Консультация невролога /

Расшифровка текста МРТ — вопрос №2518782

93 просмотра

Здравствуйте. У близкого человека удалены грыжи на l4-l5, появились грыжи новые, сильные боли, лежит , почти не встает, сделали мрт, хотим понять по результатам насколько все серьезно и можно ли без операции обойтись или точно нужна?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день. Для того, чтобы оценить необходимость операции-необходимо ориентироваться по клинической картине, неврологическому статусу, а не по результатам МРТ. Вам необходима очная консультация
Клиент
Ольга Алексеевна, вне всяких сомнений, однако запись к нашему врачу ближайшая через неделю, за это время хотя бы по жалобам и МРТ хотелось бы знать что-то и насколько все плохо. Для этого ведь сервис и существует. Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Грыжа приличных размеров, сдавливает нервный корешок. Но не всегда внешний вид пациента и результат МРТ совпадают. Мы может видеть большую грыжу по МРТ и абсолютно здорового человека без болевого синдрома и наоборот. Сейчас в любом случае-максимально лечиться консервативно, если эффектов не будет, то уже с нейрохирургом решать возможность проведения операции
Невролог
Здравствуйте! Грыжа L5-S1 довольно большая. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. Боль в какую ногу отдает? Чем лечились?
Клиент
Анастасия Юрьевна, отдает в левую ногу. 3 дня на капельницах- колят l-лизин, вторую -баралгин, б12, дексаметазон, эуфилин, магния сульфат. Внутримышечно ксефокам.
Невролог
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем
Клиент
Анастасия Юрьевна, понятно, а грыжа по МРТ с выпадением? Лопнула? Как понять?
Невролог
Кацдальная миграция - это значит что кусочек межпозвоночного диска потерял целостность с диском,но ещё имеет с ним связь. Когда связь теряется - это секвестр.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Тут смотреть только по клинике
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа довольно крупная если исходить из описания.
Сначала рекомендуют медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Про коленку
16 января 2023
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Киста жёлтого тела, боль
8 декабря 2023
Инна, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень