Консультация терапевта /

Долгий сильный кашель — вопрос №2518883

208 просмотров

Здравствуйте. Заболела 20.09. Температура под 38, было плохо, вялость. Дней через 5 добавился кашель. Сдала кровь, по результатам бактериальная инфекция, пропила панцеф. Состояние стало чуть лучше, но кашель остался прежним. Прошло 5 дней и температура снова 37.6 несколько дней и добавился гайморит. Его я сразу узнаю, заболел зуб, висок с той де стороны, в носу шелкало, на бровь давило. Сходила к врачу, начала приём амоксиклав 7 дней, пью сейчас ещё. Состояние стало лучше, гайморит прошёл, но кашель остался прежний. Кашель приступами, особенно, когда пройдусь пешком. Спустилась по лестнице на улице и приступ, заканчивается он как правило рвотой едой или рвотой отхождением мокроты. Так может быть 2 раза за одну прогулку на улице. Когда сижу дома спокойно и кашель спокойнее. В общем, вопрос в том я пропила 2 курса антибиотиков, кашель никуда не делся. Что это может быть, что мне делать дальше? В дополнение беременность 15 недель. Может у меня пневмония,я не знаю уже что думать. В общем кашель чуть больше 2 недель и хоть бы стал спокойнее, но нет. Прошу помощи. Все местные таблетки типа лизобакт, аквалор, мирамистин не помогают

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Евгения!
Вам необходимо сдать свежие ОАК и СРБ.
Рек-ся доб-ть НБТ (ингаляции) с Пульмикортом 500 мг+физ р-р 2 мл 2 раза в день 5-7 дней.
ИЛИ
С 14 недели беременности Табл. Амброксол 30 мг. 1 табл. *2 3 р/с, 5-10 дней (Муколитик).

Здоровья вам!
Клиент
Юлия Николаевна, на приёме у терапевта мне сказали убрать ингаляции, так как все может спуститься вниз, до пневмонии. Что думаете по этому?
Терапевт
Если кашель влажный, то уже есть воспаление в бронхах и ингаляции показаны
Клиент
Юлия Николаевна, через сколько дней кашель должен стать легче при этом лечении? Я боюсь, что у меня пневмония
Терапевт
2-3 дня
Не переживайте, вы уже принимаете Амоксиклав, который борется со всеми бактериями, в частности если и есть пневмония, то антибиотик поможет справится с заболеванием.
Обязательно сдайте свежие ОАК и СРБ.
Здоровья вам ?
Клиент
Юлия Николаевна, добрый день. Готовы результаты крови
Что скажете? Срб 15. Его анализ потерялся
Терапевт
Как ваше самочувствие сегодня?
А ОАК?
Клиент
Юлия Николаевна, я загрузила все результаты. Там 3 файла. Это и есть оак.
Кашель сильный не проходит
Терапевт
Анализы посмотрела (ОАК и СРБ)
По СРБ я вижу положительную динамику. Так как сохр-ся сильный кашель рек-ую госпитализацию в круглосуточный стационар.

Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Для уточнения нужно сдать общий анализ крови, СРБ, кровь на общий иммуноглобулин Е. Пройти спирометрии. Консультант пульмонолога.
Добавьте к лечению ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0мл 2 раза в день, 7-10 дней
Обильно пейте жидкость
Увлажняйте посещение
Клиент
Анастасия Александровна, я сдавала общий анализ крови и срб, по нему бактериальная инфекция. Терапевт, к которому ходила сказала не делать ингаляции, так как все может спуститься вниз, но и прописала лизобакт. В моем состоянии лизобакт это как леденец, не серьёзно
Клиент
Анастасия Александровна, спирометрия это проверка на астму?
Терапевт, Функциональный диагност
Да, на обструктивный бронхит и астму
Я бы еще порекомендовала сдать кровь на антитела G, M к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидии пневмонии
Клиент
Анастасия Александровна, готовы результаты крови. Посмотрите пожалуйста. Что скажете? Срб 15
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте. В ОАК сохраняются признаки бактериальной инфекции. Как Ваше самочувствие?
Клиент
Анастасия Александровна, кашель все тот же. Ничего не изменилось. Вчера была рвота в приступ кашля
Терапевт, Функциональный диагност
На инфекции не сдавали анализы?
Я бы порекомендовала антибиотик другой группы - клацид 500 мг 2 раза в день, 7 дней.
Клиент
Анастасия Александровна, это будет третий курс антибиотика за месяц. Можно ли так. Температура невысокая есть 37.3.
Я уже не знаю что делать
Терапевт, Функциональный диагност
Не желательно.
Тогда, чтобы понять причину, нужно сдать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам; и сдать кровь на антитела М и G к хламидии и микоплазме пневмонии
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо за ваш ответ.
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста! ?
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте
Учитывая что может быть гайморит и есть беременность , то рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.
Все препараты разрешены при беременности ( в том числе и сложные капли ,так они как зашли в организм так и вышли)
От кашля ещё рекомендую таб Мукалтин форте 3 раза в день 10 дн.
Клиент
Алена Игоревна, в данный момент гйморита нет, видимо, амоксиклав с ним справился. Аейчас только кашель.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вот хорошо было бы декасан и через 10 мин Пульмикорт детский 0.25-2 раза в день. Первый убирает бактерию а второй убирает спазм . И также с кашлем может справиться антигистаминные безопасные для Вас - таб Зиртек 5 мг 2 раза в день .
Клиент
Алена Игоревна, так а что у меня? Не долеченная бактериальная инфекция или что?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Может быть остаточный кашель( может сохраняться до месяца ) если есть скачки температуры то тогда можно говорить о недолеченнлй бактерии, + Бактериальные инфекции, могут вызывать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Это воспаление может приводить к гиперактивности кашлевого рефлекса, что и вызывает длительный кашель.дажетесли бактерий на слизистой осталось очень мало. Также не исключается постнатальный затек. ( Это может увидеть только лор).
Клиент
Алена Игоревна, а есть вероятность, что это пневмония?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Исключить мы ее без обследования не можем. Самый достоверный метод это Кт который увидит до сантиметра если есть пневмония.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте, готовы результаты крови, посмотрите пожалуйста, сто скажете?
Срб 15
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите, кашель сухой или с мокротой? Лающий, надсадный?
После 20 сентября вы повторно кровь не сдавали?
Клиент
Ярослава Игоревна, по- разному иногда мокрота и отходит (сопли) иногда кашляю кашляю и не могу. Кровь сдавала 26 сентября, прикрепила результаты. Скорее всего всё же кашель уже влажный
Клиент
Ярослава Игоревна, кашель приступами, я не кашляю постоянно. Но вот если хочу вдохнуть полной грудью через нос, то начинает щекотать в лёгких и подступает кашель
Онколог, Терапевт
Я вас поняла.
У меня на вашу ситуацию есть несколько вариантов.
1. Остаточный кашель. После перенесённой инфекции он может сохраняться до 6-8 недель.
2. Постназальный затек. Если вы перенесли гайморит, возможно, что остаточный насморк стекает по носоглотке, вызывает раздражение и происходит кашель. В таких случаях здесь только промывают нос подсоленой водой (Аквалор, Линаква)
3. Рефлюкс желудочного содержимого. Учитывая ваш срок, начинает расти матка и, соответственно, сдавливает желудок и солнечное сплетение. Иногда может появляться изжога. В таких случаях курсом пропивают омепразол и назначают симптоматическое лечение в виде, например, Фосфолюгеля.

Не волнуйтесь, это не пневмония. При пневмонии будет высокая температура и выраженная одышка с кашлем.

Скажите, бывает ли у вас кашель ночью?
Клиент
Ярослава Игоревна, да может один раз за ночь, я проснусь, откашляюсь и всё. Меня пугает выйти куда-то по делам из дома. Я стою по кустах с кашлем и рвотой, по беременности сейчас куча Обследований и я любыми способами готова уменьшить этот кашель и выходить из дома без страха. Буду наверное делать ингаляции
Онколог, Терапевт
А рвота чем у вас идет? Съеденной пищей?
Ночью вы просыпаетесь от того, что ком в горле и им же откашливаетесь?
Клиент
Ярослава Игоревна, когда не ела, то мокрота белая, а когда ела то еда. И не могу остановить это.
Клиент
Ярослава Игоревна, скорее просыпаюсь что хрипит в лёгких, будто скопилось там что то
Онколог, Терапевт
Я все-таки думаю, что проблема у вас из-за затека. Все содержимое из носа скапливается вниз, вы этим отхаркаиваетесь. А если ее много накапливается, то происходит рвота.
Я думаю, что вам нужно промывать нос раствором подсоленой воды (Аквалор, Линаква) и делать увалажняющие ингаляции (например, с Ингасалином)
Клиент
Ярослава Игоревна, поняла, спасибо. Да по ощущениям у меня в городе туда сюда что то гуляет, наверное сопли
Клиент
Ярослава Игоревна, результаты крови готовы. Там 3 файла от 13.10. Что скажете?
Кашель сохраняется, ничего не изменилось после ингаляций
Онколог, Терапевт
По анализам крови присутствует воспаление и бактериальная инфекция. Значит, постназальный затек исключается.
Тогда для выяснения причины вам нужно сдать кровь на IgM и IgG к возможным бактериальным возбудителям (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis) и обратиться на очную консультацию к ЛОР-врачу для искелючения рецидива гайморита или синусита.
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо за ваш ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
6 мин. назад
849.00 р.
Марина
Выпадают волосы
11 мин. назад
700.00 р.
Юлия
Слабость, жжение в груди
1 час назад
800.00 р.
Марина
Укус клеща
1 час назад
700.00 р.
Наталья, Москва
Анализы расшифровка
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лечение высокого давления
3 часа назад
800.00 р.
Дмитрий, Южно-Курильск
Температура 38.6 при ГВ
4 часа назад
749.00 р.
Любовь, Тула
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ксения Андреевна Сайфетдинова
17 отзывов
Терапевт
2011-2017, Федеральное го
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Шамиль Насуруллаевич Омаров
30 отзывов
Терапевт
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....