Консультация терапевта /

Высокое давление , липиды — вопрос №2529595

97 просмотров

Здравствуйте!
Прикрепил анализ
Дорогие доктора прошу помочь Спортсмен (футболист) , не пью не курю
Беспокоит повышенное давление 140/90,150/100
( 2 месяца уже веду малоподвижный образ жизни из травмы колена )!!!!
Каждые пол года контролирую липиды крови ( лпнп лпвп триглецириды) т к лпнп повышен был 4.3 , общий холестерин 5.7 ( это при занятии спортом ) февраль 2024 года
А сейчас общий холестерин 7
Лпнп 5.44
Триглецириды 1,86
До этого Пил омегу 3 курсом, 1месяц , раз в три месяца
Снижалось, но не до идеала , стараюсь соблюдать диету
Врач терапевт назначал узи бца
Там обнаружили аб 25% в сонной артерии
За 26 лет такой анализ сделал первый раз
Сказали контролировать
В силу возраста раз в год
Если есть бляшки в сонной артерии значит могут еще где то быть ??? Какие еще проверить сосуды ?
Врач на этом фоне назначил престариум от давления , и розувастатин эзетимиб 10 мг ( на 3 месяца по 1 таблетки под контролем липидов)
Но тут обнаружилась еще моя проблема
Алт аст в норме , а билирубиновый профиль весь повышен
Общий билирубин 37,9
Прямой 4,5
Непрямой 33.5
Отца не знаю , но говорят что возможно у него был синдром жильбера , с таким билирубином может ли он у меня тоже быть ?!? Как узнать ?
А если синдром подтвердится можно ли мне статины принимать????
А если нельзя , что тогда делать с бляшкой ?
Из сделанных анализов узи сердца
Мрт головного мозга
Щитовидная железа все хорошо
Еще вешал холтер и смад
Жду расшифровки

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
При синдроме Жельбера, всегда повышается не прямая фракция билирубина, так что он может быть у Вас, для исключения рекомендую сдать генетический анализ UGT1A1. Так же советую выполнить УЗИ органов брюшной полости, исключить нарушение работы желчного пузыря и печени, застой желчи что может отрицательно влиять на обмен холестерина.
- атеросклеротическая бляшка является показанием к приему статинов на постоянной основе, так как только так можно замедлить процесс формирования атеросклероза, бляшки могут образоваться не только в шейных сосудах а и других например коронарных .Пока для контроля достаточно УЗДГ сосудов шеи раз в год. Уровень ЛПНП должен быть менее 1,8.

дополнительно продолжать курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета .

Возможно у Вас наследственное у близких родственников не было заболеваний сердца и сосудов?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Дарья!
Для искл-ия синдрома Жильбера сдайте генетический тест (Определение полиморфизма гена UGT1A1)
Максимально какие цифры АД у вас были?
В вашем случае (раннее развитие атеросклероза) вероятна генетическая причина. У ваших родителей есть в раннем возрасте инфаркты и или инсульты, ранние смерти?
Так как выявлен атеросклероз необходимо начать прием Статинов пожизненно, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, у родных кого знаю нет ,
Давление скачет максимально 160/95
Минимально 135/80
Терапевт
Рекомендую обследоваться для поиска вторичной причины повышения АД: Сделать УЗИ почек+надпочечники, Сдать АКТГ, Кортизол, Альдостерон, Ренин, ТТГ, Мета и Норметанефрины мочи

Здоровья вам!
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По описанию есть признаки дислипидемии.
Наличие АСБ в сосудах прямое показание к назначению статинов.
Пока принимайте эзетимиб 3 месяца и омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца, после лечения сделайте липидограмму. А затем переходите на статины, например, розувастатин 10 мг вечером, каждые 3 месяца контроль липидограммы (целевой уровень ЛПНП - менее 1,8 моль/л) АЛТ, АСТ.
Противопоказаний к статинам нет.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции чаще всего наблюдается при синдрома жильбера. В любой лаборатории можно сделать генетический тест.

От давления что-то принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, престариум 2,5 мг 1 раз в день , при сильно высоком капотен
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Да, может быть синдром Жильбера. это не опасно, просто надо контролировать желчеотток. В период интенсивного роста или во время занятий спортом может быть небольшое повышение холестерина – вариант нормы. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен холестерин. Повышенное нижнее давление может быть от недостатка питьевого режима, из-за нарушения реологии крови, при железодефиците, либо недостатке ферритина. Нужно смотреть ОАК, анализ на анемический профиль. Организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей кислородом, минералами, витаминам при их недостатке. Омега-3 рекомендую продолжать. Воды пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышнен общий билирубин
27 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Может ли Гептрал дать скачок в повышении АЛТ и АСТ.
7 февраля 2024
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокое АД
13 декабря 2024
Ирина, Салават
Вопрос закрыт
Билирубин повышен
19 января
Динар
Вопрос закрыт
Повышенный билирубин у грудничка
29 января
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена