Что вас беспокоит?
Не могу наладить стул
Здравствуйте! Женщина 55 лет. Обратилась к врачу с болями в желудке. Была боль, дискомфорт, бурление, газы, запор или жидкий стул. Сделала гастроскопию - " Полиповидная неоплазия нисходящей порциями двенадцатиперстной кишки. Положительная динамика. Множественные геморрагические эрозии желудка. Хеликобактер. Прошла лечение. Кларитромицин, амоксициллин, денолл ребамипид, Нексиум, бифоформ, Максилак. 2 недели. Бифиформ и максилак пропила месяц. И ещё жидкие бактерии нормофлорин. Анализ клинической крови ,микроскопическое исследование, всё показатели норма, в том числе гемоглобин, СОЭ норма. Алт и аст норма. Амилаза панкриатичесеая норма, щелочная фосфатаза норма. Повторная гастро всё хорошо, даже уменьшился полип с 4 до 2 мл. Сейчас Мучают запоры . Газы. Болей нет. Колоноскопию врач сказал не надо делать. УЗИ брюшной полости всё хорошо. Кроме загиба и густой жёлчи. Очень боюсь онкологии. Ещё присутствует небольшой белый налёт на языке. До лечения был больше. Пропила 3 таблетки дифлюкана. Налёт всё равно есть. Раньше до болезни у меня был неоформленный стул утром, но только один раз. Болей и газообразования не было. Посоветуйте как вылечить запор? Может я переборщила с бактериями? Я слышала, что если переизбыток лактобактерий это тоже плохо. Колоноскопию делать не могу. Страх. Целый год мучалась депрессией и страхом. После лечения депрессия прошла. Чувствую себя хорошо. Активна, сон нормальный. Очень боюсь онкологии. Скажите похоже это на онкологию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , для исключения восполнения и заболевания кишечника нужно сдать :
-кал на фекальный кальпоотеткин
- кал на скрытую кровь методом fob gold
-водородный тест для исключения сибр(синдром избыточного бактериально роста )
Пока для нормализации стула начните принимать
Псиллиум 5 г, размешивая в стакане воды, выпивать не дожидаясь разбухания, запить еще стаканом воды, начать с 1 раза в день, при необходимости увеличить до 3 раз в день во время еды ( принимая не менее 1,5 л жидкости )
Дарья Александровна, Здравствуйте! А разве антибиотики не убили этот СИБР, если он был за две недели?
Когда вы его пролечили? Он же может вернуться , если продевали в последние полгода, то можно убрать его из списка
Дарья Александровна, неделю назад закончила пить антибиотики.
Ааа,тогда пока тест на сито точно сдавать не нужно , а вот все остально я бы вам советовала сдать и начать принимать псилиум и можно добавить тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц для нормализации моторики
Дарья Александровна, тримебутин 200 мг? Скажите это не много за приём? И он ещё больше не закрепит стул?
Да 200 мг 3 раза в день , нет не закрепить , он наоборот нормализует нормальную работу моторики и у него поэтому в показаниях и запор и понос .
Дарья Александровна, понятно он в таблетках?
Да , в одной таблетке 200 мг, получается по 1 таблетке 3 раза в день и псилиум
Дарья Александровна, побочки много у него? Я уже весь организм отравила таблетками.
Нет, препарат абсолютно безопасен
Дарья Александровна, скажите что вы думаете по поводу дюфалака?
Дарья Александровна, скажите, бифиформ и максилак нужно продолжать пить? Я уже месяц пью. И хилак ( правда только одну бутылку выпила) и бифиформ и максилак и живые бактерии пила. В общей сложности 1 месяц. Достаточно?
Это бесполезные бактерии к сожалению , не доказавшие свою эффективность . Я не вижу смысла приема этих препаратов
Дарья Александровна, а какие тогда бактерии принимать? Как же для нормализации кишечной флоры?
Энтерол единственный кто доказал свою эффективность . Принимается по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней
Дарья Александровна, это получается я вообще не нормализовала кишечную флору?
Дарья Александровна, я принимала бесполезные бактерии, может поэтому и запор?
Отмените их и понаблюдайте за своим состоянием
Дарья Александровна, энтерол при диарее же? Может его попить или не надо?
Я бы советовала , сейчас не пить никакие пробиотики, я бы остановилась на псилиум и тримедат
Дарья Александровна, доктор, здравствуйте! Сегодня открылась диарея. Живот болит, газы. Выпила два раза тримедат. 600 мг. Он по 300 мг. Я могу ещё выпить таблетку? Это получится 900 мг. Мне кажется, у меня СРК. Всё симптомы СКР. Депрессия, то понос, то запор, газы. Как Вы считаете?
Дарья Александровна, я сама виновата. Флюкостат вчера много выпила. Может из за этого. Но уже терпеть не было сил. Кишечник забит был.
Да от него скорее всего и открылась , тримедат 900 это много, поэтому нельзя .
Если дома есть смекта то лучшее ее в данном случае принять
Дарья Александровна, псилиум не надо сейчас? Я правильно думаю. Немного подташнивает. Я съела жирную рыбу , может из за этого. Скажите а СОЭ за что отвечает в крови?
Псилиум надо но по 5 грамм в сутки с утра , если эффекта не будет только тогда увеличить по 5 грамм утром и 5 грамм вечером .
СОЭ за воспаление , но анализ не применяется сейчас нигде с так как он не особо чувствителен , поэтому смотря С-реактивный белок
Дарья Александровна, с реактивный белок год назад сдавала - норма. И всё показатели клинической крови норма. Клиническую сдавала месяц назад. Если бы было воспаление, то по клинической крови было бы понятно?
Да, был бы лейкоцитоз
Дарья Александровна, лейкоциты норма. Значит всё нормально.
Абсолютно верно
Дарья Александровна, если сейчас нет поноса, то смекту может не надо? А то закрепит сильно. Болит только живот. Может что то другое?
Если поноса нет, то смекту можете не принимать
Дарья Александровна, здравствуйте! У меня ещё вопрос. Скажите, если стул как говорится тонкий, " ленточный" Непереваренный. Это может быть такое пока лечение? Начиталась в интернете, что это может быть онкология. Теперь сижу переживаю. Спасибо за ответ.
Стул лентовидный может быть по причине наличия геморроя , трещины в прошлом в результате чего бываем слишком сильное сокращение ануса
Дарья Александровна, да, геморрой есть, небольшой.
Принятый ответ
Вот из за него такая форма
Дарья Александровна, спасибо большое, успокоили.
Здравствуйте! А рассматривали ли вы проведение колоноскопии с седацией? Что именно Вас пугает?
Где есть запоры, там часто есть вздутие и газы, которым чисто технически сложно пройти через твердые каловые массы, поэтому во время лечения запоров чаще всего и вздутие минимизируется или уходит совсем.
Запоры в первую очередь обычно рекомендуют увеличить содержание клетчатки в рационе за счет продуктов питания или добавление ее извне (например, псиллиум по 1-2 ст ложки в день на фоне усиленного питьевого режима)
Безопасный медикаментозный вариант -форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, если речь идет о твердом стуле.
Белый налет на языке в настоящее время уже не считают гастроэнтерологической проблемой, это больше связано с особенностями гигиены полости рта и его микробиома, можете просто чистить скребком, противогрибковый тут не нужны, настоящий кандидоз полости рта- это не просто налет на языке.
Полип 12перстной кишки не предлагали удалять с гистологическим исследованием?
Виктория Денисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Полип уменьшился сам после лечения с 4 мл до 2 . Врач сказал, что он сам уйдёт постепенно.
А чем объяснял доктор возможность оставить полип? Просто на самом деле полипы в 12 перстной редкость, биопсию из них брать нежелательно, обычно эндоскопия высокого разрешения в этом плане помогает понять, что именно перед нами.
Виктория Денисовна, здравствуйте! У меня взяли биопсию. Не знаю почему. А почему нежелательно?
Взяли, чтобы уточнить характеристики и вид этого образования, но вообще эндоскописты считают, что брать биопсию не очень желательно, потому что возникает риск фиброза после биопсии и будет более затруднительно удалять этот полип в дальнейшем . Но раз взяли, то хорошо, а есть гистологическое заключение по этому образованию?
Виктория Денисовна, здравствуйте! Да, конечно. Он гиперпластический. 2 мл.
Виктория Денисовна, он может вообще пропасть, если он уменьшился после лечения с 4 мл. до 2?
Шанс такой есть, гиперпластические полипы хорошо реагируют на терапию H.pylori
Виктория Денисовна, доктор, может мне попить тримедат? Он не поможет в моём случае? И что Вы думаете о нормоспектруме? Мне терапевт посоветовал пить до 3 мес. Спасибо
Тримедат может помочь, некоторым пациентам с запорами он немного ускоряет моторику кишечника, но именно запоры лучше лечить слабительными. Все-таки чаще его назначают, когда помимо нарушений дефекации еще имеются боли в кишечнике.
Нормоспектрум это БАД, значит, изучен не так хорошо, как хотелось бы, навредит вряд ли, но пользу тоже вряд ли принесет, если есть подозрение на СИБР, лучше его не принимать - нам не нужны лишние бактерии и их подпитка
Виктория Денисовна, я лечила хелико бактер антибиотиками ,2 недели назад закончила лечение. Разве СИБР ( патогенные микробы) не убился на фоне этой терапии?
Антибиотики, которыми лечат хеликобактер, на СИБР не влияют, увы. По крайней мере те,которые Вы принимали
Виктория Денисовна, тогда надо СИБР лечить получается? Может из за этого СИБРа быть проблемы с кишечником, запор, бурление, газы?
Виктория Денисовна, здравствуйте! Скажите, сколько по времени лечится запор? Когда уже будет улучшение? Ни псилиум, ни дюфалак не помогает. Может увеличить дозу? Пью чайную ложку псилиума утром, и 15 мл дюфалака вечером.
Здравствуйте! Извините, предыдущий ответ не дошел. Если СИБР есть, его надо лечить, но лучше сначала диагностировать- провести водородный дыхательный тест с лактулозой, но не раньше, чем через месяц после окончания приема антибактериальной терапии.
У Вас маленькие дозировки сейчас, но с больших сразу и не начнешь- это может спровоцировать вздутие- увеличьте на 1 чайную ложку псиллиум, и на 10 мл дюфалак, если будет выраженное вздутие- дюфалак можно будет заменить на форлакс.
И обязательно надо дополнительно пить, ведь суть этих слабительных по сути привлечь в каловые массы дополнительно воду, а если ее не будет, то и эффекта не будет, возможен даже обратный эффект
Дополнительно к приему слабительного +1 стакан воды минимум , особенно это касается псиллиума
Виктория Денисовна, значит 2 ч. л псилиума утром, 25 мл дюфалака вечером, я правильно поняла? Спасибо большое за ответ. Сегодня уже получше, я сходила, но правда не так обильно как хотелась. Но хоть так. Эфект есть уже. Спасибо Вам большое. Сегодня закрою вопрос и напишу отзыв Вам.
Да, можете по очереди увеличивать псиллиум и дюфалак, чтобы не спровоцировать вздутие. То есть сначала добавить ложечку псиллиума, а через 3 дня 10 мл дюфалака. Пожалуйста! Главное, чтобы Вам действительно стало легче и спокойнее!
Виктория Денисовна, спасибо большое.
И Вам спасибо за благодарность!
Виктория Денисовна, не за что. Если вопросы будут, я к Вам обращусь лично, если Вы не против..
Виктория Денисовна, газы собираются после еды. Так должно быть? А вообще какую то диету надо соблюдать? Что можно кушать, а от чего лучше воздержаться?
Виктория Денисовна, и последний вопрос пожалуйста. У меня геморой небольшой, может он не пускает? Может на запор влиять геморой? И стул тонкий, не сказать, что ленточный, но не толстый.
Скорее всего, если нет четкой связи вздутия и опрелеленных продуктов, газы могут скапливаться из-за нарушения распределения газов (такое бывает на фоне нарушения моторики, спазма кишечника)
Спазмолитики обычно помогают в этой ситуации.
Плюс если еще сохраняются запоры, вздутие будет присутствовать.
Строгих диет не нужно. Ознакомьтесь с принципами low fodmap диеты, в интернете немало пособий , где есть список продуктов, которые содержат определенные углеводы, которые которые хорошо расщепляются в кишечнике, однако плохо всасываются или не всасываются вовсе, что провоцирует вздутие и иногда диарею.
Порой это очень неожиданные продукты, например, лук, авокадо. Лучше ознакомиться и хотя бы временно минимизировать эти продукты, в дальнейшем экспериментировать с их «дозировкой»
Виктория Денисовна, спазмолитики это тримедат? Можно его принимать и сколько? Он вроде не очень вредный препарат? А то я уже весь организм отравила таблетками.
Принятый ответ
Тримедат , дюспаталин , относительно безопасные лекарственные средства. Тримедат обычно до 8-12 недель , дюспаталин не ограничен по сроку применения
Виктория Денисовна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20201 ответ
- 10 Февраля 20214 ответа
- 28 Апреля 20211 ответ
- 17 Сентября 20214 ответа