Что вас беспокоит?
Выбрать вектор лечения
Доброго времени суток,с апреля месяца перестали идти месячные, до этого как часы. Подумала что сильный стресс (у ребенка обнаружили генетическое заболевание тяжёлое), ждала до лета, затем прошла УЗИ и сдала анализы, посетила генеколога. Мне было выписано лечение Дюфастон с 15 по 25 день цикла, один раз месячные прошли очень при очень обильные с густками крови, а дальше опять ни чего по сегодняшний день. Ни чего не болит, может иногда тянет низ живота. Из симптомов: подавленность, усталость, сухость кожи тела, опухают щиколотки, чешутся ступни ног (грибка нет), лишний вес корректирую конечно, но трудно уходит. Как быть? Ложиться в больницу на выскабливание или есть ещё способы лечения, может анализы доздать какие-то, помогите разобраться
Принятый ответ
Добрый день, Анна! Если эндометрий широкий, то вызвать месячные опять дюфастоном. Дальше смотреть по гормонам, сдать ан 2-4 день цикла фсг,, элг, эстрадиол, пролактин, ттг и тестостерон. Если фсг повышен, то педелать еще раз в следующем цикле. Если повышение дважды выше 15, то можно думать о преждевременной недостаточности функции яичников (так же надо посмотреть как они выглядят на узи). и тогда надо назначать менопаузальную гормональную терапию, как вариант фемостон 2/10.. Если фсг не повышен, а яичники поликистозные по узи, то принимать кок. Может быть и временная реакция на стресс, со временем восстановится и понаблюдать еще пол года. Если пока наблюдать, то при задержке более 2 месяцев, делать узи и решать вызывать или нет дюфастоном.
Снижен вит Д. Поэтому надо принимать аквадетрим или детримакс по 4-5 капель ежедневно, так же учитывая низкий ферритин надо препараты железа, как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. И надо сделать узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Начать надо с того, что выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия на данный момент.
Если эндометрий толстый, назначают ДЮФАСТОН на 10 дней, что бы вызвать менструацию.
Если на данный момент беременность не планируете, можно будет назначить КОК.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи нет признаков овуляции, эндометрий нормальный , но не прошел секреторную трансформацию, поэтому не может отторгнуться ввиду низкого прогестерона. Выскабливать эндометрий нет показаний на данный момент.
Вам нужно разобраться почему нет менструации ,для этого нужно дообследование:
Анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Тестостерон свободный, ДЭАСТ , пролактин, 17 он прогестерон, Амг .
По узи нет признаков истощения яичников. Возможно причина действительно в стрессе или весе . Какой вес рост на данный момент?
По остальным анализам , мазок без особенностей, если жалоб не испытываете лечить нет необходимости. Низкий вит Д и ферритин. Есть смысл в дотации вит Д 3000 ме в сут 1 месяц с последующим контролем.
Препараты железа, например Сорбифер 100 мг в сутки 3 месяца .
Анна Михайловна, здравствуйте рост 165 вес 73-75.
Анна , не очень большой вес , нужно дообследование на те гормоны, что я прикрепила . Возможно это функциональная гипотоламическая аменорея, которая возникает на стрессе .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам можно попробовать Норколут 1т 2 р/день или Дюфастон 10 мг 2 р/сутки или утрожестан 200 на ночь 10дней , еа отмену менструация. Далее узи малого таза на 5'7 день, при пышном эндометрии-гистероскопия, при эндометрии менее 8 мм можно ещё 3 цикла Ноколут с 5 по 25 день для регуляции цикла. У вас есть аутотммунный процесс в щит железе( о аем говорят антитела) , часто это идёт вместе с нарушением гормонов и в яичниках . Лг, фсг, пролактин,эстрадиол , 17-он, тестостерон, дга с сдать на 2-4 день м ц
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По тем анализам , что прикреплены - вам уже прокомментировали - дефицит вит Д, ферритин. Аутоиммунный тиреоидит.
Но, 2 раза пересмотрела - так и не нашла ТТГ - это основной показатель, чтобы понять есть или нет гипотиреоз . А , судя по вашим клиническим описанием, похоже на то.
Выполните ещё УЗИ щитовидной железы.
Фемофлор - норма.
По УЗИ гин - М-эхо 13 мм - менструация сама может вскоре начаться. Есть фолликулярные кисты яичника - после менструации по УЗИ их быть не должно.
Вам контрацепция нужна? Или КОК только для регуляции менстр цикла понадобится?
Если по половым гормонам ( сдать в менструацию) будут признаки раннего истощения яичников , тогда показано назначение ЗГТ заместит гормональной терапии, например, Фемостон 2/10.
Сдайте ещё мазок на онкоцитологию с шейки матки .
Инна Валериевна, здравствуйте. ТТГ последний раз был 2.9, мне кажется высоковат. на онкологию делала всё хорошо.контрацепция не нужна
Отлично! Значит, осталось сдать половые гормоны
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20181 ответ
- 24 Ноября 202013 ответов