Что вас беспокоит?
Принимать клексан или кардиомагнил
Здравствуйте. Беременность третья 16 недель. Первая завершилась родами в 2010, вторая в 2023 на сроке 14 недель замерла хотя анализы были в норме. По гистологии показало плацентарную недостаточность. Сейчас с наступлением беременности колола клексан до 15 недели по назначению врача гематолога, были отклонение анализа по анф 1:320 до беременности, в конце первого триместра анф 1:160. Клексан отменили и перевели на кардиомагнил 150. Гинеколог не согласен с отменой клексана. Что мне делать? Возраст 36 лет, рос 177 вес 74 Анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по результатам анализов наследственный тромбофилии у вас не выявлено, к ней относятся только мутации F2 и F5. у вас их нет. протеин C,S, антитромбин в норме. анализы на афс отрицательные. антикоагулянты направлены на профилактику тромбоза у беременной. Они не профилактируют потери и назначаются при высоком риске тромбозов рассчитанном по шкале RCOG. если риск высокий (3,4 балоа), они назначаются во время беременности,. Если нет, то не назначается
. аспирин назначают при высоком риске преэклампсии, рассчитанном по первому скринингу. повышение анф не является показанием к антикоагулянтам и аспирину. также как и замершая беременность в анамнезе.
Получается мне не нужен ни клексан ни кардиомагнил? Гематолог сказал, что у меня риск ПЭ из-за возраста и то что последние роды были более 10 лет назад.
Тромбозов у близких родственников нет и инсультов инфарктов тоже
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Из всего перечисленного только возраст 36 лет
Это 1 балл. Антикоагулянты во время беременности не показаны
По анализам у меня нет АФС?
Нет, АФС у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по вводным данным ( генетика, скрининг на АФС) гепаринопрофилактика сейчас не требуется. Возможно, гинеколог учел другие отягощающие обстоятельства по шкале RCOG. Необходимо узнать это у врача, какой балл он насчитал по шкале и за счёт каких параметров.
Имеет место снижение ферритина, рассмотрите профилактический прием препаратов железа 80-100 мг ежедневно( тотема, мальтофер, тардиферон, ферлатум на выбор).
Гинеколог комментирует, что если мы назначаем клексан то принимать нужно уже до конца тем более в анамнезе была замершая. Сказала оставлять приём кардиомагнила, если что то это на совести гематологов будет что отменили клексан. Я переживаю теперь. Была консультация двух гематологов по итогу оба назначили кардиоиагнил и второй сказал, что в моем случае клексан вообще не нужен был, а надо было с 12 недели принимать кардиомагнил так как у меня риск приэклапсии по возрасту и то что последние роды были более 10 лет назад.
Да, верно, клексан не показан, такое обоснование некорректно. Аспирин имеет совсем другие показания и по рискам преэклампсии может быть оставлен.
По анализам у меня нет АФС?
Антифосфолипидный сидром не поставить.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад10 ответов