Что вас беспокоит?
Дискомфорт при пищеварении
Здравствуйте, неделю назад поела еды из грузинского ресторанчика и, похоже, она оказалась слишком жирной. Сразу же после еды (вот буквально сразу) началось расстройство, остановила смектой. Мне рекомендовали параллельно провести лечение дисбактериоза, т.к. у меня в течение последней пары месяцев практически беспрерывно появлялись стоматиты, и я начала принимать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день. Пью его уже неделю, диету соблюдаю (без жирного, острого, жареного и т.д.), но до сих пор практически во время каждого приема пищи начинает сильно бурчать живот и практически сразу хочется в туалет. Диареи как таковой нет, но стул не сформированный. Симптомы бурления уменьшаются, если с едой принимаю Креон, но принимать его каждый раз как-то страшновато. Стоматиты с началом приема креона прекратили появляться, всю неделю не было, а сегодня опять выскочил. Из сопутствующих заболеваний у меня перегиб желчного, сладж в нем (пью урсосан уже полгода) и ДЖВП. Где-то полгода назад была долгая похожая история, когда долго диагностировали, что же со мной не иак, оказалось, дисбактериоз. Тогда лечили зиннатом и потом полезными бактериями, но начать самой принимать системный антибиотик без обследований опасаюсь, а до больницы сейчас не хотелось бы добираться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,Анна!!!Необходимо провести 2 обследования -1 кал на фекальный кальпротектин и колоноскопия+ биопсия из каждого отдела кишечника ,начина с тонкого кишечника.Если результат будет сомнительный, то ЭГДС+
Елена, колоноскопию делали вот около полугода назад, все было хорошо. На гастроскопии сначала находили эрозии, но хеликобактера не было, причиной был заброс желчи в желудок, их тоже залечила, повторная гастроскопия (в декабре) уже их не выявляла
ЭГДС+ биопсия из залуковичного пространства
Попробую пояснить что с Вами?
у Вас воспалительное заболевание кишечника- на это указывает повторяющийся характер симптомов, повторяющийся стоматит во рту говорит уже не только о местном воспалении , но о системности процесса( вовлечении в процесс других органов и систем).Имеется ли у Вас боли в суставах или позвоночнике?
Елена, боль в спине иногда есть, но это из-за того, что на карантине работаю в сидячем положении. Упражнения для спины ее снимают
Поняла.А язык и ротовую полость можете сфотографировать( особенно,где стоматит)
Елена, сфотографировать не получается, он на верхней губе, там сложно поймать фокус:( совсем небольшое покраснение и припухлость пока, я даже не уверена, что в этот раз это снова он, а не зубами задела
Круг обследования я Вам написала.Теперь о лечении?
Елена, погодите, если мне делали гасироскопию в декабре и колоноскопию в ноябре, все равно нужно повторять?
Вышлите, чтобы я прочла эти заключения сама.Биопсию же не брали при проведении этих обследований или брали?
Елена, ох, они не сохранились у меня. Биопсию при гастроскопии брали, при колоно- не брали, т.к. не было, откуда брать, не было очагов воспаления вообще
Коварство вопроса с кишечником в том, что если стоматиты и повторяющиеся приступы жидкого стула, вздутия, то биопсию берут , начиная с тонкой кишки по шагово для исключения ВЗК.
Одним словом- сдаем фекальный кальпротектин и решаем вопрос о необходимости проведения колоноскопии+ биопсии.
А Вы написали, что проводили гастроскопиюс биопсией, ее брали из12 перстной кишки( здесь берем для исключения целиакии и болезни Крона)
Кишечник однозначно надо просанировать.Есть ли у Вас аллергия на какие- либо медикаменты?
Елена, аллергия только на пенницилин в чистом виде
Поняла
Теперь как бы я сейчас пока не знаем результатов пролечила Вас для улучшения Вашего состояния
1.нифуроксазид- адисорд или стоп диар-200 мг 4 раза раза в день перед едой за 20 мин-5-7 дн+ бактистатин 2кап 2 раза в день во время еды-1 мес+дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин -1 мес
2. после окончания нифуроксазида- начало приема ребамипида-100 мг 3 раза в день перед едой-4 нед
Урсосан временно отмените до санации кишечника
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте! Если есть результаты обследований, прикрепите пожалуйста. Так же не ясно какого размера полипы в ЖП. Можно подробно написать схему лечения которую назначил ваш врач?
Алёна, здравствуйте, полипы были 4 и 6 мм, 2 года не росли, уже пора проверять их снова, но жду окончания карантина. А прошлой осенью начал образовываться сладж, от него пью урсосан по 500мг на ночь. Все остальное лечение проводила полгода назад, пила нольпазу, ганатон и ребагит, от дисбактериоза - зиннат и потом пробиолог форте. Результаты не сохранились, но по колоноскопии было все в порядке, нашли только долихосигму, а по гастроскопии были эрозии, их залечила нольпазой и ребагитом, и на повторном гасиро был только поверхностный гастрит
Анна, лечебный рацион соблюдаете ? Не забываете пить много воды ?
Алёна, рацион соблюдаю, воду пью, но скорее среднее количество, стул не настолько частый и жидкий, 1-2 раза в день, полусформированный. Если вместе с едой принимаю креон, то в туалет не бегу, есть небольшое урчание и тяжесть в животе, вчера вот еще в левом подреберье была легкая тяжесть и боль
Моя рекомендация , пропить пребиотик с доказанной клинической эффективностью Стимбифид. https://gastrocure.net/preparaty/probiotiki/stimbifid-instruktsiya-po-primeneniyu.html
Алёна, спасибо!
Алёна, а подскажете, в какой дозировке?
Здесь для ответа на вопрос про кишечник будет результат на фекальный кальпротектин(рании лабораторный показатель воспалительных заболеваний кишечника.Норма 50.Если выше-100-1000- показана колоноскопия с биопсией.Т.е даст ответ только биопсия
Понимаете,Анна , конечно по сути дела при патологии желчевыводящих путей так может себя вести СИБР( синдром избыточного бактериального роста), но стоматит при СИБР не бывает.Поэтому, сделайте фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника ( это заболевание требует особого подхода к терапии), а СИБР- вы исключите ,сделав дыхательный тест с лактулозой.Собственно лечение я Вам по СИБР и написала.Диета 5.
Елена, поняла, спасибо! Я сдавала кальпротектин тоже полгода назад, он был повышен, но когда по результатам колоноскопии все оказалось в порядке, гастроэнтеррлоги сказали, что ВЗК можно исключить, мол, было бы видно, если бы что-то было. А повышенный кальпротектин обосновали тем, что все началось с какой-то инфекции (я ела брускетту с лососем тогда, и с этого все началось). Но я думала, при ВЗК более ярко выраженная диарея, а у меня просто не до конца сформированный стул (плюс я последние полтора месяца пью мукофальк, т.к. делала операцию по удалению хрончиеской анальной трещины, может, из-за этого тоже), и он 1-2 раза в день, не чаще
Анна, получается, что вы нам не всё рассказали! Пока всё в норме. Рекомендацию я вам дала выше. По какой схеме принимаете Мукофальк и сколько?
Алёна, мукофальк по 1-2 пакетика в день после еды. Он просто немного размягчал стул, и после первого проявления диареи (которая была после грузинской еды) я сутки его не пила, с тех пор по 1 пакетику в день
Анна, ну , вот видите сами еще и про трещину пишите.Давайте , я потрачу чуть своего и Вашего времени проведу пояснение
Скорее всего это Крона( но результат - это биопсия и ИМЕННО пошаговая.Весь процесс спрятан в подслизистом слое и если не высокая активность, то слизистая толстой кишки может быть в НОРМЕ.
Если есть- поражение слизистой рта( стоматит), повторяющиеся трещины( свищи, парапроктиты) в прямой кишке(у Вас были трещины)+ вздутие,урчание,вздутие.При болезни Крона бывает не только жидкий,но и кашицеобразный .Важно кроме подтверждения диагноза , понять форму и протяженность поражения(от это будет зависит назначение лечение).Поэтому ----- необходима пошаговая биопсия при колоноскопии + эгдс+биопсия из луковицы 12 пк и залуковичного пространства.Самая крайняя мера( для осмотра всей тонкой кишки_- подходит капсульная эндоскопия
Елена, поняла, спасибо! Насколько срочно нужно делать это обследование? Подождет до конца карантина, или нет?
Вы начните лечение.Мукофальк( там много клетчатки- семена подорожника- может усилить вздутие живота, я бы пока воздержалась.Лечение я Вам написала, практически на 2 недели , если ЗНАЧИТЕЛЬНО полегчает, будем с Вами ждать окончания карантина.Если будут вопросы, то можете спрашивать.С уважением ,Елена!
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте НЕОБУТИН РЕТАРД. С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте начните креон урсосан
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, креон пью, он сильно уменьшает вздутие и порыв мчаться в направлении туалета) урсосан пью уже полгода
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клиническйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости анализкала на фекальный кальпротектин.Придерживайсеь диеы №5, Панкреатин 25000ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней. Коррекция терпаии после получения результатов оследования. В какой доировке принимаете Урсосан? Какой у Вас вес?
Марина, здравствуйте, урсосан принимаю 500 мг на ночь. Вес за те полгода, когда лечилась в прошлый раз, упал, сейчас вешу около 44 кг (рост 160). Но это я уже пару килограммов набрала с тех пор
Марина, вес потеояла, т.к. из-за боли в желудке почти не могла есть, плюс сидела на очень жесткой диете
Да, дозировка корректная. Рекомендую также сделать анали кала методом ПЦР диагностки на лямблии, гельминты, аскариды. ЗДоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20222 ответа
- 8 Июля 20234 ответа
- 15 Августа 20231 ответ