Что вас беспокоит?
Повышение Асло
Обратилась к Лору с проблемой слизи на задней стенке. Был осмотр с эндоскопом. Слизь в небольшом количестве, искривлена перегородка. Все остальное в норме. Взяли мазок из зева и пцр на кучу вирусов. Не было ни температуры ни боли, ничего. Сдала кровь на асло, этот анализ назначил врач. Пришла на повторный прием. Доктор стала охать и говорить срочно 10 курсов промывания или операция . Ставит декомпенсированную форму ларингита на основании асло, назначает непонятное лечение с антибиотиками, хотя 2 недели назад на осмотре я спросила про миндалины, она сказала все отлично, ни воспаления, ни пробок нет. Последний раз ангина была лет 20 назад. Клиника платная. Помогите разобраться на сколько все правдиво. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Были ли у вас ангины -сильные боли в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах за последние 2 года?
Как давно постназальный затек у вас?
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, ангина была 20 лет назад. ОРЗ и ОРВИ болею раз в 3-5 лет. Кроме слизи никакого дискомфорта в горле, температуры не было. Изжоги нет, горечи нет, болей в животе или кишечнике тоже нет. Курю.
Как давно вы отмечаете наличие слизи?
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции и воспаления
В мазке нормальная микрофлора глотки которая не имеет отношения к вашим симптомам и не требует лечения в том числе и антибиотиками
АСЛО повышается через 14 дней после перенесённого стрептококкового воспаления А затем медленно снижается иногда годами
Сдавали ли вы ранее кровь на АСЛО?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Слизь началась на фоне сильного стресса из-за некомпетентного врача, который по узи мне поставил рак щитовидной железы
Анна Юрьевна, нет, никогда не сдавала, так как болею крайне редко
Кровь на асло повторите через 14 дней и через 3 месяца. Только выраженный прирост показателя в несколько раз в динамике требует каких-либо действий
Для дообследования вам желательно также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах- основных причин постназального затека
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, кровь на иммуноглобулин Е сдавала вместе с Асло - норма, аллергии никогда не было. От назонекса пошла кровь из носа, у меня с детства там сосуды тонкие. Чуть с надрывом ввсмаркиваюсь и сразу кровавые прожилки или кровь
А КТ пазух нос не выполняли вам? Назонекс можно заменить на авамис или фликсоназе такой же дозировке
Анна Юрьевна, кт нет, фото горла прикрепила
В горле по фото вижу признаки постназального затека
Выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах как причины затека
Анна Юрьевна, может ли быть изжога без симптомов? От чего может быть эта слизь только с левой стороны?
Может быть и рефлюкс без симптомов
Выполните также ЭГДС для рефлюкса как причины затека
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо!
Скажите, пожалуйста, по фото горла что можете сказать по поводу выставленного мне диагноза и дальнейшего лечения?
Признаков хронического тонзиллита по фото не вижу. Показаний к назначению антибиотиков повторюсь также не вижу
В вашей ситуации необходимо исключать рефлюкс и воспаление в пазухах как причины постназального затека
Анна Юрьевна, спасибо! скажите, пожалуйста, я сейчас лечу как : промываю нос аквамарисом, полощу горло хлорофилиптом, пью синупрет, орашаю горло аквалор горло, рассасываю лизобакт.
Есть ли смысл промывать миндалины и какое лечение до фгдс пока использовать?
Синупрет только увеличивает выработку слизи за счёт раздражающего действия, Его не стоит использовать
Фликсоназе или Ава добавьте в чистый нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла к вопросу пожалуйста
На основании АСЛО не выставляется декомпенсация и уж точно это не показание к оперативном лечению
Асло показывает что вы когда то перенесли стрептококковый процесс, и ваш результат совершенно некритичен
Какие конкретно у вас жалобы? Стекание слизи по глотке?
Как дышит у вас нос?
Как давно жалобы у вас?
В мазке высеяна условно патогенная флора, которая не требует терапии
Показатели анализов в норме
Марина Гергардовна, здравствуйте! Впервые слизь появилась месяц назад, на фоне сильного стресса. Кашля нет, мокрота с утра бывает, но думаю это из-за курения. Больше ничего не беспокоит. Нос дышит хорошо, и дышал хорошо. Промываю аквамарисом сейчас, бывает небольшой насморк после прогулки на улице
Вам нужно пересдать асло через 3 мес,он очень медленно снижается и только его очень высокие цифры требуют внимания
Фото горла приложите пожалуйста
Сейчас нужно выполнить некоторые дообследования: КТ пазух носа и риноцитограмму- мазок из носа
Иммуноглобулин Е общий вроде у вас в анализах есть и он в норме
Марина Гергардовна, я ипохондрик и мой лор об этом знает. Напугала меня осложнениями на сердце и менингитом. Посмотрите, пожалуйста, я приложила описание приема и назначение врача, что вы думаете о ее назначении и диагнозе?
Марина Гергардовна, фото горла прикрепила
По фото глотки нет признаков хронического тонзиллита
Есть стекание по задней стенке глотки
Причиной могут быть либо рефлюкс либо воспаление в пазухах
Вам нужно дообследоваться если стекания вас действительно беспокоят
Не будет у вас осложнений никаких,у вас все показатели в норме,у вас даже не бывает стрептококковых ангин, а осложнения именно он даёт
Её приём,осмотр и назначения я сразу посмотрела. Ну если для врача уровень асло 300 это показатель для удаления,то мне нечего сказать((((
Марина Гергардовна, скажите, пожалуйста, я сейчас лечу как : промываю нос аквамарисом, полощу горло хлорофилиптом, пью синупрет, орашаю горло аквалор горло, рассасываю лизобакт.
Есть ли смысл промывать миндалины и какое лечение до фгдс пока использовать?
У вас горло болит?
Миндалины промываете что то вымывается?
Процедура наверно платная?
Марина Гергардовна, горло не болит, при полоскании горла ничего не выпадает, смотрю на миндалины, там в них есть дырочки, но в них ничего нет и не было
Марина Гергардовна, она сказала, что мне нужно 10 процедур, если не поможет - тогда операция. Все процедуры платные. Меня еще смутили глазные капли в нос в назначении и антибиотик сверху
Ненужных вам промывания если нет никаких признаков воспаоения, лакуны- дырочки это норма,они чистые
Это просто извините, сбор денег
Заграницей вообще не делают уже давно курсы по 10 процедур
1-2 раза если есть казеозные пробки
Глазные капли в нос капать нельзя конечно,капли с антибиотиком даже которые для носа по инструкции тоже бесполезны,они нарушают флору
У вас достаточно предоставлено здесь информации по которой можно сделать вывод,что нет у вас проблем с миндалинами
Для носа: дообследование, промывания морской водой и спреи на выбор: Назонекс, Дезринит, Фликсоназе, Насобек,любой по 2 впрыск 2 раза в день,1-2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото горла и приложенным результатам исследований (по крови - норма, в мазке - нормальная флора, не требующая санации) не вижу убедительных данных за наличие у Вас хронического тонзиллита, тем более декомпенсированного. Декомпенсация в принципе не ставится по одному лишь анализу на АСЛО, повышение уровня этого показателя свидетельствует лишь о том, что когда-то Вы перенесли стрептококковую инфекцию, и может снижаться на протяжении нескольких лет после этого эпизода. Опасным является нарастание этого показателя, поэтому повторять его надо 3-4 раза с интервалами 2-3 недели.
По фото видны проявления постназального стекания, и в первую очередь нужно искать его причину. Зачастую она кроется в фаринголарингеальном рефлюксе, для его исключения необходимо выполнить ЭГДС с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Также целесообразно выполнить КТ придаточных пазух носа для исключения патологических процессов как причины постназального синдрома.
Татьяна Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Если мы говорим о пазухах, такую картину может давать киста или полипы? Или что-то более серьезное? Может ли быть стекание из-за курения?
Воспалительные процессы в пазухах, наличие крупных кист, полипов - всё это может провоцировать повышенную секрецию слизи и приводить к постназальному стеканию.
Курение может быть одним из ключевых звеньев в формировании постназального синдрома, так как табачный дым раздражает слизистую оболочку рото- и носоглотки, из-за чего секреторные клетки начинают вырабатывать больше слизи - таким образом срабатывают защитные механизмы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По горлу имеется картина раздражения и реакции лимфоидной ткани глотки.
Данных за тонзиллит нет. Асло может быть повышен в результате перенесенного тонзиллита и может длительно спадать.
Для дообследования вам необходимо выполнить кт придаточных пазух носа. Так как это может быть постнальный затёк, дающий раздражение горла. Выполнить фгдс для исключения рефлюкс ассоциированннет проблем. Желудочная кислота может обжигать заднюю стенку глотки. И естественно исключить курение, так как никотин способствует гиперсекреция слизи.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20201 ответ
- 23 Декабря 20229 ответов
- 25 Февраля 202314 ответов
- 4 Декабря 202412 ответов