Консультация гастроэнтеролога /

ВЗДУТИЕ, ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К ДЕФЕКАЦИИ — вопрос №2525357

209 просмотров

Добрый день!
Ребенок 7 лет.
Часто бегает по-большому в туалет, сразу как поест, либо в течение часа. Иногда может не сходить, а только выходят газы, сегодня какал 4 раза, оформленно, стул уже совсем желтый в последний раз. Не зависит от того, что ел( рис, гречка, хлеб, печенье, даже когда запил капсулу энтерола( даю уже 7ой день, но все равно бегает), картошка, сырые овощи и фрукты не даю, молочку не даю). Наблюдается вздутие и бурление в животе, давала эспумизан 15 капель, особо не помогает. В этом году пошел в школу, пару раз возвращались с полпути в школу обратно домой, так как говорил "болит живот". Вчера не болел, не какал и не жаловался, хотя вчера дала и манго, и огурцы, и тортик медовик домашний( был в гостях у бабушки), и мороженное и куриный шашлык, но к моему удивлению не какал и на живот не жаловался! У ребенка на протяжение 4 лет после перенесенной кишечной инфекции и короновируса наблюдаем проблемы со стулом, и на безглютеновую диету сажала( анализы по крови отрицательно) и молочку убирали, совсем исхудал, стало его жалко , перестала мучать. Назначили год назад креон, появился сильный аппетит и начал часто какать, потом случилась диарея водой до 15 раз, поставили Токсины клостридий А и В, пропил метронидазол, вылечили, на данный момент токсинов нет(прикрепляю).После метронидазола год почти не жаловался на живот, год прожили спокойно и вновь начались жалобы. Кальпротектин меньше 30, хеликобактер отрицательно, крови в стуле нет, анализ кала прикрепляю. Кровь не смогли взять, пьет воду неплохо, и с утра выпил 200мл перед анализам, но кровь не пошла, еле капала. Во вторник идем на гастроскопию и УЗИ ОБП. Месяц назад болел ОРВИ, антибиотиков не было. Жалуется иногда на головные боли.Стал ходить на Тэквондо, очень переживает, и нервничает,очень требователен к себе и геперответственнен, по нескольку раз проверяет рюкзак, но у него все получается, тренер хороший, но говорит что ребенку тяжело, но он справляется, любит себя жалеть. Скажите пожалуйста, что это может быть, как помочь ребенку. При росте 120 весит 19.5 кг, педиатр говорит все нормально, очень медленно набирает и рост и вес. Самый маленький в классе.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! По всем симптомам (отсутствие симптоматики в выходные, гиперответственность и т.д) и нормальному уровню кальпротектина похоже на синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Более светлый стул в последнюю дефекацию потому что времени не хватает окраситься. Триггеры в этом году школа и секция. Я бы назначила тримедат по 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, энтерол можно оставить до 10 дней, исключить из рациона fodmap углеводы.
Клиент
Наталия Юрьевна, Здравствуйте, спасибо, а рис гречку можно? Неужели от переживаний такое может быть каждый раз после еды?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Да, рис, гречку можно. Исключить или ограничить только сырые овощи, фрукты, молоко. Работу жкт координирует головной мозг, он занимае 1 место по количеству нервных окончаний, а на 2м месте как раз ЖКТ. На фоне стресса кишечник свое нормальное сокращение воспринимает как что-то ненормальное и посылает эти сигналы в мозг. То есть это функциональное заболевание, воспаления в кишечнике нет.
Клиент
Наталия Юрьевна, спасибо. Когда год назад давали тримедат ребенку, то он очень плохо спал, крутился всю ночь, перестала давать и перестал крутиться, он вызывает какое-то "движение" в кишечнике?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Конечно, не должен, может это газы двигались
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
С большей долей вероятности у ребенка функциональные нарушения кишечника по типу СРК.
т. Е. Очень активный, легковозбудимый кишечник.
Тревога конечно же провоцирует по описанию все эти жалобы.
Сейчас нужно нормализовать моторику кишечника.
Тримедат 50 мг три раза в день до месяца.
А так же пролечите ребенка противомикробным препаратом, он уберет дисбаланс кишечной микробиоты, купирует метеоризм и вздутие
Макмирор 200 мг три раза в день (7 дней)

Клиент
Елена Николаевна, Здравствуйте, спасибо. Когда год назад давали тримедат ребенку, то он очень плохо спал, крутился всю ночь, перестала давать и перестал крутиться, он вызывает какое-то "движение" в кишечнике?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не должен, он наоборот успокаивает к шесник, выравниваем моторику кишки.
Попробуйте сначала начать его и все таки прям обязательно рассмотрите вопрос о приеме макмирора.
По симптомам у ребенка дисбаланс еще и кишечной микробиоты и в этом случае показан прием противомикробных препаратов.
Клиент
Елена Николаевна, скажите пожалуйста, а анализ на дисбактериоз ничего не покажет? у него довольно долго(больше года) краснеет анальное отверстие, как ожог прямо, хотя моем водой после каждой дефекации ( мажу неотанином) без средств всяких. может какая-то "зараза" и не можем понять что... золотистый стафилокок находили по мазку из носа, сказали не надо лечить...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Анализ кала на дисбактериоз вообще не информативен. Вот как раз Вам и нужно макмирором его пролечить. Кал конечно раздражает перианальную область.
Так как в кале идет рост условно патогенной флоры.
Кстати макмирор активен в отношении глистных инвазий.
Клиент
Елена Николаевна, энтеробиоз берут в школе, яйца глист методом парасеп сдавали, ничего нет. Краснота бывает и без частого стула. Скажите пожалуйста, если сразу после еды бежит, только доел и бежит, это не говорит о проблеме с желудком?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А что с желчным пузырём?
А не сдавали кал на желчные кислоты?Еще возможна хологенная диарея.
Клиент
Елена Николаевна, всегда интересовал этот вопрос, так как и у меня с ним проблемы, его врачи на ЖП никакого внимания не обращали почему-то, загиб ЖП писали по узи, во вторник идем на УЗИ, можно прикреплю?
Так и называется анализ?(кал на ж.кислоты?)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, если после еды сразу бежит в туалет, то да, не исключаю золагенную диарею, резкие выбросы желчи в кишечник вызывает жидкий стул после еды.
Сдайте кал на желчные кислоты.
Т. Е. Стул, который сразу после еды .
Клиент
Елена Николаевна, спасибо, сдам, только он не жидкий... просто светлый, но оформленный, редко когда неоформленный, если были фрукты ( особенно яблоко), либо яблочный сок...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Смотрите , либо дисбаланс кишечной ми- сибр, при этом меняется РН кала и стул раздражает агус, в этом случае Вам поможет макмирор.
А еще возможно большое к желчных кислот раздражает перианальную область.
Клиент
Елена Николаевна, вот мы метронидазол выпили, неужели не помог? 10 дней пил, токсины прошли
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но сейчас речь идет не о токсинах, а о дисбалансе кишечной микрофлоры.
Скажите, а копрограмму сдавали?
Я бы в любом случае пока дообследовала ребёнка.
Сдайте кал - копрограмму, на желчные кислоты и далее уже делать выводы окончательные.
Клиент
Елена Николаевна, есть в прикрепленных анализах.да
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, а когда сдавали копрограмму?
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте, 5 октября.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
РН кала в норме.
Но я тем не менее не исключаю СИБР.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо. завтра сделаем узи и гастроскопию, посмотрим что скажут
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы все таки хотите фэгдс делать? Эти жалобы не связаны с желудком.
Я бы не стала сейчас смотреть желудок
Клиент
Елена Николаевна, просто мы 4 года с этим вздутием не можем разобраться, у меня такие симптомы после антибиотиков и короновируса, мне целиакию поставили, ему подозревали,но ФГДС мы так и не сделали, вот хотим исключить это раз и навсегда, может реакция на глютен такая, сидит во мне это сомнение...
Клиент
Елена Николаевна, считаете ФГДС вредно ему делать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы пока не стала делать ФЭГДС.
Ну нет, не вредно , просто процедура достаточно неприятная.
Исходя из жалоб я не вижу необходимости в фэгдс. УЗИ да, нужно бы посмотреть состояние желчного.
А вот фэгдс сомнительно.
Клиент
Елена Николаевна, поняла Вас. Спасибо большое!!
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте. Не могли бы Вы прокомментировать УЗИ и ФГДС пожалуйста?!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела. В желудке как видите все прекрасно.
Как ребенок нормально перенес процедуру?
А вот по узи все же с кишечником есть проблемы.
Лимфатические узлы увеличены мезантериальные.
Вообще возможно реактивного характера, все же кишечником нужно разбираться.
Патогенная флора, которая живет в кишечнике контаминирует в л/у мезентериальные.
Так же возможно есть воспаление незначительное - лимфоидная гиперплазия, но это не страшно.
Вот как раз опять же говорю, что макмирор будет очень актуальным. Это во первых.
А после него пропейте нормофлорин Д 10 мл три раза в день до месяца.
Сейчас вижу еще реактивные изменения в поджелудочной, но это не патология , сейчас можно на 5-7 дней подключить еще креон5 тыс ед три раза в день (7 дней)
И начните обязательно тримедат, вообще тогда возможно с чем то совпало , что был такой эффект с него, вообще от хорошо переносится.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо. Перенес вроде ничего, но сразу после голова говорил очень болит, и сейчас говорит болит,но меньше. Меня это как-то пугает... пришел поел и опять в туалет, почему так,не понятно(
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И стул при этом оформленный да?
Сдайте кал на желчные кислоты и начните все таки лечение.
Клиент
Елена Николаевна, ложные позывы какие-то, хорошо, спасибо вам большое!!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну вот ложные позывы еще могут быть связаны и с функциональными нарушениями.
Если мы не рассматриваем патологию, т.е. это по типу срк.
Как раз вот тримедат показан минимум месяц, а далее можно до трех месяцев его пропить.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое. Скажите пожалуйста а головная боль нормально после наркоза? (использовали Севоран )
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, может быть , должна купироваться через несколько часов.
Если терпимая, то ничего не давайте.
Клиент
Елена Николаевна, терпимая, но попросил нурофен, боится что станет хуже или вообще не пройдет( дала нурофен(
Клиент
Елена Николаевна, сразу после процедуры сильно болела, я так поняла его быстренько разбудили и стали выводить , в такси поспал и стало легче, но не проходит, прошло 4 часа
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Спать не хочет?
Клиент
Елена Николаевна, нет к счастью
Клиент
Елена Николаевна, надо было Вас послушать и не делать(
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну смотрите, если мучается ребенок, дайте е у Нурофен, он купирует гол боль.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, дала, 4 часа терпит, спасибо Вам большое за поддержку и помощь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота у ребёнка
1 час назад
800.00 р.
Юлия, Павловский Посад
Расшифровка Копрограммы ребенка
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Повышенный билирубин и гемоглобин
3 часа назад
1000.00 р.
Регина, Коломна
ГАСТРОДУОДЕНИТ
4 часа назад
700.00 р.
Дарья
Хеликобактер
4 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
5 часов назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор