Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма или дыхательная аллергия
Ребёнок 6лет часто болеет с симптомами кашля, последние 2раза с обструкцией. Ige 426,аллергия плесень и амброзия. Сейчас пьем монтелар и дышим 2р/д пульмикорт.Пробовали делать спирограмму, но вес 16,5 и показателям доверять нельзя,т.к аппарат от 20кг.По наследству астматиков нет. Пульмонолог настаивает подтвердить диагноз бронхиальная астма, так ли это или есть вероятность, что ребёнок перерастёт?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. В таких случаях, при частых обструкциях, сопутствующей аллергии обычно назначается Монтелукаст+ Пульмикорт на 3 месяца.
Если сохраняют симптомы после отмены лечения, остаётся затруднение дыхания, свисты в груди, одышки, плохая переносимость физической нагрузки выставляется диагноз Бронхиальная астма.
Екатерина Сергеевна, добрый день! У нас в спокойном состоянии и не было одышки и свистов. Почему врач так настоятельно рекомендует подтвердить диагноз?
Скажите ещё, как ребёнка не водить в сад, спортивные секции? Я так понимаю нужно уберечь от ОРВИ?
Спорт не противопоказан, даже при установленном диагнозе Бронхиальная астма.
Для укрепления иммунитета обычно назначают Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, как длительно принимают монтелукаст и делаются ли перерывы?
Монтелукаст на 3 месяца, 2 курса в год минимум.
Длительный приём также разрешен по назначению врача.
Принятый ответ
Добрый день, с учетом жалоб, данных обследования диагноз бронхиальной астмы весьма вероятен.
Постановка диагноза не означает, что ребенок будет всегда на ингалятор, обычно, если в течение трех месяцев ингаляционной терапии нет симптомов, есть возможность отменить препараты. Так же есть шанс, что с возрастом наступит длительная ремиссия и возможно в течение жизни диагноз никак не будет беспокоить.
Продолжайте жить обычно жизнью. Единственное, что необходимо создать дома гипоаллергенный быт и по возможности избегать ОРВИ, так как они могут провоцировать обструкцию.
Елена Сергеевна, здравствуйте! К сожалению, избежать ОРВИ очень сложно.Получается сейчас мы дышим 2р д пульмикорт 0.25+2мл физраствор, монтелар это на 3 месяца?
В этот период можно что-то для иммунитета пить?
Да, эти препараты желательно использовать три месяца. Если за это время не будет симптомов, то необходим очный осмотр аллерголога/пульмонолога, решение вопроса об отмене терапии.
С учетом перенесенной инфекции можно пропить курс иммуномодуляторов, которые оказывают свое действие в дыхательных путях: Бронхомунал 3.5 мг по 1 капсуле 10 дней, таких курсов три (один раз в месяц на 10 дней, три месяца)
Елена Сергеевна, добрый день! Скажите по поводу прививок Манту и Адсм их можно ставить?
Если не было аллергии на препараты прививок ранее, и нет острой инфекции на момент постановки препарата (либо период выздоровления после того же ОРВИ более 3-4 недель) то да, возможно проведение вакцинации.
Елена Сергеевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Пульмикортом ингаляции и Монтелар необходимо применять в течении 3х месяцев.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра, есть детские Пикфлуометра, малыши в 5-6л обычно с ними справляются хорошо.
Через 3 месяца назначают контрольные анализы на igE и Спирометрию.
За 3 месяца обычно состояние улучшается и можно сделать "шаг назад" - снизить дозу или отменить ингаляции.
Астма - это диагноз, в определении которого стоит слово "хроническое" воспаление, по одной спирометрии сложно сказать что-то, поэтому важна для врача ещё и реакция на ингаляции.
Пока можно вести обычный способ жизни, посещать садик и секции.
Принятый ответ
Здраствуйте, не торопитесь ставить астму. Этот диагноз нельзя снять, если захотите пойти на гос.службу, то не возьмут.
Астму выставляют , если 4 обструкции в год случается.
Сейчас проходите лечение, потом нужно будет повторить спирографию.
Пульмикортом дышать 3 месяца через небулайзер очень неудобное занятие.
Можно заменить на фликсотид 50 утром и вечером, если будет трудности, можно дышать через спейсер . Это быстрее и удобнее и равнозначная терапия. Также 3 месяца пропивайте монтелукаст. Затем при хорошем состоянии его можно отменить. И оценить ФВД.
Также хорошо приобрести пикфлоуметр, что ты следить за состоянием дыхания. Это домашняя версия спирографа.
В дальнейшем если вы не сможете без терапии и подтвердите обструкцию на ФВД ,тогда уже можно будет поставить астму.
Ольга Олеговна, спасибо за ответ. Скажите по поводу пробы Манту и прививки Адсм по возрасту их можно ставить?
Добрый День. Можно вне обострения.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 12 часов назад1 ответ