Что вас беспокоит?
Ожирение и гормональные нарушения
Здравствуйте. Женщина 41 г. Рост 175, вес 98кг.Длительность время стараюсь сбросить лишний вес. Пробовала разные диеты, интервальное голодание, Кето, Дюкан и.т.д. . Почти 7 мес. была на низкокалорийной диете 1300-1600 ккал. За это время с огромным трудом сбросила только 4кг. Из физ. нагрузки 8-10 тыс.шагов в день и велосипед . И стоило на три дня немного расслабиться они моментально вернулись обратно. Уже просто опускаются руки . Появилось подозрение, что трудности снижения веса связаны с гормональными нарушениями. Делала, что проблема в ттг( т к во время беременности был высокий ттг, принимала лтероксин). Потом его отменили. Сдала анализ на различные гормоны. Оказалось гормоны щитовидной железы в норме. Но высокие показатели пролактина, прогестерон и лепит. Пожалуйста посмотрите все результаты анализов. Могут ли сложности снижения веса быть связаны с повышением этих гормонов? Как мне привести в норму гормоны и снизить вес? Холестерин общ.6,39 ( реф. 2.80-5.50) Холестерин низ плотности 3.20 (реф0.00-2.59) Глюкоза 5.90. ( реф2.80-6.50) 17-ОН прогестерон 2,69 ( реф0,40-1.51) ДГЭА-С 238.40 ( реф 60,90-337) Кортизол 388.9 Лютеотропин 7.88 ( реф 2.40-12.60) Пролактин 668 ( реф 102-496) Тестостерон 0,455 ( реф 0,084. -0.481) Фоликулостим. Гормон 7.39 реф( реф 3.50-12,50) Эстрадиол 100,2. ( Реф 12.3-232) Инсулин 14.01 (реф.2.2-25) Индекс HOMA-IR 3.19 ( реф 0.4-6.55) Витамин Д 32.1 (реф 30-100) Ттг 3.32 (реф 0.35-5.1) Ферритин 14.4 ( реф 11-306) Лептин 68.98 ( реф. 3.7-12) Делала МРТ головы с контрастом: без патологии. Цикл регулярный. УЗИ органов малого таза: признаки аденомиоза, дефект шва после КС. ( ниша).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин это достаточно стрессовый показатель, повышается в ответ на любой стресс, если по МРТ гипофиза не выявлена аденома гипофиза, терапия не показана. При уровне менее 1500 - 2000 о патологии данный показатель не говорит.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу УЗИ проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Повышение инсулина и лептина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.
Елена Валерьевна, я правильно понимаю, что из этих препаратов нужно выбрать , какой то один. Или их принимают в комплексе?
Да, только можно выбрать один. В комплексе нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин повышен незначительно, такое повышение стрессовое лечение не требуется на вес не влияет. Тем более и по мрт все хорошо. Глюкоза в норме диабет исключён. Снижен ферритин может тормозить вес, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Лептин повышен из за лишнего веса. Повышен холестерин можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Принятый ответ
Здравствуйте !
Лептин повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 32.э- ожирение
Холестерин повышен, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
УЗИ сосудов шеи
Пролактин повышен . Необходимо пересдать пролактин и макропролактин на 2-4 дц , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню
Витамин д в норме, принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед (4кап)
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т вдень 2 мес , затем контроль показателей
Необходимо дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа