульты. Принимать статины или нет, решаете только вы, мы можем вам только дать рекомендации.
Мадина, да, конечно, понимаю, что сама должна решить, но я немного расстроилась, что сразу статины(( это же пожизненно?((( 4 мес. назад делала УЗИ артерий и вен нижних конечностей и тоже все в порядке.
Не пожизненно, в данном случае при отсутствии хронических заболеваний временно, так де, если у Вас повышенный вес, его рекомендуется снизить до нормы, это тоже влияет на холестерин, дополнительно я бы порекомендовала прием карсила для печени, данный препарат имеет доказанную эффективность как гепатопротектор. Вы можете сразу не начинать с приема статинов, можно сначала постараться изменить образ жизни в течении 2х месяцев и попить витамины вышеперечисленные, если за 2 месяца холестерин останется на таком же уровне, то рекомендуется подключить статины, и после начала статинов рекомендуется через 4 недели сдать анализы на алт, аст билирубин, если показатели будут в норме, то можно с 10 мг повысить до 20 мг. К тому же статины имеют доказанную эффективность в виде снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Мадина, я поняла, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую проверить функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св. При гипотиреозе может быть гиперхолестеринемия. Повышены билирубины, есть застой желчи. Рекомендую заменить эссенциале на урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела в сутки, разделенное на 2-3 приема, либо вся дозировка перед сном. Отчасти этот препарат улучшает и липидный профиль. При отсутствии бляшек, хронических заболеваний, рекомендую начать снижение холестерина, придерживаясь Средиземноморской диеты, прием Омега3 жирные кимлоты 1000мг 1р/сут-3мес, Армолипид по 1т.1р/сут-1мес, если эффекта не будет, тогда начать прием статинов
Оксана Викторовна, если мой вес 57 кг, значит урсосан мне нужно 570 мг? А капсулы по 250 мг. 2 капсулы недостаточно будет на прием или лучше тогда 3 шт?
Да, лучше будет 3 капсулы.
Оксана Викторовна, большое спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, холестерин повышен после праздников это частая картина, рекомендую сбалансированное питание, увеличить питьевой режим, ежедневно физическую активность, принимать Омега-3 в дозировке 1000 3-4 недели и пересдать анализы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю Вас!
Был рад помочь
Михаил Николаевич, посоветуйте, пожалуйста, какую именно омегу 3 купить лучше? Фирма, название… Такой большой выбор в аптеках, тяжело понять, какая лучше.
Омега-3 из дикого камчатского лосося для взрослых и детей, Тымлатский рыбокомбинат
Михаил Николаевич, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202113 ответов
- 27 Августа 202112 ответов
- 22 Ноября 20221 ответ
- 25 Января 202317 ответов