Что вас беспокоит?
ВЗДУТИЕ, ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К ДЕФЕКАЦИИ
Добрый день! Ребенок 7 лет. Часто бегает по-большому в туалет, сразу как поест, либо в течение часа. Иногда может не сходить, а только выходят газы, сегодня какал 4 раза, оформленно, стул уже совсем желтый в последний раз. Не зависит от того, что ел( рис, гречка, хлеб, печенье, даже когда запил капсулу энтерола( даю уже 7ой день, но все равно бегает), картошка, сырые овощи и фрукты не даю, молочку не даю). Наблюдается вздутие и бурление в животе, давала эспумизан 15 капель, особо не помогает. В этом году пошел в школу, пару раз возвращались с полпути в школу обратно домой, так как говорил "болит живот". Вчера не болел, не какал и не жаловался, хотя вчера дала и манго, и огурцы, и тортик медовик домашний( был в гостях у бабушки), и мороженное и куриный шашлык, но к моему удивлению не какал и на живот не жаловался! У ребенка на протяжение 4 лет после перенесенной кишечной инфекции и короновируса наблюдаем проблемы со стулом, и на безглютеновую диету сажала( анализы по крови отрицательно) и молочку убирали, совсем исхудал, стало его жалко , перестала мучать. Назначили год назад креон, появился сильный аппетит и начал часто какать, потом случилась диарея водой до 15 раз, поставили Токсины клостридий А и В, пропил метронидазол, вылечили, на данный момент токсинов нет(прикрепляю).После метронидазола год почти не жаловался на живот, год прожили спокойно и вновь начались жалобы. Кальпротектин меньше 30, хеликобактер отрицательно, крови в стуле нет, анализ кала прикрепляю. Кровь не смогли взять, пьет воду неплохо, и с утра выпил 200мл перед анализам, но кровь не пошла, еле капала. Во вторник идем на гастроскопию и УЗИ ОБП. Месяц назад болел ОРВИ, антибиотиков не было. Жалуется иногда на головные боли.Стал ходить на Тэквондо, очень переживает, и нервничает,очень требователен к себе и геперответственнен, по нескольку раз проверяет рюкзак, но у него все получается, тренер хороший, но говорит что ребенку тяжело, но он справляется, любит себя жалеть. Скажите пожалуйста, что это может быть, как помочь ребенку. При росте 120 весит 19.5 кг, педиатр говорит все нормально, очень медленно набирает и рост и вес. Самый маленький в классе.
Здравствуйте! По всем симптомам (отсутствие симптоматики в выходные, гиперответственность и т.д) и нормальному уровню кальпротектина похоже на синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Более светлый стул в последнюю дефекацию потому что времени не хватает окраситься. Триггеры в этом году школа и секция. Я бы назначила тримедат по 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, энтерол можно оставить до 10 дней, исключить из рациона fodmap углеводы.
Наталия Юрьевна, Здравствуйте, спасибо, а рис гречку можно? Неужели от переживаний такое может быть каждый раз после еды?
Да, рис, гречку можно. Исключить или ограничить только сырые овощи, фрукты, молоко. Работу жкт координирует головной мозг, он занимае 1 место по количеству нервных окончаний, а на 2м месте как раз ЖКТ. На фоне стресса кишечник свое нормальное сокращение воспринимает как что-то ненормальное и посылает эти сигналы в мозг. То есть это функциональное заболевание, воспаления в кишечнике нет.
Наталия Юрьевна, спасибо. Когда год назад давали тримедат ребенку, то он очень плохо спал, крутился всю ночь, перестала давать и перестал крутиться, он вызывает какое-то "движение" в кишечнике?
Конечно, не должен, может это газы двигались
Добрый вечер.
С большей долей вероятности у ребенка функциональные нарушения кишечника по типу СРК.
т. Е. Очень активный, легковозбудимый кишечник.
Тревога конечно же провоцирует по описанию все эти жалобы.
Сейчас нужно нормализовать моторику кишечника.
Тримедат 50 мг три раза в день до месяца.
А так же пролечите ребенка противомикробным препаратом, он уберет дисбаланс кишечной микробиоты, купирует метеоризм и вздутие
Макмирор 200 мг три раза в день (7 дней)
Елена Николаевна, Здравствуйте, спасибо. Когда год назад давали тримедат ребенку, то он очень плохо спал, крутился всю ночь, перестала давать и перестал крутиться, он вызывает какое-то "движение" в кишечнике?
Нет, не должен, он наоборот успокаивает к шесник, выравниваем моторику кишки.
Попробуйте сначала начать его и все таки прям обязательно рассмотрите вопрос о приеме макмирора.
По симптомам у ребенка дисбаланс еще и кишечной микробиоты и в этом случае показан прием противомикробных препаратов.
Елена Николаевна, скажите пожалуйста, а анализ на дисбактериоз ничего не покажет? у него довольно долго(больше года) краснеет анальное отверстие, как ожог прямо, хотя моем водой после каждой дефекации ( мажу неотанином) без средств всяких. может какая-то "зараза" и не можем понять что... золотистый стафилокок находили по мазку из носа, сказали не надо лечить...
Анализ кала на дисбактериоз вообще не информативен. Вот как раз Вам и нужно макмирором его пролечить. Кал конечно раздражает перианальную область.
Так как в кале идет рост условно патогенной флоры.
Кстати макмирор активен в отношении глистных инвазий.
Елена Николаевна, энтеробиоз берут в школе, яйца глист методом парасеп сдавали, ничего нет. Краснота бывает и без частого стула. Скажите пожалуйста, если сразу после еды бежит, только доел и бежит, это не говорит о проблеме с желудком?
А что с желчным пузырём?
А не сдавали кал на желчные кислоты?Еще возможна хологенная диарея.
Елена Николаевна, всегда интересовал этот вопрос, так как и у меня с ним проблемы, его врачи на ЖП никакого внимания не обращали почему-то, загиб ЖП писали по узи, во вторник идем на УЗИ, можно прикреплю?
Так и называется анализ?(кал на ж.кислоты?)
Да, если после еды сразу бежит в туалет, то да, не исключаю золагенную диарею, резкие выбросы желчи в кишечник вызывает жидкий стул после еды.
Сдайте кал на желчные кислоты.
Т. Е. Стул, который сразу после еды .
Елена Николаевна, спасибо, сдам, только он не жидкий... просто светлый, но оформленный, редко когда неоформленный, если были фрукты ( особенно яблоко), либо яблочный сок...
Смотрите , либо дисбаланс кишечной ми- сибр, при этом меняется РН кала и стул раздражает агус, в этом случае Вам поможет макмирор.
А еще возможно большое к желчных кислот раздражает перианальную область.
Елена Николаевна, вот мы метронидазол выпили, неужели не помог? 10 дней пил, токсины прошли
Но сейчас речь идет не о токсинах, а о дисбалансе кишечной микрофлоры.
Скажите, а копрограмму сдавали?
Я бы в любом случае пока дообследовала ребёнка.
Сдайте кал - копрограмму, на желчные кислоты и далее уже делать выводы окончательные.
Елена Николаевна, есть в прикрепленных анализах.да
Добрый день, а когда сдавали копрограмму?
Елена Николаевна, здравствуйте, 5 октября.
РН кала в норме.
Но я тем не менее не исключаю СИБР.
Елена Николаевна, спасибо. завтра сделаем узи и гастроскопию, посмотрим что скажут
Вы все таки хотите фэгдс делать? Эти жалобы не связаны с желудком.
Я бы не стала сейчас смотреть желудок
Елена Николаевна, просто мы 4 года с этим вздутием не можем разобраться, у меня такие симптомы после антибиотиков и короновируса, мне целиакию поставили, ему подозревали,но ФГДС мы так и не сделали, вот хотим исключить это раз и навсегда, может реакция на глютен такая, сидит во мне это сомнение...
Елена Николаевна, считаете ФГДС вредно ему делать?
Я бы пока не стала делать ФЭГДС.
Ну нет, не вредно , просто процедура достаточно неприятная.
Исходя из жалоб я не вижу необходимости в фэгдс. УЗИ да, нужно бы посмотреть состояние желчного.
А вот фэгдс сомнительно.
Елена Николаевна, поняла Вас. Спасибо большое!!
Елена Николаевна, здравствуйте. Не могли бы Вы прокомментировать УЗИ и ФГДС пожалуйста?!
Посмотрела. В желудке как видите все прекрасно.
Как ребенок нормально перенес процедуру?
А вот по узи все же с кишечником есть проблемы.
Лимфатические узлы увеличены мезантериальные.
Вообще возможно реактивного характера, все же кишечником нужно разбираться.
Патогенная флора, которая живет в кишечнике контаминирует в л/у мезентериальные.
Так же возможно есть воспаление незначительное - лимфоидная гиперплазия, но это не страшно.
Вот как раз опять же говорю, что макмирор будет очень актуальным. Это во первых.
А после него пропейте нормофлорин Д 10 мл три раза в день до месяца.
Сейчас вижу еще реактивные изменения в поджелудочной, но это не патология , сейчас можно на 5-7 дней подключить еще креон5 тыс ед три раза в день (7 дней)
И начните обязательно тримедат, вообще тогда возможно с чем то совпало , что был такой эффект с него, вообще от хорошо переносится.
Елена Николаевна, спасибо. Перенес вроде ничего, но сразу после голова говорил очень болит, и сейчас говорит болит,но меньше. Меня это как-то пугает... пришел поел и опять в туалет, почему так,не понятно(
И стул при этом оформленный да?
Сдайте кал на желчные кислоты и начните все таки лечение.
Елена Николаевна, ложные позывы какие-то, хорошо, спасибо вам большое!!
Ну вот ложные позывы еще могут быть связаны и с функциональными нарушениями.
Если мы не рассматриваем патологию, т.е. это по типу срк.
Как раз вот тримедат показан минимум месяц, а далее можно до трех месяцев его пропить.
Елена Николаевна, спасибо большое. Скажите пожалуйста а головная боль нормально после наркоза? (использовали Севоран )
Да, может быть , должна купироваться через несколько часов.
Если терпимая, то ничего не давайте.
Елена Николаевна, терпимая, но попросил нурофен, боится что станет хуже или вообще не пройдет( дала нурофен(
Елена Николаевна, сразу после процедуры сильно болела, я так поняла его быстренько разбудили и стали выводить , в такси поспал и стало легче, но не проходит, прошло 4 часа
Спать не хочет?
Елена Николаевна, нет к счастью
Елена Николаевна, надо было Вас послушать и не делать(
Принятый ответ
Ну смотрите, если мучается ребенок, дайте е у Нурофен, он купирует гол боль.
Елена Николаевна, дала, 4 часа терпит, спасибо Вам большое за поддержку и помощь!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа