Что вас беспокоит?
Мышечный спазм?
Два месяца назад, сидя на работе, почувствовала словно удар по затылку. После чего заболела голова справа и состояние в голове было странное. Прямо перед этим получила сразу несколько неприятных личных новостей. Анальгин не помог, помог спазган. На сл день голова побаливала ( не остро) и состояние было странное в первой половине дня ( словно я в чужих слишком сильны очках - вижу норм, но какая-то неустойчивость при ходьбе). После всех событий два месяца болит голова внизу затылка справа, шея справа, иногда боль распространяется к уху, побаливает плечо. Шея зажата и тяжело поворачивается вправо, влево небольшой дискомфорт при повороте. Боль в основном просто нудная, фотоновая. При повороте шеи усиливается. Но иногда бывает и более острая, но короткая, в затылке - при определенном движении головы/шеи. Что-то щелкает в основании черепа и шеи, внизу затылка справа ощущается тяжесть и словно теплой воды налили под кость). От этой боли просто устала. Какое-то время назад заметила, что мышца сбоку сзади шеи выпуклая, заметная, вытянутая. Слева такого и близко нет. Что это может быть?
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, так все таки это именно мышечный спазм? Об онкологии можно не не думать? ( есть тревожность по этому поводу - умер супруг от онко).,
Да, больше похоже именно на мышечный спазм
Марина Алексеевна, подскажи еще, пожалуйста, а боль неврологического характера при таком синдроме бывает? Ну то есть спазмированная мышца может зажимать нерв?
Да, конечно, спазмированная мышца может компремировать(сдавливать) нервы.
Здравствуйте! Это мышечно-тонический синдром + головная боль напряжения. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Также пройдите пожалуйста тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, загрузила результаты по вашей ссылке.
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, вероятнее оно и хронизирует головную боль напряжения и боль в шее и плече. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20162 ответа
- 3 Марта 20171 ответ
- 16 Сентября 201730 ответов