Что вас беспокоит?
Холестерин повышен или нет?
Добрый день, в разных лабораториях разное максимальное значение, как разобраться? 23.12.2023 холестерин 6,19 (повышен) 19.04.2024 - 6,4 (повышен) 28.06.2024 - 6,03 (повышен) 12.07.2024 - 3,98 (статины принимала) 09.10.2024 - 6,24 (норма)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Александровна!
Да, холестерин повышен.
В настоящее время целевой уровень холестерина-ЛПНП рассчитывается индивидуально в зависимости от пола, возраста, артериального давления, статуса курения.
Скажите, пожалуйста, какое у Вас обычное давление? Курите ли Вы?
Почему Вы прекратили прием статинов?
Светлана Николаевна, курю, давление бывает повышается 140/100
Светлана Николаевна, статины назначались эндокринологом, в качестве приведения холестерина в норму. В дальнейшем планировалось их убрать
Статины относятся к препаратам, которые снижают холестерин только при постоянном приеме. После отмены препарата холестерин снова повышается.
Согласно шкале SCORE2 у Вас достаточно высокий риск развития сердечно-сосудистой заболеваний (в связи с повышенным холестерином и курением), так что рекомендую вернуться к приему статинов. Ваш целевой уровень ЛПНП < 1.8. Через 2 месяца пересдать липидный профиль, АЛТ, АСТ, КФК.
Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации по модификации образа жизни:
1. Диета DASH или средиземноморская диета (снижение потребления жирной пищи; уменьшение потребления углеводов; увеличение потребления пищевых волокон; отказ от алкоголя). Увеличить употребление растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыба;
2. Дозированные физические нагрузки не менее 30 минут в сутки (ходьба, плавание, танцы);
3. Нормализация массы тела (ИМТ должен быть <25 кг/м2);
4. Отказ от курения (отказ от курения позволит в значительной степени снизить риск сердечно-сосудистой заболеваний).
Также рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи и 1-2 недели вести дневник артериального давления (измерение давления утром и вечером, чтобы узнать, есть ли у Вас стабильное повышение АД).
Какой статин и в какой дозировке Вы принимали до этого?
Светлана Николаевна, принимала крестор 10мг, узи шеи, вен и артерий ниж.конечностей делала, бляшек нет. Есть загиб желчного+ не большой застой ( пропивала уромосан)
Можно снова начать принимать Розувастатин (например, Крестор), но дозировку я бы рекомендовала выше - 20 мг. с последующим контролем, который я описала выше.
Принятый ответ
Добрый день! Информативен не только уровень общего холестерина, но и показатели липидного спектра:липопротеины низкой плотности, высокой плотности и триглицериды. В народе их назывпют "хороший и плохой холестерин". Целевой уровень лпнп ("плохого холестерина") рассчитывается индивидуально в зависимости от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В анализах до приёма статинов лпнп у вас 4 ммоль/л- это много даже для здорового, затем после приема статинов снизился до 2,9, а последний раз его в анализах не было, динамку не отследить
Анастасия, не понятно почему в одной лаборатории общий холестерин 6,2 это норма, в другой повышен
Разные лаборатории используют разное оборудование, разные реагенты, поэтому референсные значения могут немного отличаться. Это нормально. Для некоторых анализов требуется сдавать именно в одной и той же лаборатории, чтобы не было этой погрешности. Холестерин к этим анализам не относится. Врачи ориентируется не на референсные показатели конкретной лаборатории, а на усредненные принятые нормы. Так общий холестерин выше 5.5 считается повышеннным
Чтобы определить за счёт какой фракции он повышен , сдают липидный спектр. Может он за счёт "хорошего" холестерина повышен(крайне редко такое бывает), тогда и делать ничего не надо. А если за счёт лпнп и триглицеридов ,тогда нужна коррекция.
Анастасия, корректировать обязательно статинами? Или можно омакор пропить?
Как выше написала коллега, начать нужно с коррекции образа жизни. Подробно расписывать и повторяться не буду:отказ от курения, пересмотр питания, физ.нагрузки. К сожалению, многие гиперхолестеринемии генетически обусловлены, и даже несмотря на коррекцию образа жизни, холестерин сохраняется на высоком уровне. В этом случае, статины-препараты выбора. Омакор и другие препараты омега 3-это как дополнение.
И если опираться на ваш анализ липидного спектра до приёма статинов, то лпвп("хороший"холестерин) у вас был низкий, всего 0.87. Это говорит о том, что полезных жиров вы получаете мало, с целью повысить уровень хороших жиров, которые необходимы для нашей кожи, костей, гормонов и т.д и нужно пропивать омега 3. Проще говоря, хороший холестерин она вам поднимет, но плохой не снизит.
Анастасия, я поняла, подскажите делала еще узи брюшной полости, квр печени 16мм (17.04.204), на прошлой неделе делала кт квр уже 17мм. Связано для это с повышенным холестерином? Сейчас болею - бронхит
Конкретно в этом случае, это скорее всего погрешность измерения путем узи(более субъективное, плюс особенности самого исследования). По кт точнее.
Анастасия, и это связано с холестерином? Вроде норма 15мм
Да, небольшое увеличение печени у вас имеется. Скорее всего, это связано с нарушением жирового обмена в целом. В описании узи и кт скорее всего есть формулировки:" жировой гепатоз", " липоматоз" и т.д. какой у вас рост и вес?
Анастасия, таких определений в кт нет, (прикрепила). Вес 67, рост 164
Да, посмотрела.По описанию ничего специфического по печени нет, границы четкие ровные, плотность хорошая, поэтому можно не заострять внимание на квр.
Принятый ответ
Здравствуйте по данным узи сосудов шеи приём статинов не показан, повышение холестерина вероятно связано с застоем желчи в желчном пузыре, необходим приём желчегонных препаратов
Гульнара Рафиковна, подскажите урсосан подходит? Я его пропивала 2 месяца 250 2 раза в день, затем сдавала анализы 28.06 (4-ый документ прикрепленный). Холестерин все равно повышен
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад8 ответов