Консультация эндокринолога /

Нужна помощь в расшифровке анализа и назначении лечения — вопрос №2526021

182 просмотра

Добрый вечер уважаемые специалисты.
Сестра, 38 лет. На сегодняшний день аутирокс 100, магний, Л тирозин.
Состояние очень плохое. Слабость, постоянно желание лежать. Давление скачет в основном низкое. Волосы выпадают. Принимала кортеф, от него эмоционально были проблемы, тошнота, рвота иногда.
Помогите пожалуйста советом

Возраст: 38

Хронические болезни: Аутоиммунный териодит? Недостаточность надпочечников?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день! Рост, вес какой?
В связи с чем был назначен кортеф и когда ? Когда закончила прием?
В анализах крови повышен сахар, снижен инсулин, впервые выявили или ранее выставляли Диабет ? ( если нет, то обязательно повторить глюкозу крови натощак + гликированный гемоглобин ( либо глюкозотолерантный тест )
Функция щитовидной железы на данной дозировке работает хорошо, анализы в норме. За исключением чуть повышенного Т3. Можно попробовать снизить дозировку эутирокса до 88 мкг, с повторением ТТГ, Т4 через 2-3 мес.
Наличие а-ТПО подтверждает аутоиммунный тиреоидит, они сдаются один раз в жизни их число роли не играет. Делали ли вы узи Щитовидной железы?
Клиент
Анна, добрый день. Вес сейчас 51, рост 165. Очень похудела. Кортеф отменили месяц назад, не может пить уже, рвет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, анализы сдает каждые 2 месяца. Ранее гобкоза и инсулин были в норме. Попробую старый найти и доьавить, для сравнения
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Кортеф когда отменили?
Кортизол сдавали после приема гормона?

ТТГ в норме, дозировка подобрана верно.
Л-тирозин не нужен - БАД с недоказанной эффективностью.

Повышена глюкоза крови. Но при надпочечниковой недостаточности она должна быть снижена.
Клиент
Наталия Владимировна, кортеф убрали месяц назад сдала кровь на его отмене.
Клиент
Наталия Владимировна, анализы сдает каждые 2 месяца. Ранее гобкоза и инсулин были в норме. Попробую старый найти и доьавить, для сравнения
Эндокринолог, Сомнолог
Повторить кровь на кортизол утром до 10 утра натощак. если снижен, начать принимать преднизолон или метипред, если кортеф плохо переносится.
Сдать также кровь на антитела к хеликобактер. На фоне гастрита кортеф будет вызывать симптомы в желудке.
Клиент
Наталия Владимировна, подскажите пожалуйста. Гормоны это теперь пожизненно?
Эндокринолог, Сомнолог
если подтверждается хроническая недостаточность надпочечников, то прием гормонов пожизненно. Это важно, без них ситуация может стать критической.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, кортизол 0
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Доза эутирокса достаточна
Гормональный профиль щит железы в норме
Тирозин бессмысленен
Анализ на АКТГ и кортизол в какое время сдавался?
До приема кортефа?На его приеме?После отмены?
Какое давление?
Клиент
Елена Борисовна, анализы сдает каждые 2 месяца. Ранее гобкоза и инсулин были в норме. Попробую старый найти и доьавить, для сравнения
Кортеф отмена месяц назад.
Клиент
Елена Борисовна, давление то 80,96,100,опять76 верхнее скачет.
Норма 90 на 69
Терапевт, Эндокринолог
Найдите анализ на Актг и кортизол до назначения кортефа
Это важно
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ, сейчас искать буду
Клиент
Елена Борисовна,
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, чтобы разобраться в ситуации нужно задать пару уточняющих вопросов - в какой дозировке, как долго принимали кортеф? когда отменили? когда проверяли АКТГ и кортизол? на фоне кортефа или на фоне отмены

По поводу остальных анализов:
Гормоны щитовидной железы в норме, эутирокс вам подходит, оставляйте эту дозировку, л-тирозин это БАД , без доказанной клинической эффективности.

АТ к ТПО повышены, повторно их сдавать не нужно, их сдают однократно при постановке диагноза.

Витамин Д - норма, можно принимать проф.дозу 2000МЕ.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена противозачаточных
6 октября 2020
toma_100996@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Плохо после укола
8 августа 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Ребенка подташнивает с утра при кашле
15 февраля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Горечь в горле, сухой и белый язык
17 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Врач очень внимательно и профессионально отнесся к вопросу. Консультацией осталась довольна....
— Ирина, г. Воронеж
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Здраствуйте.Меня проконсультировали по поводу приёма гармонов ЩЖ.Большое за это спасибо! Для...
— Владлен, г. Павловск
фотография пользователя
Не заинтересована в помощи. Не ответила на вопрос. Однозначно нет.
— Света
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Профессиональнальный подход. Кратко, четко, ясно, без воды. Да, советую врача. Побольше бы таких...
— Валерия
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень чуткий доктор. Все подробно объяснила и рассказала. Доктор обладает высокой квалификацией....
— Наталья, г. Москва