Очень плохие анализы у мамы — вопрос №2518285

Question

Очень плохие анализы у мамы — вопрос №2518285

Наталья, Сочи

113 просмотров

11 октября 2024

Здравствуйте. Маме 63 года. Стоит пятый год на учёте по диабету. Каждый раз делает контроль на глюкометре, скачки 7,5 - 8,8. Живёт в маленьком городке Беларуси, с медициной там плохо, одно ТМО на весь городок с пятью врачами. Толком ничего не назначают и не лечат. Вчера отправила её в областной центр для сдачи анализов в частной лаборатории. Вот результаты. Принимает на данный момент Метформин в дозировке 500 мг две таблетки на ночь и гликлазид 60 мг одну утром. Записала её к частному эндокринологу, но это только на 18 число будет. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять по корректировке лечения уже сейчас. Холестерин тоже высокий. Пьет розувастатин 20 мг на ночь.

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

сахарный диабет холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте. Вес 82 при росте 160 см к сожалению. Старается придерживаться ( ограничивает себя в сладком и мучном. Вместо привычных сладостей диабетические, вместо сахара стевия. Кофе заменила давно на цикорий.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Есть хороший препарат препарат Семавик/Квиксента , это инъекционный препарат, будет нормализовать сахар и снижать вес, также хорошо работает с липидным обменом ( снижает холестерин)
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.
Стоит рассмотреть данный вариант.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Выше дополнила ответ

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, Глюкофаж Лонг 2000мг к сожалению в Беларуси у них не продают, а мне из Росии не получается передавать ( я за 2000 км от неё (

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Можно Метформин Лонг, также дозировку 2000мг на вечер

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Анализы пока вот эти сдали, которые приложила. Рост 160, вес 82. Старается ограничить вредные продукты по максимуму, но сила её воли оставляет желать лучшего.

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, то, что вы написали, есть вроде во вчерашнем анализе

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 октября 2024

Эндокринолог

Не сразу все анализы загрузились

Холестерин еще высоковат
Как давно начала принимать розувастатин?
УЗИ сосудов шеи не делала?

Индекс массы тела у мамы 32,0 кг/м2, это ожирение 1 ст
Если нет панкреатита, то можно попробовать препарат Семавик или Квинсента. Он влияет на Сахар и на вес. Но препарат не дешевый (около 5000)
Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель дозу можно поднять до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг
Поднимать дозу препарата чаще, чем 1 раз в 4 недели нельзя
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, что поднимать выше не нужно
Препарат так же противопоказан при панкреатите

Если есть узелки в щитовидной железе, то сдайте анализ на кальцитонин. При нормальном показателе препарат не противопоказан

Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

По анализам не все так критично. Все корректируется

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 октября 2024

Эндокринолог

Если же спустя неделю после увеличения дозировки глюкофажа сахар будет высоким, а семавик или квинсенту решите не использовать, то можно добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по 1 таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой
При их использовании нужна более тщательная интимная гигиена

Пожаловаться

Наталья, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, розувастатин пила 10 мг с 2021 года, с 2023 перевели на 20 мг

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 октября 2024

Эндокринолог

Нужно проконсультироваться с кардиологом для коррекции гиполипидемической терапии

А по поводу глюкофажа 2000. Это две таблетки по 1000 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидка узел

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ

6 ответов

5 часов назад

899.00 р.

Ангелина, Москва

Нужна консультация и назначение.

2 ответа

5 часов назад

899.00 р.

Ксения

Рецидив тиреотоксикоза

2 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

mashunya-1985@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Четвертая неделя Оземпик. Нет эффекта

6 ответов

7 часов назад

900.00 р.

Евгений, Москва

Индекс т3/т3r

2 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Биотин и анализ на ТТГ

5 ответов

8 часов назад

900.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T09:31:42+03:00

Здравствуйте!

Какой рост и вес у мамы?
Диеты придерживается?

Гликированный гемоглобин в пределах нормы для её возраста.
Сахара стоит держать в диапазоне : натощак не более 7,5 ммольл, через два часа после еды не более 10,0

Инсулин и индекс хома чаще повышается на фоне избыточного веса.
Дозировка Метформина у нее маленькая, лучше перейти на пролангированную форму- Глюкофаж Лонг 2000мг по 1 таблетке вечером

По поводу повышения холестерина, необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, далее коррекции юя статинов.
Плюс посмотрите работу щитовидной железы: анализ на ТТГ, т4св , АТ-ТПО- нарушение работы щитовидной железы тоже приводит к повышению холестерина.
Стараться придерживаться гипохолестериновой диеты.

Accepted Answer · 2024-10-11T09:32:50+03:00

Здравствуйте

Норма гликемии с учетом возраста вашей мамы натощак составляет до 7,5, через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%

Гликированный гемоглобин на границе нормы для вашей мамы

Сейчас бы я рекомендовала добавить метоформин до 2000 мг вечером (утренние сахара будут ниже)

Скажите, какие показатели гликемии в течение дня?
Диету соблюдает?

Высокие инсулин и индекс Хома обычно говорят о наличии лишнего веса и/или неправильного питания

Какой рост и вес у мамы?

Из анализов дополнительно рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин

Accepted Answer · 2024-10-11T09:49:26+03:00

Здравствуйте! Инсулин и НОМА более не оценивайте, сейчас это не информативно.

Добавьте еще 1000мг метформина утром (то есть суммарно за сутки 2000мг). Если сахара все равно будут выше 7-7.5, то можно добавить Форсигу (будет выводить избыток сахара с мочой).

Арсеньева Елена Борисовна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T10:21:43+03:00

Добрый день
Я бы сказала,не все так плохо
Целевой Гликированный у мамы ниже 7%
У нее чуть больше
К текущей терапии назначить випидию 25 мг утро
С холестерином она не в целевых показателях
Сделать узи брахиоцефальных артерий и пить розувастатин 40 мг
Через месяц повторить липидрграмму
Инсулин повышен из за лишнего веса и снизится только вместе с ним

Крохина Нина Ивановна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T12:11:37+03:00

Здравствуйте !
Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5. Натощак сахар менее 7,5, через 2 ч после еды менее 10.
Самоконтроль гликемии не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*

Диета с ограничением простых углеводов ( хлебобулочные изделия , кондитерские изделия , сладкие напитки и тд ) . Расширение физической нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания )
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Начните принимать препарат Метформин 1000 2 тыс на ночь
Кефир на ночь не пить
Можно рассмотреть препарат Семавик
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией и исключить все противопоказания ) можно добавить препарат Семавик 1 р в неделю подкожно
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Затем необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии . Максимальная доза 1 мг 1 р в неделю

Холестерин повышен, сделать узи сосудов шеи , консультация кардиолога для решения вопроса о коррекции терапии