Иммуноблот — вопрос №2521548

Question

Иммуноблот — вопрос №2521548

Анонимный пользователь

209 просмотров

12 октября 2024

Здравствуйте. Помогите дифференцировать диагноз? Пять лет назад стали сильно синеть пальцы на холоде. Год назад щелочная фосфотаза 654,7. Ггт 276,5. Алт 87,5. АСТ 63,2. Антинуклеарный фактор 1:5200. Иммуноблот Ssa/ro +, cent-b +. По узи бп стеатогепатоз, песок и камни в почках, 2 кисты на почках, уплотнение желчного. На данный момент год принимаю метотрексат. Щелочная и ггт в норме, аль и аст незначительно повышены. Антинуклеарный полгода назад упал до 1:640, а сейчас 1:2500 стал. По узи слюнных желез диффузнонеоднородной структуры неравномерной эхогенности, кровоток не изменен, синдром сухого глаза. На данный момент боли в мышцах и сустав плеча.

Возраст: 59

Хронические болезни: Эрозивный гастрит, гипертония

Вопрос закрыт

кровоток

данный момент

уплотнение желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 октября 2024

Клиент

Боль в мышцах спины, ягодиц, ноги. Левую руку не поднять вверх и не завести назад, боль при движении рукой. Посинения пальцев сопровождаются побелением, отека в кистях нет. Гастроэнтеролог ставит эрозивный гастрит, эрозии в пищеводе по фгдс. Ревматолог диагноз не выставил. Гепатиты отрицательные. На печень сдавались антитела, отрицательные. Только в общем иммуноблоте положительные два показателя. Результаты обследований прилагаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Так, ещё возникли вопросы:
- сдавали ли вы КФК, лдг, миоглобин? Не нашла в выписке
- делали ли вы мск лёгких и этого. Тоже не увидела в выписке. Если где-то не увидела, уточните, пожалуйста!
- изначально назначался плаквенил, его как долго принимали? Эффекта не было? Метотрексат получаете в какой дозе?
Принимаете ли нифедипин или амлодипин?
Преднизолон не получали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Перечисленные анализы не сдавала, мск не делала. Плаквенил не принимала. В последний день нахождения в стационаре сделали укол метотрексата и врач сказала продолжить принимать его дома. Преднизолон не получала. Метотрексат 10 мг принимаю. Скажите, может ли быть положительный иммуноблот и высокий анф, без отсутствия ревмо заболевания? Или все оно просто пока не найдено?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

У меня складывается впечатление, что у вас либо перекрёстный синдром, либо болезнь Щегрена. Вопрос именно в ревмопатологии у вас, сомнений нет.
Вам нужно достать перечисленные анализы до понимания есть ли у вас именно миозит( это меняет тактику лечения) , так же белковые фракции , иммунонлобулины IgA, M, G.
Так же сделать счёт лёгких для исключения иньерстициального процесса.
Эхокг для оценки давления в лёгочной артерии.
Метотрексат сколько по времени получали? Дозу не увеличивали?
НПВП вам помогали?
Не ответили про нефидипин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Нефидипин и амлодипин не принимала никогда. Метотрексат в дозе 10 мг принимаю ровно год, дозу не увеличивали. Нпвп помогают от силы дня на три. Получается какое-то заболевание в любом случае есть?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Не сказать что боли в мышцах очень сильные. Можно и без обезболивающих обходиться. Но плечо сильно болит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Что значит перекрестный синдром?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

О чем скажет анализ на иммуноглобулины?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Что скажете про печень? Гепатолог ставит аутоиммунный гепатит…это получается третье заболевание аутоиммунное? Если учесть перекрестный синдром

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Перекрёстный синдром включает несколько заболеваний из сферы аутоиммунных, у том числе аиг может быть в их числе. Белковые фракции и иммунонлобулины покажут насколько у вас выражена гипергаммаглобулинемия, и за счёт как из фракций. Чем больше она выражена, тем сильнее нужна терапия.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Мышца могут болеть ы рамках общей миалгии, а может быть миозит, это надо смотреть по анализа крови на КФК и миоглобин. Тогда и повышение АСТ и алт Толе будет объясняться не только гепатитом, но и миозитом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

А если как будет в норме, миозит исключится, в каком направлении двигаться дальше, как определить диагноз?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

В данном случае, какая у вас ситуация. У вас есть несколько симптомов, которые вам уточнили ранее, по обследованиям. Есть часть проявлений, которые надо уточнить ( есть ли миозит, есть ли изменения лёгких, сердца и тд). На основании этого либо уточняется конкретный диагноз, либо сохраняется перекрёстный синдром ( то есть микст нескольких , если по простому вам обьяснять). Лечение не зависит от диагноща в вашем случае, а именно от проявлений. Метотрексат работает на слюнные железы, на артрит, но не работает на миозит, патологию лёгких, сердца, жкт, кровь. В данном случае, принципиально важно необходимость усилить терапию - увеличением лозы Мт или замена базисного препарата, назначение ГКС как основной терапии некоторых проявлений болезни.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Если на фоне метотрексата анф упал с 1:5200 до 1:640 за полгода, и сейчас вновь поднялся до 1:2500, можно ли судить работает он или нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Метотрексат до какой дозировки увеличивать?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 14 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, по анф нельзя судить об эффективности терапии вообще.
Метотрексат нельзя увеличивать, пока не понятно есть ли у вас изменения по лёгких и по мышцам.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

В общем понятно что ничего не понятно….при самом хорошем раскладе, если кт легких будет в норме, кфк и лдг будет в норме, диагноз ревматологический в любом случае не отменится и нужно будет продолжать поиски?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 14 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

У вас есть диагноз, не вижу здесь такой уж непонятной картины. Перекрёстный синдром имеет место быть. Просто надо оценить все проявления болезни. Чтобы вы понимали - метотрексат работает в дозе 15-20 мг в неделю (ваша доза маленькая) , её назначают в связи с суставным процессом, патологией слюнных и слезныж желез. Но при этом его нельзя при проблему лёгких. Он не работает при миозите и не работает на синдром Рейно. На синдром Рейно (побеление пальцев) - работают нифелепин /амлодипин + трентал.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

А какой диагноз есть если ревматолог не выставила конкретного диагноза?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Рейно это аутоиммунное или нет?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 14 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Перекрестный синдром. Это смесь заболеваний и проявлений по крови. К этому относится Рейно ( и артрит и сухой синдром и тд) + изменения показателей крови, в том числе анф и иммуноблота. Рейно - посинения/побеление пальцев. Это васкулит сосудов пальцев. Один из симптомов вашего заболевания.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 14 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

У впс в выписке достаточно подробно написан диагноз. Просто не все клиники могут ставить конкретное сочетание. Мне, чтобы вас выставить какие синдромы входят в перекрёстный, нужны обследования, которые я написала выше.
Проблема только в том, что вам не скорретировали лечение, не все дообслеловали.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 октября 2024

Клиент

Вопрос уже наверное закроется. После прохождения обследования которое вы написали, можно будет обратиться к вам лично?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, конечно. Сам вопрос в течение 7 дней открыт. Что-то можете выкладывать, чтобы я сейчас посмотрела. Если потом будете в ЛК обращаться, то сделайте все, так как там у нас с вами всего 3 дня чтобы все вам расписать, объяснить, вопросы решить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятна чешутся на шее

1 ответ

12 декабря 2019

Денис

Вопрос закрыт

Электролитный дисбаланс

2 ответа

18 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Аденоиды ,задержка дыхания во сне

5 ответов

25 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Высокое сердечное давление

8 ответов

3 декабря 2024

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Жидкий стул черного цвета

1 ответ

18 декабря 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-12T13:27:08+03:00

Добрый день.
1. Давайте разберемся с жалобами :
- в каких именно мышцах беспокоит боль? Трудность встать с кровати, встать с карточек, поднять руки вверх есть?
- боли в плече в покое или при каком-то движении? Другие суставы беспокоят?
- сухость во рту есть? В глазах это по тесту Ширмера или просто осмотр офтальмолога. Прикрепите его осмотр
- посинения, сопровождается изначально поселением, а в темплом месте покраснением? Отёк и боли в кистях есть?
Прикрепите фото пальчиков.
2. Прикрепите вск результаты обследований, чтобы из адекватно оценить, вместе с оак, биохимией. Узи, мрт и тд тоже прикрепите.
3. Какой диагноз ставит гастроэнтеролог? Ревматолог? Вы пьете метотрексат, это серьезный препарата. Прикрепите выписку с назначением и диагнозом.
4. Ставили ли вам первичный билиарный холангит? Сдавали ли вы АМА, печеночный иммуноблот, гепатиты?