Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2518782

Что вас беспокоит?

Расшифровка текста МРТ

Здравствуйте. У близкого человека удалены грыжи на l4-l5, появились грыжи новые, сильные боли, лежит , почти не встает, сделали мрт, хотим понять по результатам насколько все серьезно и можно ли без операции обойтись или точно нужна?

38 лет
11 Октября 2024·Просмотров: 114·Ася

Добрый день. Для того, чтобы оценить необходимость операции-необходимо ориентироваться по клинической картине, неврологическому статусу, а не по результатам МРТ. Вам необходима очная консультация

Ольга Алексеевна, вне всяких сомнений, однако запись к нашему врачу ближайшая через неделю, за это время хотя бы по жалобам и МРТ хотелось бы знать что-то и насколько все плохо. Для этого ведь сервис и существует. Спасибо.

Грыжа приличных размеров, сдавливает нервный корешок. Но не всегда внешний вид пациента и результат МРТ совпадают. Мы может видеть большую грыжу по МРТ и абсолютно здорового человека без болевого синдрома и наоборот. Сейчас в любом случае-максимально лечиться консервативно, если эффектов не будет, то уже с нейрохирургом решать возможность проведения операции

Здравствуйте! Грыжа L5-S1 довольно большая. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. Боль в какую ногу отдает? Чем лечились?

Анастасия Юрьевна, отдает в левую ногу. 3 дня на капельницах- колят l-лизин, вторую -баралгин, б12, дексаметазон, эуфилин, магния сульфат. Внутримышечно ксефокам.

Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем

Анастасия Юрьевна, понятно, а грыжа по МРТ с выпадением? Лопнула? Как понять?

Принятый ответ

Кацдальная миграция - это значит что кусочек межпозвоночного диска потерял целостность с диском,но ещё имеет с ним связь. Когда связь теряется - это секвестр.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Тут смотреть только по клинике

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа довольно крупная если исходить из описания.
Сначала рекомендуют медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.