Что вас беспокоит?
Копрограмма,запор,диарея, удаленный желчный
Добрый день, проблема с кишечником не опрожняется полностью ,приходится до 6 раз ходить по большому.В декабре удалили желчный пузырь, с тех пор и высыпания на теле беспокоят,временами желадок(тяжесть,изжога,отрыжка)понимаю что желчь стоит пью урсосан 500мг на ночь,сорбенты, баксет по несколько раз пила.Недавно сдала биохимию, на глисты и копрограмму кала.Копрограмма мне совсем не нравится.Проблема именно то запор,потом мягкий стул по несколько раз ,особенно начинается когда собираюсь выходить на улицу.Как пролечить кишечник?Может и высыпания связаны с этим.Дерматолог мне прописала урсосан и кетатифен.Временами проблема с желудком тяжесть,отрыжка боли с правой стороны.В желудке поверхностный гастрит.Как пролечить совместно все это ферментами,пробиотиками.Недавно лактофильтрум и баксет и тд с урсосаном пили.Курсами и омез пила,как пролечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам обследования кроме высокого IgE значимых отклонений нет
В оак показатели изменены в % содержании , а мы ориентируемся на АБС. Значения
Копрограмма- разовый анализ, отражает при неоформленном стуле то, что вы поели до сдачи
Надо обследовать кишечник - делать колоноскопию
Если там норма- значит у вас синдром раздраженной кишки
Нелли Фанисовна, от аддергии пью кетотифен от которого чешусь много,раньше другие антигистаминные пила не помогали.А синдром раздраж.кишечника как лечить?
Это когда по колоноскопии ничего нет, а симптомы есть
Изменен стул, потому что есть нарушения перистальтики кишечника
Нелли Фанисовна, ну проблема же есть,это тяжесть а желудке,отрыжки ,прверхностный гастрит. ЖЕЛЧЬ стоит как я понимаю.То что есть проблема в кишечнике.Может опять пробиотики пить?Один раз я так долго мучалась годами ,потом 6 месяцев по 10 дней пропивала баксет и получше стало.А то раньше чего только не пила,я поэтому думаю что в копрограмме есть проблема
Можно пройти курс терапии инулин+ пробиотик
Он восполняет дефицит масляной кислоты
Восстанавливая состав микрофлоры- кишечник успокаивается
Лучше энтерол до 7 дней
Чем баксет
Нелли Фанисовна, то есть инулин и энтерол 7 дней да?
Нелли Фанисовна, инулин какой аптечный вариант пить,а от энтерола запоров не будет?
Игудин до месяца - в виде закофалька
И повторять курсы
Нелли Фанисовна, поняла,а как его применять?
Перед едой 3 раза в день
Инулин
Принятый ответ
Доброе утро.
Как я могу к вам обращаться?
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Подскажите пожалуйста вам беспокоит данная симптоматика в ночное время?
Анна Михайловна, Ирина ,в ночное время редко,если только газы.Газы тоже могут быть если не опрожнен кишечник
А как обстоят дела с тревогой?
Анна Михайловна, раздраженная бываю из за этих болячек,я глицин,тенотен и недавно норматим пропила.Я могу нервничать потому что раньше была проблема с кишечником, а сейчас опять плохо после удаления желчного.А по копрограмме что вы скажете
Анна Михайловна, тревога точно есть как только куда-то собираюсь у меня начинает работать кишечник по несколько раз,пока полностью не опрожню кишечник.
Основной провоцирующий фактор - это тревога.
По данным копрологического исследования обращает на себя внимание присутствие лейкоцитов,эритроцитов.
Дополнительно, со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
По результатам данных исследований решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Что наталкивает на мысль о функциональном нерезервируем данных жалоб, жалобы со стороны верхних отделов, тяжесть, отрыжка.
Это может быть проявлением функциональной диспепсии, так как гастрит не дает такой симптоматики.
А вот нарушение стула, может иметь место при синдроме раздраженного кишечника.
Всем пациентам с функциональной диспепсией должна быть исключена инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При неэффективности терапии, рассматривают прием антидепрессантов, нейромодуляторов.
Симптоматически:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели), за 2-3 дня до исследования на нр необходимо отменить препарат.
Повышение иммуноглобулина IgE, консультация аллерголога.
Анна Михайловна, тримедат я как то пила,сейчас лучше пропить да эти лекарства,а для заселения кишечника ничего не надо?Антидепрессанты мне амитриптилин прописывал невролог он мне подошел от одной таблетки аж плохо стало, может просто что легкое
Прикрепите ФЭГДС
Анна Михайловна, фгдс до операции 2 раза делали все норм,только поверхностный гастрит
Вздутие, метеоризм, беспокоят вас?
Анна Михайловна, редко
Анна Михайловна, в основном газы могут быть если не опрожнять кишечник.
При предъявлении данных жалоб,а именно вздутие, метеоризм, повышенное газообразование, пациенту рекомендуется проведение водородного дыхательного теста с лактулозой.
На предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривают прием альфа-нормикса или более бюджетного аналога альфаксима.
Тримедат прокинетический препарат, он нормализует правильную моторику кишечника.
Что касается антидепрессантов,сразу мы не можем оценить их клинический эффект,для этого нужно время.
Сначала они могут показать только свои побочные действия, а затем дать выраженный клинический эффект.
А стул жидкий?
Анна Михайловна, сначало кишечник не работает ,хочется но не получается.ПЬЮ водички,чай схожу и по 3,4,5 по несколько раз по немного хожу жидким стулом ,не сразу,а третий,четвертый раз
Анна Михайловна, может афабозол пропить чтоб убрать тревогу и раздраженность?
Анна Михайловна, альфа нормикс для профилактики не проверив нельзя да пить,а то так устала от этих анализов
Ирина, легкие седативные препараты могут быть малоэффективными.
Могут не работать так как это нужно нам.
Именно поэтому, выше я вам и написала, что пациентам рекомендуется в случае преобладания психоэмоционального фона.
Конечно вы можете попробовать легкие седативные препараты, по типу новопассит.
Если будете дополнительно обследоваться, альфа-нормикс может смазать картину.
Анна Михайловна, спасибо за ответы. попробую,дело в том что от любых препаратов снижается давление,поэтому проблема их принимать. Значит принимаем тримедат,второе который вы писали,а вот зокафальк и энтерол который говорит другой врач совместно можно принимать?
Закофальк в сочетании со спазмолитиками применяется уже на старте терапии СРК.
Энтерол это противодиарейный препарат, пробиотик, вспомогательное средство для лечения диареи, возникающей при синдроме раздраженного кишечника (СРК).
При жидком стуле от 3 и более раз в сутки.
Анна Михайловна, да я смотрела, стоит ли зокафальк применить совместно с вашим лечением?
Тримедат не снижает давление, такое побочное действие у него не зарегистрировано.
Вы конечно можете рассмотреть его прием.
Препарат главным образом используется больше в комбинации со спазмолитиками для купирования абдоминальной боли, для нормализации стула у пациентов с СРК с диарей.
То есть он оказывает как бы дополнительный эффект в отношении боли.
Но, на что бы я сделала все-так больший упор,это препарат для нормализации моторики, а именно тримедат.
Анна Михайловна, спасибо за конкретное объяснение,я все изучи и куплю для курса.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Подскажите еще пожалуйста анемия у вас была диагностирована?
Анна Михайловна, спасибо большое, анемия к сожалению после родов с 2015 года,я его постоянно капельницами лечила,летом сдавала ферритин (30 был)а сейчас он повышенный,даже не верится.Он у меня постоянно низкий. После лечения анемии и восполнения дефицитов совместно с пробиотиками тогда еще решил вопрос с кишечником
В таких случаях рекомендуется исключать хеликобактерную инфекцию,как одну из возможных причин железодефицитной анемии.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Выше вам писала об этом.
Анна Михайловна, ну если у меня поверхностный гастрит есть думаю там хелобакт тоже может быть,может де нол что то такое пропить или что пьют от него.Рантше у меня с желудком не было проблем,теперь и отрыжка и тяжесть ,изжога,чего только нет.Могли и шлангом повредить ну и думаю от того желчь туда забрасывается
Это проявления функциональной диспепсии.
В таких случаях рассматривают прием ингибиторов протонной помпы + прокинетические препараты. При неэффективности терапии в течение 8 недель, рассматривается вопрос о проведении дополнительного дообследования, на предмет исключения инфекции.
Тримедат это отличный прокинетик, как в отношении верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и кишечника.
Особенно в тех случаях где есть перекрест СРК и функциональная диспепсия.
Гастрит эти симптомы вам не дает.
Ипп могут повлиять на результаты исследований, почему мы временим вам с ними.
Анна Михайловна, спасибо большое, я попробую пепсан и тримедат поммотрим на результаты,конечно очень тяжело даются мне лекарства из-за высыпании и удаленного желчного,но надо с кишечником что-то делать.
Да, и хорошо бы дообследоваться.
Так как сейчас мы можем только предположить причину.
А вот исключив всю органическую патологию, мы можем уже думать о тех диагнозах, что я вам писала выше.
Гастрит - не болит, не дает симптоматики.
Гастрит - это морфологический диагноз, который ставится по результатам гистологического исследования.
А вот функциональная диспепсия, да, может проявляться такими жалобами, что вы описываете.
Анна Михайловна, спасибо за подробный ответ,а диспепсия от чего может быть.После удаления желчного пузыря могут быть такие проблемы?
Анна Михайловна, Здравствуйте, подскажите пожалуйста, начала принимать тримедат и пепсан,но 2 дня уже запор ,это побочки,продолжать пить их?
Добрый вечер. Когда вы начали их прием?
Анна Михайловна, 2 дня назад вечером начала 300мг форте тримедат взяла,а пепсан 2 раза пью ,так как 3 раза не получается
Тримедат может спровоцировать запор, пока наблюдайте.
Это прокинетический препарат, который также хорошо работает в отношении нормализации стула.
Как запор, так и диарея.
У пепсана р также есть в показаниях запор и диарея.
Наблюдайте.
Анна Михайловна, поняла спасибо,снижать дозу не надо?
Тримедат принимают 200 мг 3 раза в сутки или Тримедат 300мг 2 раза в сутки.
При появлении нежелательных реакций, препарат отменяют.
Ирина, что касается запоров, в своем вопросе вы указывали их чередование.
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук.
Для нормализации самостоятельного стула:
Включение в пищевой рацион растительных волокон.
Включение функциональных пищевых волокон, а именно кисломолочные продукты, обогащенные пробиотическим штаммом bifidobacterium animalis.
Псиллиум 1 чайная ложка псиллиума = 5 г растворимой клетчатки, начинают с 1ч ложки в сутки разведенной в стакане воды (200мл).
Анна Михайловна, хорошо,спасибо. К сожалению псиллиум мне не подходит.
Фитомуцил, мукофальк тоже пробовали?
Стул последний раз когда у вас был?
Анна Михайловна, не было дня ,глицерин поставлю.ОНИ Тоже особо не помогают,наоборот хуже бывает
Ирина, если все-таки мы поздразумеваем запор, то это считается отсутствие стула от 3х и более дней.
Однако отсутствие стула двое суток принято считать нормой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20173 ответа
- 29 Октября 20191 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ