Что вас беспокоит?
Болят зубы
Здравствуйте. Два года болит не понятно какой зуб. Пятёрку лечат уже второй раз. Сейчас третий раз положили в неё пульпосептин. Врач говорит, что остальные зубы в порядке. Но боль так и не проходит. Сегодня сделала панорамный снимок. Понимаю, что нужно удалять восьмёрки. Но может ли так болеть из за восьмёрки? Мне кажется на снимке ни всё в порядке около пятёрки четвёрки и шестёрки. Болит сверху. На снимке видно в каком зубе сейчас лекарство. Вот в той области и болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Спасибо за снимок. Сразу напишу- 6 зуб засвечен, по нему ничего здесь не скажешь. Необходимо КЛКТ, это более точная диагностика.
Мне не нравится 3 зуб (клык), под пломбой (на контакте) вторичный кариес, который уже вот-вот подберётся к нерву.
По этому снимку я не могу ответить что с 5 зубом, так как накладывается пазуха.
Опишите характер боли, пожалуйста? При накусывании, сама по себе?
Алина Владимировна, у меня нет пломб. Пломба только на пятёрке, временная. Боль раньше была какая-то то жгучая монотонная, потом стала острой, и я пошла к врачу.При накусывании не было больно. Какой зуб болит я не знала, поэтому врач решил лечить пятёрку(хотя я думала, что 6 болит). После лечения зуб не прошёл, и стал болеть ещё и при накусывании и надавливании. Но врач поставила постоянную пломбу. Недавно пожевала жёсткой еды и боль усилилась. Снова пошла к врачу, теперь она уже второй раз меняет лекарство но боль так и есть и при накусывании и просто так. Характер боли такой же, иногда жжёт, как будто нарывает, иного остро болит как будто колют. У меня есть прицельный снимок пятёрки и шестёрки до второго лечения, приложу
Да, видимо, зуб 4ый так развёрнут, что даёт наложение, поняла. Приложите, пожалуйста, прицельные снимки.
По снимкам нет ничего примечательного, они сделаны не очень качественно. Лучше всего их смотреть на мониторе. Но я бы посоветовала сделать КТ, чтобы точно понять в каком зубе причина. Бывает и перелом зуба не видно ни на одном снимке (ни на ОПТГ, ни на прицельном), они плоскостные.
Алина Владимировна, знайте я живу ни в городе, и даже такой снимок сделать проблемой было. Врач моя зубы сказала не удаляет, и предложила ехать ложиться в стационар челюстно-лицевой, чтобы удалить все восьмёрки. Я уже не знаю что делать дальше. Уже готова просто удалить, что болит, но дак даже не знаю что болит
Поняла Вас. Боль разлитая?
Давайте разбираться.
Были ли стрессы или ОРВИ до появления этих болей?
Алина Владимировна, да, когда 5 зуб не трогаю ощущение, что болит всё 4 зуба. Иногда бывает что боль локализуется поочерёдно только на 5,либо только в конце, либо где то посередине. Но при нажимании болит только пятёрка. В этот раз сначала вечером я поела жёсткое, в этот же вечер началась боль, а через сутки началось ОРВИ, горло и насморк.
Алина Владимировна, вообще начали лечить пятёрку два- три месяца назад, до лечения боли когда зуб трогала не было. Боль появилась только при начале лечения, и не проходит до сих пор. Как будто бы в первые два дня после закладывания пульпосептина боль стихает, и потом начинается с новой силой.
Алина Владимировна, ещё боль сильная когда врач иголку вставляет в канал в конце
Алина Владимировна, а вообще эти боли начались около двух лет назад, они то начинались, то проходили, я сейчас даже не вспомню от чего они начались. Потом мне в больнице ставили антибиотик амикацин и год боли вообще не было, и появилась она резко три месяца назад
Спасибо за фото. Вижу что на 5 и на 7 зубах имеются скрытые кариесы, внешне кажется что всё хорошо, но внутри уже гниют. Видно через прозрачную эмаль. Чтобы было удобнее фотографировать зубы верхней челюсти хорошо взять маленькое зеркальце и ввести его в полость рта и сфотографировать зеркальное их отражение) Ну Вы тоже хорошо сняли. Мне всё же клык не нравится и на фото. Попросите врача посмотреть клык на контакте с 4 зубом. Пользуетесь ли Вы зубной нитью?
Да, это нормальная реакция. Врач доходит до апекса, где находится основной нерв, а не его отросток (пульпа)
Алина Владимировна, Это фото я старое приложила. Там на пятёрке пломба наверное про то что вы сказали прозрачная, сейчас её сняли и стоит временная. Нитью не пользуюсь. Но пробовала пользоваться гелем от воспаления дёсен, ничего не изменилось. И на шестёрке сейчас камень ещё сняли.
Алина Владимировна, я могу сейчас новое фото сделать. Клык и 4 даже не близко если честно к месту боли
Алина Владимировна, и на воздух и на холодную воду уже раза 4 проверяли, нет реакции
На последнем и предпоследнем фотографиях явный кариес (скрытый), самые плохие кариесы, так как на них почему-то не обращают внимания. Но он есть точно.
Нужно ЭОД, если такой аппарат имеется у врача. Если бы кариес был как обычно- полость видна и темнота, а здесь кариес внутри, прикрыт тонким слоем здоровой эмали, но когда врач начнёт препарировать, то бор провалится в кариозную полость.
На 6 зубе ещё более менее, а вот 7 , там прям половина коронки препарировать, думаю, придётся.
Алина Владимировна, я в среду опять иду на приём. Что мне тогда врачу сказать, чтобы попробовала посверлить 6 и 7?
Алина Владимировна, и зуб мудрости тут не при чем?
Алина Владимировна, мне кажется у неё нет эод, иначе она бы проверила
Спросите её про ЭОД, делает ли она такую диагностику. Расскажите о своих болях. Надо смотреть кариес на контактных поверхностях, между зубками. За 7 зубом, там где 8 зуб упирается в него. Скорей всего дело ближе к 8 зубу. Он не даёт Вам прочищать за 7 зубом хорошо. Зуб мудрости уже видно или ощущаете его в полости рта?
Не всегда врачи прибегают к такому методу. Хорошо бы за 7 зубом посмотреть что творится.
Алина Владимировна, да там места нет для восьмёрки врач сказала, у меня даже сфоткать не получается
Алина Владимировна, нет мудрость вообще не ощущается ни в одном месте, даже Десна не припухла и языком не чувствуется
Пока не трогайте 8 зуб, но он, конечно, тоже может давать боль на всю половину этой челюсти. Но не похожа Ваша боль на боль от него
Алина Владимировна, я ещё фото прикрепила, как сейчас смогла сфоткать
Вижу, десна и слизистая щеки гиперемированы. Вы ощущаете боль на слизистой? Попробуйте при чистке зубов завести щётку прям за последний зуб и прочистить.
Алина Владимировна, вроде на слизистой не ощущаю. Пальцем когда за семеркой трогаю тоже не больно.
Алина Владимировна, ещё хотела сказать, что боль у меня ни на конце зубов, как допустим реакция на холодное. А она где то внутри, вверх уходит
Конечно, вариантов откуда идёт боль может быть множество. Вы можете перелечить все зубки, а боль останется, тогда это уже нейростоматология. То есть, неврологический симптом какого-то заболевания. Есть такие болезни как глоссалгия, стомалгия, плексалгия, к примеру.
При дентальной плексалгии клинические симптомы, например, такие: боль, иногда с переходом на другую сторону, носит неинтенсивный характер с локализацией болей, иногда жжение в зубах и деснах; У некоторых усиление болей происходит под влиянием метеорологических факторов, переохлаждения, эмоций. Возникает после затрудненного удаления зуба, при проведении анестезии, при оперативных вмешательствах на челюстях, после лечения зубов. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение, травма, интоксикация, нервно-психическое напряжение.
Может, и невропатия. Для начала, я исключала бы нейростоматологию, а потом уже препарировала кариес (если нет возможности сделать КТ).
Алина Владимировна, а как же мне пятёрку то сейчас долечить? Она то при накусывании и нажимании сейчас тоже болит. Боюсь, что в среду опять мне поставят постоянную пломбу. Потому что врач уже не знает как его лечить.
Не спешите с постоянной пломбой. Хорошо бы ввести в каналы лечебную пасту Каласепт на некоторое время или Метапекс (на основе йода, если нет аллергии). И под временную пломбу. Пока можно и с временной походить. Доктор не говорила все ли ей каналы удалось пройти? По снимку не видно.
Алина Владимировна, она в прошлый раз как раз говорила, что поищет лекарство с йодом. Про каналы она ничего не говорила. Но по ощущениям она сует иглу в одно место не глубоко и упирается,там не больно, потом сует в другое место и там игла уходит дальше и потом становится больно
Здравствуйте, Светлана. Вы ходили к врачу? Как Ваш зуб?
Принятый ответ
Здравствуйте,
стоит сделать КЛКТ, исключить проблему с гайморовыми пазухами, удалить 8( да,давя на 7 , 8 вполне может быть причиной ноющих болей и лёгкого дискомфорта при накусывании. НО жгучие боли характерны для неврологии.Поэтому,если с пазухой все в порядке и удаление 8 не принесет облегчения, тогда консультация невролога ( т.е.действуем методом исключения-сперва исключаем зубную и лор-патолооию)
Принятый ответ
Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Зубы мудрости могут давать подобные жалобы,но в первую очередь надо проверить все связанное с 5 зубом . В таких зубах может быть и один канал и два , по данным снимкам не видно ,сколько каналов найдено и пройдено. Что касается 6 зуба,то снимки мало передают все нюансы происходящего,необходимые для диагностики.Верхушка корня 5 зуба очень близко расположена к дну гайморовой пазухи , это тоже может способствовать болям. Для лучшего понимания происходящего ,нужны Ваши подсказки. Опишите ,пожалуйста,очень подробно,какие боли имеют место быть ,на что конкретно,реагируют зубы ? Механические воздействия,температурные ? Просто ноют?Подскажите, пожалуйста, если пальцем водить по переходной складке, место где десна переходит в щёку , в области проекции верхушек корней 5 и 6 зубов, есть ли боли, дискомфорт ,отёчность?Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос
Андрей, на температуру эти зубы не реагируют. Боль сменяется одна на другую. То ноет всё, то жжёт, как будто горло болит, только в зубах. Боль в пятёрке когда пальцем нажимаю, и только во внутренней стороне зуба, на внешнюю сторону когда жму не больно. Шестерку,когда пытаюсь пошатать какие то странные ощущения есть, вроде не боль, но и если сравнивать с зубом с другой стороны то ни всё в порядке. Врач говорила, что это от зубного камня, удалила его,но ощущения не прошли. Поводила пальцем с обеих сторон одинаково всё, без отечности, и не больно.Ещё боль отдаёт иногда вниз
Андрей, я не поняла сколько каналов в пятёрке. Но по ощущениям врач сует иглу в два разных места. В одном упирается и не болит, а в другом игла проходит глубже и под конец сильная боль
Андрей, а в последний раз, месяц назад сильные боли появились сразу же после того как я пожевала той стороной, уже леченой три месяца назад жёсткое мясо, и так и не прошли с того момента
Андрей, боль постоянно меняется. Сейчас пошатала пятёрку вроде не больно, пошатала шестёрку немного больно. Но врач каждый раз утверждает что это боль отдаёт в шестёрку и с ней всё в порядке
Спасибо за подробную информацию.Еще один вопрос наводящий,нет ли признаков гайморита ? Выделений из одной ноздри со стороны леченого зуба,тяжести и дискомфорта в верхней челюсти при резких движениях головой? Что до 5 зуба,в нем,как мы говорили выше ,может быть два или один канал. Только по ощущениям трудно говорить ,что делает доктор во время лечения.. При прохождении каналов,доктор ориентируется на КТ или рентген (КТ надёжнее), на показания прибора апекслокатор,который показывает как пройден канал и на прицельные снимки с инструментом в канале ,чтоб понимать что происходит.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий. Тут нужна третейская очная консультация ,Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20216 ответов
- 17 Ноября 202110 ответов