Консультация эндокринолога /

ТТГ, сбросить вес — вопрос №2531048

163 просмотра

Август 2024 (вес 60 кг, рост 162) принимаю эутирокс в дозировке 100. Появились жалобы: сильный гул в ногах, небольшой волосопад, нестабильный стул, апатия. ТТГ= 0,2 мкМЕ/мл. С августа снизила дозировку эутирокса =50.
15.10.2024 сдала повторно анализы:
АТ-ТПО = 1,0 МЕ/мл;
Т3 = 4,10
Т4 = 12,33
ТТГ = 7,08
Главная жалоба на данный момент: набор (уже 65 кг), нестабильный стул. Подскажите, пожалуйста, что делать? Уменьшать/увеличивать дозировку эутирокса? Повышенный уровень ТТГ при данных сопроводительных является ли причиной набора веса?

Возраст: 34

Хронические болезни: Астма, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Слишком резко снизили дозу. Начинайте принимать 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы, препарат принимайте правильно утром натощак за минимум 30 минут до завтрака. Набор веса из за высокого ттг. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес. По поводу стула к гастроэнтерологу. Волосы могут выпадать при высоком ттг, низком ферритине
Эндокринолог
Здравствуйте

Вы сильно снизили дозировку в августе
Сейчас ее нужно увеличить до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Как давно делали узи?
Если более года назад, то нужно сделать в плановом порядке

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Так же при их снижении наблюдается выпадение волос

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Декомпенсация гипотиреоза тоже играет роль в прибавке массы тела

Правильного питания придерживаетесь?
Имеется ли физическая нагрузка?
Клиент
Добрый день, Анастасия Алексеевна! УЗИ делала в августе (прикрепила документ к вопросу). Был узел, но за 2 года наблюдается положительная динамика, он уменьшился. Спорт дается с трудом… честно - ленюсь. Хотя мозгами понимаю, что надо себя пересилить. В питании, как мне кажется, изменений не было, но 5 кг прилепились((
Эндокринолог
Узелок маленький. По описанию доброкачественный

Контроль узи 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Индекс массы тела у вас 24,8 кг/м2, что соответствует критерию нормального веса (на границе с избыточным весом)
Здесь снизить вес только с помощью правильного питания и физических нагрузок. Препараты для снижения веса при таких параметрах противопоказаны

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. На данный момент имеется некомпенсированный гипотиреоз. Рекомендую увеличить дозировку Эутирокса до 75 мкг, напоминаю принимаем Левотироксин (Эутирокс) строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Набор веса может быть связан с декомпенсацией гипотиреоза. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 30 и выше, но лучше выше 45).
Эндокринолог
Здравствуйте.
Дозу левотироксина необходимо повышать до 75 мкг в сутки , строго натощак, не менее, чем за 30 мин до завтрака и приёма других препаратов.
На фоне гипотиреоза может наблюдаться прибавка в весе и сложности сбросить вес, так все обмены в организме замедлены, то же , касается и стула, может отмечаться склонность к запорам.
Что касаемо волос, помимо гипотиреоза , могут сопутствовать дефициты-железы, витамина Д3 (необходим контроль лабораторно ферритин, оак, 25(он) д3).
Соблюдаете ли принципы правильного питания (дефицит калорий)?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Причина понижения ТТГ
25 января 2023
Анна, Калуга
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ при беременности
29 августа 2023
Оля, Липецк
Вопрос закрыт
Ттг и прием мотилиума
21 ноября 2023
Анастасия, Липецк
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ
15 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Поаышен ТТГ и антитела тпо
7 апреля
Виктор, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Лаздовская
12 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Нина Ивановна  Крохина
9 отзывов
Эндокринолог
2013-2019гг ФГБОУ ВО «МГУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Очень внимательный специалист и грамотный! Благодарю 🌹🌹🌹 От всего сердца 💗 Спасибо миллион раз!...
— Дарья, г. Каменск-Уральский
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Грамотное, все четко и обоснованно Очень ценные советы, благодарю 🙏🏻 Да, конечно посоветую 👍🏻 💯
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Вежлив, они все вежливы когда хотят в карман денежку положить. Я выбрала этого врача, потому что...
— edanaelle@mail.ru
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Отнашение отличное, понимающее Я для себя всё уяснила Обязательно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач добросовестно и профессионально ответил на мои вопросы, довольна, рекомендую Консультации...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
"Человеческое") Очень помогло. Спасибо большое. 100% порекомендую
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Замечательный и очень отзывчивый специалист Консультация максимально полезная Однозначно...
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Внимательное и Уважительное отношение Врач помогла на все 200%. Нужно было скорректировать...
— Алена, г. Королёв
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Нормальное, внимательное отношение Полезно, врач ответила на все вопросы Да, очень грамотный...
— Михаил, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Прекрасное отношение, куча благодарностей. На фоне беременности обнаружился высокий ттг, что...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Развернутый ответ на заданный вопрос. Интересные факты доказательной медицины. Буду...
— Валерий
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Оперативно ответил врач на заданный вопрос, всё четко, без воды. Конечно, сейчас большинство...
— Валерий