Что вас беспокоит?
Высокое давление , липиды
Здравствуйте! Прикрепил анализ Дорогие доктора прошу помочь Спортсмен (футболист) , не пью не курю Беспокоит повышенное давление 140/90,150/100 ( 2 месяца уже веду малоподвижный образ жизни из травмы колена )!!!! Каждые пол года контролирую липиды крови ( лпнп лпвп триглецириды) т к лпнп повышен был 4.3 , общий холестерин 5.7 ( это при занятии спортом ) февраль 2024 года А сейчас общий холестерин 7 Лпнп 5.44 Триглецириды 1,86 До этого Пил омегу 3 курсом, 1месяц , раз в три месяца Снижалось, но не до идеала , стараюсь соблюдать диету Врач терапевт назначал узи бца Там обнаружили аб 25% в сонной артерии За 26 лет такой анализ сделал первый раз Сказали контролировать В силу возраста раз в год Если есть бляшки в сонной артерии значит могут еще где то быть ??? Какие еще проверить сосуды ? Врач на этом фоне назначил престариум от давления , и розувастатин эзетимиб 10 мг ( на 3 месяца по 1 таблетки под контролем липидов) Но тут обнаружилась еще моя проблема Алт аст в норме , а билирубиновый профиль весь повышен Общий билирубин 37,9 Прямой 4,5 Непрямой 33.5 Отца не знаю , но говорят что возможно у него был синдром жильбера , с таким билирубином может ли он у меня тоже быть ?!? Как узнать ? А если синдром подтвердится можно ли мне статины принимать???? А если нельзя , что тогда делать с бляшкой ? Из сделанных анализов узи сердца Мрт головного мозга Щитовидная железа все хорошо Еще вешал холтер и смад Жду расшифровки
Принятый ответ
Здравствуйте!
При синдроме Жельбера, всегда повышается не прямая фракция билирубина, так что он может быть у Вас, для исключения рекомендую сдать генетический анализ UGT1A1. Так же советую выполнить УЗИ органов брюшной полости, исключить нарушение работы желчного пузыря и печени, застой желчи что может отрицательно влиять на обмен холестерина.
- атеросклеротическая бляшка является показанием к приему статинов на постоянной основе, так как только так можно замедлить процесс формирования атеросклероза, бляшки могут образоваться не только в шейных сосудах а и других например коронарных .Пока для контроля достаточно УЗДГ сосудов шеи раз в год. Уровень ЛПНП должен быть менее 1,8.
дополнительно продолжать курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета .
Возможно у Вас наследственное у близких родственников не было заболеваний сердца и сосудов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Для искл-ия синдрома Жильбера сдайте генетический тест (Определение полиморфизма гена UGT1A1)
Максимально какие цифры АД у вас были?
В вашем случае (раннее развитие атеросклероза) вероятна генетическая причина. У ваших родителей есть в раннем возрасте инфаркты и или инсульты, ранние смерти?
Так как выявлен атеросклероз необходимо начать прием Статинов пожизненно, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Юлия Николаевна, у родных кого знаю нет ,
Давление скачет максимально 160/95
Минимально 135/80
Рекомендую обследоваться для поиска вторичной причины повышения АД: Сделать УЗИ почек+надпочечники, Сдать АКТГ, Кортизол, Альдостерон, Ренин, ТТГ, Мета и Норметанефрины мочи
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть признаки дислипидемии.
Наличие АСБ в сосудах прямое показание к назначению статинов.
Пока принимайте эзетимиб 3 месяца и омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца, после лечения сделайте липидограмму. А затем переходите на статины, например, розувастатин 10 мг вечером, каждые 3 месяца контроль липидограммы (целевой уровень ЛПНП - менее 1,8 моль/л) АЛТ, АСТ.
Противопоказаний к статинам нет.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции чаще всего наблюдается при синдрома жильбера. В любой лаборатории можно сделать генетический тест.
От давления что-то принимаете?
Анастасия Александровна, престариум 2,5 мг 1 раз в день , при сильно высоком капотен
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может быть синдром Жильбера. это не опасно, просто надо контролировать желчеотток. В период интенсивного роста или во время занятий спортом может быть небольшое повышение холестерина – вариант нормы. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен холестерин. Повышенное нижнее давление может быть от недостатка питьевого режима, из-за нарушения реологии крови, при железодефиците, либо недостатке ферритина. Нужно смотреть ОАК, анализ на анемический профиль. Организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей кислородом, минералами, витаминам при их недостатке. Омега-3 рекомендую продолжать. Воды пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20202 ответа
- 23 Февраля 202124 ответа
- 22 Марта 202120 ответов
- 12 Августа 20216 ответов