Консультация невролога /

Мышечный спазм? — вопрос №2524690

231 просмотр

Два месяца назад, сидя на работе, почувствовала словно удар по затылку. После чего заболела голова справа и состояние в голове было странное. Прямо перед этим получила сразу несколько неприятных личных новостей. Анальгин не помог, помог спазган. На сл день голова побаливала ( не остро) и состояние было странное в первой половине дня ( словно я в чужих слишком сильны очках - вижу норм, но какая-то неустойчивость при ходьбе).

После всех событий два месяца болит голова внизу затылка справа, шея справа, иногда боль распространяется к уху, побаливает плечо. Шея зажата и тяжело поворачивается вправо, влево небольшой дискомфорт при повороте. Боль в основном просто нудная, фотоновая. При повороте шеи усиливается. Но иногда бывает и более острая, но короткая, в затылке - при определенном движении головы/шеи. Что-то щелкает в основании черепа и шеи, внизу затылка справа ощущается тяжесть и словно теплой воды налили под кость). От этой боли просто устала.

Какое-то время назад заметила, что мышца сбоку сзади шеи выпуклая, заметная, вытянутая. Слева такого и близко нет. Что это может быть?

Возраст: 56

Хронические болезни: Астма, тиреоидит Хашимото скомпенсированный.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Клиент
Марина Алексеевна, так все таки это именно мышечный спазм? Об онкологии можно не не думать? ( есть тревожность по этому поводу - умер супруг от онко).,

Невролог, Рентгенолог
Да, больше похоже именно на мышечный спазм
Клиент
Марина Алексеевна, подскажи еще, пожалуйста, а боль неврологического характера при таком синдроме бывает? Ну то есть спазмированная мышца может зажимать нерв?
Невролог, Рентгенолог
Да, конечно, спазмированная мышца может компремировать(сдавливать) нервы.
Невролог
Здравствуйте! Это мышечно-тонический синдром + головная боль напряжения. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Также пройдите пожалуйста тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна,
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузила результаты по вашей ссылке.
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, вероятнее оно и хронизирует головную боль напряжения и боль в шее и плече. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в конечностях
22 сентября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Болит спина в области копчика
7 ноября 2023
Алина, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Боль после массажа простаты
7 сентября 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Яна Игоревна Потехина
782 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна