Правосторонняя верхнедолевая пневмония у ребенка 10 лет — вопрос №2519074
Светлана
691 просмотр
У дочки (10 лет, вес 35 кг) 3 дня держалась высокая температура (39,5), которую трудно было сбить, врач услышал хрипы и направил на рентген, рентген показал Правосторонняя верхнедолевая пневмония, сдали кровь, врач казал повышены лейкоциты, СОЭ, повышен гемоглобин - 150. Назначил лечение: Кларитромицин 250 мг - 2 р в день - 10 дней Рингалин 1 т 3 раза в день
Через 3 дня пришли опять к врачу, появился сильный кашель с мокротой, ребенок откашлять не может, жалуется на булькание внутри, врач добавил - Панцеф 200 мг 1 р в день - ингаляции с пульмикортом 0,5 мг + 3 мл физраствора - 2р в день - убрал ренгалин, назначил Амбробене 5 мл - 2 р в день
Пропили кларитромицин 7 дней, панцеф 5 дней, но кашель такой же сохраняется, пришли к врачу, сказала что хрипы остались и назначила усились лечение: Пить панцеф 200 мг еще 5 дней + уколы цефазомин 1 г 2 р в день + цетрин по 1 т в день + убрать амбробене, пить АЦЦ 100 мг 2 р в день + пульмикорт 0,5 мл 2 раза в день еще 5 дней Я запуталась, у ребенка пошла сыпь, я не уверена в лечении, помогите пожалуйста, как вылечиться.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.
Добрый день. Ребёнок принимает достаточно долго антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и направленные даже на атипичную флору. Сдавали контрольный анализ крови, так как прошло уже 12 дней лечения, очень важно наблюдать показатели в динамике. Если есть, приложите исследование. Какое самочувствие ребёнка, температура? Кашель с мокротой или без?
Екатерина Алексеевна, антибиотики кларитромицин принимаем 7 дней, панцеф 5 дней, нового анализа крови нет, у не знаю какие дальнейшие действия предпринять, температуры не было последние 5 дней, но вчера вечером поднялась до 37,1 и ночью сама опустилась, кашель мокрый, ничего не выходит
Екатерина Алексеевна, кларитромицин начали пить 8 дней назад, на 3ий день приема добавили панцеф, а сейчас врач хочет добавить еще цифазомин, вот не знаю как быть, начинать ставить уколы или нет?
Подождите с добавлением антибиотика. Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, иммуноглобулин М и G к микоплазме и к хламидии пневмоние. АЦЦ, лучше принимать не перорально , а в виде ингаляций. Флуимуцил 100мг/мл -3 мл (ампула) , делать ингаляции через небулайзер, разделять по 1/2 обули на утренний прием и также вечером.
Екатерина Алексеевна, завтра можем сдать анализ, сюда прикрепить? мы начали сегодня аналог ацц принимать (эйфа ацц) еще для ингаляций он есть? убрать пульмикорт? антибиотики не продолжать? в общей сумме 8 дней мы их принимали
Да, как будут готовы, прикрепите в данный диалог. Ингаляции оставить. Можно добавить беродуал 5 капель. Отлично, АЦЦ для ингаляции то , что нужно. Панцеф пока продолжайте принимать, по крайней мере сегодня и завтра.
Екатерина Алексеевна, сколько значит ингаляций в день должно быть? утром и вечером пульмикорт 0,5 мг + 5 кап беродуала + физраствор, потом с ацц сколько раз в день? (просто порошок высыпаю в воду и этим дышим, какая дозировка? и флуимицил 2 раза в сутки? + панцеф 2 дня
Давайте более конкретизирую. 1. Панцеф продолжать 2 дня. 2. Утром : пульмикорт 500 мкг или 0,5 мг + беродуал 5 капель + 1 мл физ раствора. Через 15 минут Флуимуцил (специальный раствор для ингаляций) 1/2 ампулы +1 мл физ раствора. Все так же повторить вечером. 3. АЦЦ принимать не нужно ( им дышать нельзя, только пить) если будете дышать флуимуцилом. Можно его оставить, тогда убрать ингаляции с флуимуцилом.
Здравствуйте, Светлана. Ознакомилась с вашей историей, прикрепленным файлом. У вас и так был серьезный курс антибиотиков. Чтобы добавлять новый, нужны основания. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Если сохраняются хрипы в груди, мокрота плохо отходит обычно назначается комплексный препарат Аскорил или Джосет Актив в сиропе до 10 дней. Остальные отхаркивающие тогда отменяются. Ингаляции через небулайзер можно отставить с Беродуалом + Пульмикортом до 10 дней. Так как вы отмечаете сыпь, можно добавить антигистаминные, например Зодак\Зиртек в сиропе или 1 т в день до 7 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, нам не продолжать прием клиритромицина (принимали 7 дней) и панцефа? (принимали 5 дней). у меня есть небулайзер, какая дозировка должны быть беродуала и пульмикорта? как правильно? мы цетрин начали принимать сегодня, убрать? ацц сегодня тоже начали раз ренгалин и амбробене не помог, тоже убрать?
Екатерина Сергеевна, можем завтра в платную клинику сходить утром сдать, здесь результат прикрепить да? ингаляции с пульмикортом делаем 5 дней, еще 5 дней надо или 10 дней вместе с беродуалом?
Сыпь скорее всего на антибиотики, лучше всё убрать. Цетрин оставьте, это неплохой антигистаминный препарат. АЦЦ раз начали можно оставить, курс до 10 дней. Ингаляции через небулайзер с Беродуалом 10 капель+ Пульмикорт 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 в день минимум 5 дней. Если будет готовы анализы крови, прикрепите к вопросу для ознакомления. Надеюсь, я вам помогла. У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Екатерина Сергеевна,здравствуйте, сегодня сдали анализ, будет готов завтра, очень беспокоят красные пятная на лице, животе, шее, спине, на лице гноится, покрывается желтой коркой, опухло, что это может быть? началось когда начали делать ингаляции с пульмикортом, можете что-то посоветовать? спасибо! фото прикрепила
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, анализ готов, прикрепила 2 скана, посмотрите пожалуйста. Ветрянкой не болела она, после беродуала кашля не стало после 2-ой ингаляции, хрипов нет, горло красное, я не знаю продолжать ли принимать АЦЦ , ингаляции с пульмикортом и беродуалом, нужен ли антибиотик судя по анализам, аллергия это или точно ветрянка? врач скорой приезжал сказал что дыхание в правом легком ослаблено, хрипов нет
Анализы крови без признаков бактериальной инфекции с указанием на аллергию. Если нет кашля, можно убрать отхаркивающие и ингаляции. Оставьте антигистаминные (Цетрин) и обработка кожи Фукорцином.
Здравствуйте, Светлана, у ребенка был полноценный курс антибиотиков: и Кларитромицин и Панцеф, необходимости пока в изменении антибиотикотерапии нет. Необходимо сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Необходимо расширить бронх, можно с помощью ингаляций Беродуал 10кап+250мг 2мл Пульмикорт +2мл физраствор 2р в сутки 10 дней Хрипы в лёгких могут быть следствием выделения мокроты вязкой в бронх. АЦЦ можно оставить до 10ти дней
Виктория Викторовна, здравствуйте, антибиотики не продолжать? 8 дней мы их пропили, завтра можем утром анализ крови сдать, значит нужно ингаляции 2 раза в день, у меня ампулы пульмикорта по 0,5 мг, из делить да? ацц 2 раза в день по 100 мг оставить? цетрин начали принимать, потому что сыпь началась, оставить его? на ночь лучше?
1. Панцеф оставьте до 7ми дней в той же дозе. 2.Пульмикорт 0,5 отберите 1мл для ингаляции 3. Ингаляции Беродуал м Пульмикортом 2р в сутки 4. Да, АЦЦ так и можно оставить 2р в сутки 100мг 5. Антигистаминные можно 5 дней принимать.
Виктория Викторовна, здравствуйте, сегодня сдали анализ, будет готов завтра, очень беспокоят красные пятная на лице, животе, шее, спине, на лице гноится, покрывается желтой коркой, опухло, что это может быть? началось когда начали делать ингаляции с пульмикортом,можете что-то посоветовать? спасибо!
Здравствуйте, Светлана, если девочке уже выставили ветрянку, антибиотик не отменяйте, пройдите весь курс (7 дней), это поможет и в лечении воспаления и везикулы не будут нагнаиваться, ингаляции, если сухие хрипы в лёгких ещё врач услышал тоже можно оставить.
Виктория Викторовна, здравствуйте, анализ крови готов, прикрепила 2 скана, посмотрите пожалуйста. после беродуала кашля не стало после 2-ой ингаляции, хрипов нет, горло красное, я не знаю продолжать ли принимать АЦЦ , ингаляции с пульмикортом и беродуалом, нужен ли антибиотик судя по анализам, аллергия это или точно ветрянка? врач скорой приезжал сказал что дыхание в правом легком ослаблено, хрипов нет
Если мокроты нет АЦЦ больше не нужен. В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию (ветряная оспа так себя проявляет), она может "маскировать" течении бактериальной инфекции, поэтому у вас сегодня последний день Панцефа и можно отменять. Ингаляции можно продлить, тем более, что вы отвечаете улучшение. Ветряная оспа может давать аллергическую реакцию в крови, поэтому добавьте антигистаминные, если не получаете ещё (Блогир или Дезал, например). Как сегодня самочувствие у девочки? Какая температура?
Виктория Викторовна, то есть продолжать ингаляции с беродуалом и пульмикортом по той же схеме, да? сколько дней? пьем цетрин, сегодня будет 3ий день, его можно? или другое купить, температура была 3 дня назад, 37,1, больше не поднималась, пятнышек сегодня стало больше, есть коросты на голове
1. Ингаляции можно продолжать до рентгенконтроля, вам педиатр должен назначить контрольный снимок для оценки динамики воспаления 2. Цетрин принимайте до 5ти дней 3. Динамика в плане воспаления лёгких хорошая (температура снизилась), сейчас самочувствие обусловлено такое вирусом ветряной оспы
Здравствуйте, в принципе не было даже необходимости в назначении второго антибиотика. Пневмония имеет свои стадии, вы пили кларитромицин , температура начала же на нем снижаться? Ребенок начал лучше себя чувствовать? А кашель с мокротой, который появился к 3 дню антибиотикотерапии это нормальное течение процесса : альвеолы начинают очищаться от экссудата и он выводится через бронхи. Вот и кашель и мокрота и бульканье. Если бы вы в это время сделали рентген или КТ то были бы очень расстроены: там бы увидели и очаги в противоположном легком и усиление бронхолегочного рисунка и не совсем компетентный врач принял бы это за ухудшение процесса. При типичной пневмонии ориентироваться нужно на температуру, общее состояние и СРБ . Если к 3-5 дню приема антибиотика пациент чувствует себя лучше, температура не поднимается выше 37,2-37,4 , то это говорит о нормальном течении процесса. Сейчас вам нужно максимально очистить бронхи от мокроты. АЦЦ и ему подобные муколитики Можно ингаляции с беродуалом и пульмикортом .
Надежда Руслановна, спасибо Вам большое, жалею что раньше не обратилась на этот сайт, сколько дней можно принимать АЦЦ и ингаляции с пульмикортом и беродуалом? мы уже 10 дней в итоге принимали (рингалин, потом амбробене) и 5 дней с пульмикортом делаем ингаляции
Ингаляции можно до 10 дней с пульмикортом. АЦЦ длительно , у него еще есть легкий противоспалительный эффект. Не забывайте про дренаж. Аккуратно , легко постукивать по спинке ребенка, когда он лежит на животе, кроме области позвоночника. Это тоже будет способствовать отхождению мокроты. Ну и безусловно контролировать процесс : измерять температуру, общее состояние, аппетит и тд.
Надежда Руслановна, здравствуйте, сегодня сдали анализ, будет готов завтра, очень беспокоят красные пятная на лице, животе, шее, спине, на лице гноится, покрывается желтой коркой, опухло, что это может быть? под воздействием ингаляции все усиливается постоянно влажные, можете что-то посоветовать? спасибо!
Здравствуйте, похоже уже на проявление токсикодермии. Отмените все антибиотики!!! И ингаляции На лицо и тело крем фуцикорт 2 раза в день 5-7 дней. Не мочить пятна. Антигистаминные какие есть. Подсушить их можно неотанин лосьон или спрей.
Спирт не надо, мазь подойдет гиоксизон . Аккуратно с лицом, точечно ватной палочкой наносите совсем немного. Смотрите за состоянием ребенка, Антигистаминные, энтеросорбенты обязательно. Любые другие лекарственные препараты, в первую очередь антибиотики - отменить!
Надежда Руслановна, вызвали скорую. они сказали ветрянка, на фоне ослабленного иммунитета, и рекомондуют продолжать антибиотики, вообще запуталась, и пневмония и ветрянка одновременно
Надежда Руслановна, прикрепила фото шеи, на руках пока нет особо, но их за день стало очень много, я теперь не знаю что делать с антибиотиками, скорая настаивает на продолжении и ставить уколы
Да похоже на ветряную оспу, тогда ничего не надо мазать, можно просто неотанин или каламин раствор чтобы подсушить. Я вам в прошлый раз писала, что в принципе такая массивная антибиотикотерапия не нужна была, если у вас в начале при приеме кларитромицина снизилась температура и ребенок начал себя лучше чувствовать. Как она себя сейчас чувствует? Какая температура? Какой сегодня день приема панцефа?
Надежда Руслановна, сегодня 6 день панцефа, температуры нет, кашля тоже нет (вчера начали беродуал) и кашля не стало, но врач скорой послушал и сказал что дыхание в правом легком ослаблено
Ну доделайте панцеф 7 дней и достаточно. Дыхание ослабленное ну оно и будет пока ослабленное, это же все таки пневмония. естественно, конечно ребенок невеселый тяжело малышке, столько болячек навалилось. Не переживайте, все хорошо будет. Температуры нет, кашель меньше, это хорошая динамика. Аппетит есть - замечательно. пусть ест , пьет морсы и тп.
Надежда Руслановна, врач скорой помощи сказал что если бросим антибиотик то температура резко поднимется из за ветрянки, мы сегодня сдали анализ крови с развернутой лейкоформулой и СРБ, есть, можно завтра вам показать его? он завтра утром будет готов, пульмикорт и беродуал оставляем да, и АЦЦ?
Да, ингаляции оставляйте. Я спорить не буду с врачом скорой, он вашего ребенка вживую видел и слушал, у нас же формат дистанционного консультирования, вы сами понимаете, что все наши рекомендации они носят информационный характер. Естественно , что врач который видит ребенка очно обладает намного большей информацией.
Надежда Руслановна, здравствуйте, анализ готов, прикрепила 2 скана, посмотрите пожалуйста. после беродуала кашля не стало после 2-ой ингаляции, хрипов нет, горло красное, я не знаю продолжать ли принимать АЦЦ , ингаляции с пульмикортом и беродуалом, нужен ли антибиотик судя по анализам, аллергия это или точно ветрянка? врач скорой приезжал вчера сказал что дыхание в правом легком ослаблено, хрипов нет
Здравствуйте, анализы в принципе неплохие, чуть эозинофилы увеличены, но это и из за ветрянки, и может реакция быть такая из за антибиотиков. В остальном все неплохо. Корочки не сдирать, не чесать , обрабатывать лучше каламин или неотанин. Фукарцин и красит ребенка , да и в принципе уже не рекомендуют его. По ингаляциям оцените сами - если сухого кашля нет, свиста и хрипов нет, мокрота отходит сама , то можно один АЦЦ оставить. Ну и антигистаминные- зуд будут они уменьшать и общий противоспалительный эффект.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
