Консультация гастроэнтеролога /

Дискомфорт при пищеварении — вопрос №252987

349 просмотров

Здравствуйте, неделю назад поела еды из грузинского ресторанчика и, похоже, она оказалась слишком жирной. Сразу же после еды (вот буквально сразу) началось расстройство, остановила смектой.
Мне рекомендовали параллельно провести лечение дисбактериоза, т.к. у меня в течение последней пары месяцев практически беспрерывно появлялись стоматиты, и я начала принимать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день. Пью его уже неделю, диету соблюдаю (без жирного, острого, жареного и т.д.), но до сих пор практически во время каждого приема пищи начинает сильно бурчать живот и практически сразу хочется в туалет. Диареи как таковой нет, но стул не сформированный. Симптомы бурления уменьшаются, если с едой принимаю Креон, но принимать его каждый раз как-то страшновато.
Стоматиты с началом приема креона прекратили появляться, всю неделю не было, а сегодня опять выскочил.
Из сопутствующих заболеваний у меня перегиб желчного, сладж в нем (пью урсосан уже полгода) и ДЖВП.
Где-то полгода назад была долгая похожая история, когда долго диагностировали, что же со мной не иак, оказалось, дисбактериоз. Тогда лечили зиннатом и потом полезными бактериями, но начать самой принимать системный антибиотик без обследований опасаюсь, а до больницы сейчас не хотелось бы добираться

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день,Анна!!!Необходимо провести 2 обследования -1 кал на фекальный кальпротектин и колоноскопия+ биопсия из каждого отдела кишечника ,начина с тонкого кишечника.Если результат будет сомнительный, то ЭГДС+
Принятый ответ
Клиент
Елена, колоноскопию делали вот около полугода назад, все было хорошо. На гастроскопии сначала находили эрозии, но хеликобактера не было, причиной был заброс желчи в желудок, их тоже залечила, повторная гастроскопия (в декабре) уже их не выявляла

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
ЭГДС+ биопсия из залуковичного пространства
Гастроэнтеролог
Попробую пояснить что с Вами?
Гастроэнтеролог
у Вас воспалительное заболевание кишечника- на это указывает повторяющийся характер симптомов, повторяющийся стоматит во рту говорит уже не только о местном воспалении , но о системности процесса( вовлечении в процесс других органов и систем).Имеется ли у Вас боли в суставах или позвоночнике?
Клиент
Елена, боль в спине иногда есть, но это из-за того, что на карантине работаю в сидячем положении. Упражнения для спины ее снимают
Гастроэнтеролог
Поняла.А язык и ротовую полость можете сфотографировать( особенно,где стоматит)
Клиент
Елена, сфотографировать не получается, он на верхней губе, там сложно поймать фокус:( совсем небольшое покраснение и припухлость пока, я даже не уверена, что в этот раз это снова он, а не зубами задела
Гастроэнтеролог
Круг обследования я Вам написала.Теперь о лечении?
Клиент
Елена, погодите, если мне делали гасироскопию в декабре и колоноскопию в ноябре, все равно нужно повторять?
Гастроэнтеролог
Вышлите, чтобы я прочла эти заключения сама.Биопсию же не брали при проведении этих обследований или брали?
Клиент
Елена, ох, они не сохранились у меня. Биопсию при гастроскопии брали, при колоно- не брали, т.к. не было, откуда брать, не было очагов воспаления вообще
Гастроэнтеролог
Коварство вопроса с кишечником в том, что если стоматиты и повторяющиеся приступы жидкого стула, вздутия, то биопсию берут , начиная с тонкой кишки по шагово для исключения ВЗК.
Одним словом- сдаем фекальный кальпротектин и решаем вопрос о необходимости проведения колоноскопии+ биопсии.
А Вы написали, что проводили гастроскопиюс биопсией, ее брали из12 перстной кишки( здесь берем для исключения целиакии и болезни Крона)
Гастроэнтеролог
Кишечник однозначно надо просанировать.Есть ли у Вас аллергия на какие- либо медикаменты?
Клиент
Елена, аллергия только на пенницилин в чистом виде
Гастроэнтеролог
Поняла
Гастроэнтеролог
Теперь как бы я сейчас пока не знаем результатов пролечила Вас для улучшения Вашего состояния
1.нифуроксазид- адисорд или стоп диар-200 мг 4 раза раза в день перед едой за 20 мин-5-7 дн+ бактистатин 2кап 2 раза в день во время еды-1 мес+дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин -1 мес
2. после окончания нифуроксазида- начало приема ребамипида-100 мг 3 раза в день перед едой-4 нед
Урсосан временно отмените до санации кишечника
Диетолог
Анна, Здравствуйте! Если есть результаты обследований, прикрепите пожалуйста. Так же не ясно какого размера полипы в ЖП. Можно подробно написать схему лечения которую назначил ваш врач?
Принятый ответ
Клиент
Алёна, здравствуйте, полипы были 4 и 6 мм, 2 года не росли, уже пора проверять их снова, но жду окончания карантина. А прошлой осенью начал образовываться сладж, от него пью урсосан по 500мг на ночь. Все остальное лечение проводила полгода назад, пила нольпазу, ганатон и ребагит, от дисбактериоза - зиннат и потом пробиолог форте. Результаты не сохранились, но по колоноскопии было все в порядке, нашли только долихосигму, а по гастроскопии были эрозии, их залечила нольпазой и ребагитом, и на повторном гасиро был только поверхностный гастрит
Диетолог
Анна, лечебный рацион соблюдаете ? Не забываете пить много воды ?
Клиент
Алёна, рацион соблюдаю, воду пью, но скорее среднее количество, стул не настолько частый и жидкий, 1-2 раза в день, полусформированный. Если вместе с едой принимаю креон, то в туалет не бегу, есть небольшое урчание и тяжесть в животе, вчера вот еще в левом подреберье была легкая тяжесть и боль
Диетолог
Моя рекомендация , пропить пребиотик с доказанной клинической эффективностью Стимбифид. https://gastrocure.net/preparaty/probiotiki/stimbifid-instruktsiya-po-primeneniyu.html
Клиент
Алёна, спасибо!
Клиент
Алёна, а подскажете, в какой дозировке?
Гастроэнтеролог
Здесь для ответа на вопрос про кишечник будет результат на фекальный кальпротектин(рании лабораторный показатель воспалительных заболеваний кишечника.Норма 50.Если выше-100-1000- показана колоноскопия с биопсией.Т.е даст ответ только биопсия
Гастроэнтеролог
Понимаете,Анна , конечно по сути дела при патологии желчевыводящих путей так может себя вести СИБР( синдром избыточного бактериального роста), но стоматит при СИБР не бывает.Поэтому, сделайте фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника ( это заболевание требует особого подхода к терапии), а СИБР- вы исключите ,сделав дыхательный тест с лактулозой.Собственно лечение я Вам по СИБР и написала.Диета 5.
Клиент
Елена, поняла, спасибо! Я сдавала кальпротектин тоже полгода назад, он был повышен, но когда по результатам колоноскопии все оказалось в порядке, гастроэнтеррлоги сказали, что ВЗК можно исключить, мол, было бы видно, если бы что-то было. А повышенный кальпротектин обосновали тем, что все началось с какой-то инфекции (я ела брускетту с лососем тогда, и с этого все началось). Но я думала, при ВЗК более ярко выраженная диарея, а у меня просто не до конца сформированный стул (плюс я последние полтора месяца пью мукофальк, т.к. делала операцию по удалению хрончиеской анальной трещины, может, из-за этого тоже), и он 1-2 раза в день, не чаще
Диетолог
Анна, получается, что вы нам не всё рассказали! Пока всё в норме. Рекомендацию я вам дала выше. По какой схеме принимаете Мукофальк и сколько?
Клиент
Алёна, мукофальк по 1-2 пакетика в день после еды. Он просто немного размягчал стул, и после первого проявления диареи (которая была после грузинской еды) я сутки его не пила, с тех пор по 1 пакетику в день
Гастроэнтеролог
Анна, ну , вот видите сами еще и про трещину пишите.Давайте , я потрачу чуть своего и Вашего времени проведу пояснение
Гастроэнтеролог
Скорее всего это Крона( но результат - это биопсия и ИМЕННО пошаговая.Весь процесс спрятан в подслизистом слое и если не высокая активность, то слизистая толстой кишки может быть в НОРМЕ.
Если есть- поражение слизистой рта( стоматит), повторяющиеся трещины( свищи, парапроктиты) в прямой кишке(у Вас были трещины)+ вздутие,урчание,вздутие.При болезни Крона бывает не только жидкий,но и кашицеобразный .Важно кроме подтверждения диагноза , понять форму и протяженность поражения(от это будет зависит назначение лечение).Поэтому ----- необходима пошаговая биопсия при колоноскопии + эгдс+биопсия из луковицы 12 пк и залуковичного пространства.Самая крайняя мера( для осмотра всей тонкой кишки_- подходит капсульная эндоскопия
Клиент
Елена, поняла, спасибо! Насколько срочно нужно делать это обследование? Подождет до конца карантина, или нет?
Гастроэнтеролог
Вы начните лечение.Мукофальк( там много клетчатки- семена подорожника- может усилить вздутие живота, я бы пока воздержалась.Лечение я Вам написала, практически на 2 недели , если ЗНАЧИТЕЛЬНО полегчает, будем с Вами ждать окончания карантина.Если будут вопросы, то можете спрашивать.С уважением ,Елена!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Попробуйте НЕОБУТИН РЕТАРД. С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте начните креон урсосан
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Принятый ответ
Клиент
Елена, креон пью, он сильно уменьшает вздутие и порыв мчаться в направлении туалета) урсосан пью уже полгода
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клиническйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости анализкала на фекальный кальпротектин.Придерживайсеь диеы №5, Панкреатин 25000ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней. Коррекция терпаии после получения результатов оследования. В какой доировке принимаете Урсосан? Какой у Вас вес?

Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, урсосан принимаю 500 мг на ночь. Вес за те полгода, когда лечилась в прошлый раз, упал, сейчас вешу около 44 кг (рост 160). Но это я уже пару килограммов набрала с тех пор
Клиент
Марина, вес потеояла, т.к. из-за боли в желудке почти не могла есть, плюс сидела на очень жесткой диете
Гастроэнтеролог
Да, дозировка корректная. Рекомендую также сделать анали кала методом ПЦР диагностки на лямблии, гельминты, аскариды. ЗДоровья Вам и удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоматит в 11 месяцев
5 апреля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Стоматит на горле?
25 февраля 2024
Виолетта
Вопрос закрыт
Воспалились клыки у кота
6 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Воспаление и боль твердого нёба
2 августа 2024
Ангелина, Москва
Вопрос закрыт
Нагноение около ногтевого валика.
13 марта
Татьяна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва