Выбрать вектор лечения — вопрос №2519886

Question

Выбрать вектор лечения — вопрос №2519886

Анна, Хабаровск

55 просмотров

11 октября 2024

Доброго времени суток,с апреля месяца перестали идти месячные, до этого как часы. Подумала что сильный стресс (у ребенка обнаружили генетическое заболевание тяжёлое), ждала до лета, затем прошла УЗИ и сдала анализы, посетила генеколога. Мне было выписано лечение Дюфастон с 15 по 25 день цикла, один раз месячные прошли очень при очень обильные с густками крови, а дальше опять ни чего по сегодняшний день. Ни чего не болит, может иногда тянет низ живота. Из симптомов: подавленность, усталость, сухость кожи тела, опухают щиколотки, чешутся ступни ног (грибка нет), лишний вес корректирую конечно, но трудно уходит. Как быть? Ложиться в больницу на выскабливание или есть ещё способы лечения, может анализы доздать какие-то, помогите разобраться

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

больница

густки крови

трудно уходит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 11 октября 2024

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Снижен вит Д. Поэтому надо принимать аквадетрим или детримакс по 4-5 капель ежедневно, так же учитывая низкий ферритин надо препараты железа, как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. И надо сделать узи щитовидной железы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 12 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте рост 165 вес 73-75.

+ 1

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 12 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Анна , не очень большой вес , нужно дообследование на те гормоны, что я прикрепила . Возможно это функциональная гипотоламическая аменорея, которая возникает на стрессе .

+ 1

Пожаловаться

Анна, 12 октября 2024

Клиент

Инна Валериевна, здравствуйте. ТТГ последний раз был 2.9, мне кажется высоковат. на онкологию делала всё хорошо.контрацепция не нужна

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 13 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Отлично! Значит, осталось сдать половые гормоны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу подобрать лечение 2х бактерий

4 ответа

23 ноября 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица?

4 ответа

7 декабря 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кичигин Олег Владимирович, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T18:43:32+03:00

Добрый день, Анна! Если эндометрий широкий, то вызвать месячные опять дюфастоном. Дальше смотреть по гормонам, сдать ан 2-4 день цикла фсг,, элг, эстрадиол, пролактин, ттг и тестостерон. Если фсг повышен, то педелать еще раз в следующем цикле. Если повышение дважды выше 15, то можно думать о преждевременной недостаточности функции яичников (так же надо посмотреть как они выглядят на узи). и тогда надо назначать менопаузальную гормональную терапию, как вариант фемостон 2/10.. Если фсг не повышен, а яичники поликистозные по узи, то принимать кок. Может быть и временная реакция на стресс, со временем восстановится и понаблюдать еще пол года. Если пока наблюдать, то при задержке более 2 месяцев, делать узи и решать вызывать или нет дюфастоном.

Accepted Answer · 2024-10-11T20:47:11+03:00

Здравствуйте, Анна.
Начать надо с того, что выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия на данный момент.
Если эндометрий толстый, назначают ДЮФАСТОН на 10 дней, что бы вызвать менструацию.
Если на данный момент беременность не планируете, можно будет назначить КОК.

Доровых Анна Михайловна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T22:35:03+03:00

Здравствуйте. По узи нет признаков овуляции, эндометрий нормальный , но не прошел секреторную трансформацию, поэтому не может отторгнуться ввиду низкого прогестерона. Выскабливать эндометрий нет показаний на данный момент.
Вам нужно разобраться почему нет менструации ,для этого нужно дообследование:
Анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Тестостерон свободный, ДЭАСТ , пролактин, 17 он прогестерон, Амг .
По узи нет признаков истощения яичников. Возможно причина действительно в стрессе или весе . Какой вес рост на данный момент?
По остальным анализам , мазок без особенностей, если жалоб не испытываете лечить нет необходимости. Низкий вит Д и ферритин. Есть смысл в дотации вит Д 3000 ме в сут 1 месяц с последующим контролем.
Препараты железа, например Сорбифер 100 мг в сутки 3 месяца .

Accepted Answer · 2024-10-11T23:24:42+03:00

Здравствуйте. Вам можно попробовать Норколут 1т 2 р/день или Дюфастон 10 мг 2 р/сутки или утрожестан 200 на ночь 10дней , еа отмену менструация. Далее узи малого таза на 5'7 день, при пышном эндометрии-гистероскопия, при эндометрии менее 8 мм можно ещё 3 цикла Ноколут с 5 по 25 день для регуляции цикла. У вас есть аутотммунный процесс в щит железе( о аем говорят антитела) , часто это идёт вместе с нарушением гормонов и в яичниках . Лг, фсг, пролактин,эстрадиол , 17-он, тестостерон, дга с сдать на 2-4 день м ц

Формесин Инна Валериевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T00:55:33+03:00

Анна, здравствуйте!
По тем анализам , что прикреплены - вам уже прокомментировали - дефицит вит Д, ферритин. Аутоиммунный тиреоидит.
Но, 2 раза пересмотрела - так и не нашла ТТГ - это основной показатель, чтобы понять есть или нет гипотиреоз . А , судя по вашим клиническим описанием, похоже на то.
Выполните ещё УЗИ щитовидной железы.
Фемофлор - норма.
По УЗИ гин - М-эхо 13 мм - менструация сама может вскоре начаться. Есть фолликулярные кисты яичника - после менструации по УЗИ их быть не должно.
Вам контрацепция нужна? Или КОК только для регуляции менстр цикла понадобится?
Если по половым гормонам ( сдать в менструацию) будут признаки раннего истощения яичников , тогда показано назначение ЗГТ заместит гормональной терапии, например, Фемостон 2/10.
Сдайте ещё мазок на онкоцитологию с шейки матки .