Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника и боль в ногах,копчике
Добрый день, уже больше полугода болят ноги, неприятно наступать, есть ощущение, что это от защемление нервных окончаний позвоночника. Мучаюсь с периодическими болями и прострелами в пояснице, ногах, руках. Бывает и защемляет шею, если защимит позвоночник в грудном отделе, то отдает в дыхательную систему или гортань чувствуется. В 2017 и 2022 родила детей с помощью кесарева сечения. Эпидуральная анестезия. В последний раз укол в спину поставили при операции КС, но будто до конца не обезболили и чувствовала боль, пронизывающую поясницу, низ живота и ноги. Сегодня решила наконец то сделать МРТ всего позвоночника. Результаты прилагаю. Подскажите, как мне лечиться? Можно ли выровнять копчик и позвонки на приеме у мануального терапевта? И как мне избавиться от боли в пояснице и ногах? Если , например, возьму что-то тяжёлое, то могу вообще на ноги не встать, ноги отказывают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженных изменений в позвоночнике (протрузии, грыжи) нет. Только выпячивание\растяжение межпозвоночного диска.
+ Актовегин 5,0 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день - 10 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 месяца,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.
У вас хронический стойкий болевой синдром, поэтому назначаю такое специфическое лечение.
Александра Андреевна, а к мануальный терапевт поможет мне позвонки и копчик на место вернуть?
Я лучше вам рекомендую заняться лечебной гимнастикой с хорошим инструктором, чем идти к мануальному терапевту. Эффект будет лучше, особенно если вы будете далее лома самостоятельно регулярно выполнять гимнастику.
Александра Андреевна, я летом пошла, но не смогла заниматься от сильных болей
Сначала терапия лекарственная, которую расписала вам выше, а потом уже подключаем ЛФК, при снижении болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилез-возрастные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и хрящах.
По позвоночнику нет грыж и протрузий, только выпячивания, они никак не воздействуют на нервные корешки и на спинной мозг.
Вероятнее всего, боль носит неспецифический характер и обусловлена слабостью мышечного корсета.
Какое-то лечение медикаментозное проходили? Спорт/ЛФк присутствуют в жизни?
Марина Алексеевна, особенно никакого лечения не проходила. Выявила по анализам ещё низкий уровень кальция и витамина д, по УЗИ аденому паращитовидной железы. Сейчас активно пью витамин д.
Марина Алексеевна, спортом не занимаюсь, мышцы не в тонусе, есть дисплазия соединительной ткани.
Марина Алексеевна, ещё ходила к остеопату на 2 сеанса, легче не стало.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Остеопатия является недоказанным методом лечения, поэтому от нее может быть даже ухудшение.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо. Подскажите ещё, а копчик как можно поставить на место? На МРТ загиб вперёд. Я чувствую, что оттуда идут боли в ягодицы, ноги и ступни.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа