Что вас беспокоит?
Анемия и Болезнь Бехтерева
Добрый день. Мужу 43 года. Три года назад поставили диагноз после перенесенного ковида поставили диагноз Болезнь Бехтерева. Пил Мовалис пол года, начались проблемы желудком, перестал. Желудок пролечили. Полтора года назад начал падать гемоглобин и железо, поставили диагноз легкая степень анемии (железодефицитная), принимал гинотардиферон пол года, гемоглобин держался на уровне 110-120, но без особого результата, перешли на сорбифер, на нем появились побочные реакции, сильные боли в животе отдающие в спину, отменили, три месяца назад прокапали две капельницы с Феринжектом. Уровень гемоглобина не поднялся вообще. Параллельно обследовали ЖКТ, были полипы в кишечнике, их убрали, в желудке все спокойно, в институте им. Рыжих, сказали что причину нужно искать в другом месте. Узи брюшной полости тоже сделали. Был у уролога, тоже все в порядке. На днях сдал анализы, без лечения ситуация стала намного хуже: Гемоглобин: 76, Лейкоциты: 7,75, Тромбоциты: 420, Лимфоциты: 17, СОЭ: 30, Fe: 2,4, СРБ: 1,68, общ. Белок: 62,47, Ферритин: 3,47, Фибриноген: 4,50. По состоянию: сильная утомляемость, слабость, головокружение, отдышка при физ нагрузках, пару раз было ощущение (с его слов), что задыхается. Подскажите что делать? Может ли снижение гемоглобина быть связана с Болезнью Бехтерева? По ББ ничего не принимает на данный момент. Нужно ли принимать какие то разжижающие, что бы снизить тромбоциты и фибриноген?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным есть дефицит железа (снижение ферритина). При отсутствии эффекта или при непереносимости таблетированных форм показано внутривенное введение препаратов железа. Дозировка рассчитывается исходя из гемоглобина и веса. Возможно, в прошлый раз железа было введено недостаточно.
Дополнительно необходимо сдать кровь на уровень в9, в12, ретикулоциты, медь для исключения сопутствующих дефицитов, общую биохимию, белок+белковые фракции. Необходимо дообследование кишечника для выяснения причины снижения гемоглобина.
Норма тромбоцитов 150-450. Тромбоциты в норме.
Повышение соэ и фибриногена говорит о воспалительном процессе. Это не является показанием для антикоагулянтной профилактики, а также приёма антиагрегантов.
По самочувствию после осмотра терапевта может быть показана госпитализация.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным данным имеется железодефицитная анемия средней степени тяжести. Пероральные препараты в этой ситуации вызовут больше побочки и маловероятно что сработают из-за наличия воспалительного заболевания.
С терапевтом или лечащим врачом можно обсудить госпитализацию для переливания 2-3 доз эритроцитарной взвеси учитывая гемодинамические проявления, внутривенное введение железа.
Дополнительно проверить В12, В9.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202111 ответов
- 24 Ноября 20215 ответов
- 25 Августа 20216 ответов
- 3 Августа 202111 ответов
- 3 Апреля 20211 ответ
- 7 Ноября 202012 ответов
- 27 Августа 202036 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ
- 1 Декабря 201918 ответов
- 21 Сентября 20182 ответа
