Спондилоартроз — вопрос №1362102

Question

Спондилоартроз — вопрос №1362102

Маргарита

398 просмотров

28 апреля 2023

Добрый день. Болит поясница, отдаёт в ягодицу и бедро.
По результатам МРТ врач диагностировал протрузии и Болезнь Бехтерева.
Анализ на HLA-B27 выявлен. СОЭ 31, АСЛО 870,
ОАК, АЛТ, АСТ, СРБ, РФ, Билирубин, мочевина, креатинин в норме.
Невролог назначил инъекции плазмогеля и вытяжение позвоночника на аппарате drx.
Не опасно ли ставить плазмогель с таким анализом крови? Возможны ли альтернативные варианты?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

соэ

болезнь бехтерева

асло

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Маргарита, 28 апреля 2023

Клиент

Ольга, спасибо, отчёт по МРТ прикрепила. Болит по утрам, или после долгого лежания (после того же МРТ, после УЗИ). Днём во время движения почти не болит, больно именно вставать с кровати/кушетки и разгибаться. Кроме спины ничего не беспокоит. 5 дней ставили капельницы с НПВС, сейчас боль умеренная, почти сразу проходит. До капельниц была очень сильная

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 28 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вы описываете воспалительную боль. Учитывая молодой возраст и такие жалобы нужно исключить спондилоартрит прежде всего. Для уточнения диагноза нужно дообследоваться:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира обязательно,так как на МРТ пояснично-крестцового отдела лишь частично увидели отек костного мозга в позвонках,ниже уже не возможно описать,нужно смотреть отдел ниже. Исключить сакроилеит!!!
2. Кровь на антитела к хламидиям трахоматикус М,А,G
3. Консультация гастроэнтеролога на наличие воспалительных заболеваний кишечника
4. Консультация дерматолога на наличие псориаза ( если есть или были высыпания на коже)
По этому плану все пройти. Сейчас пить НПВС можно в таблетках обязательно. Никаких вытяжений и введения плазмы не нужно делать.

Пожаловаться

Маргарита, 29 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо за рекомендации
Нет, крови, псориаза (в т.ч. у родственников) нет. Палец не распухал.
У отца Болезнь Бехтерева

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Тогда нужно сделать МРТ КПС. И после этого уже предполагать диагноз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышеная СОЭ у ребенка 4 месяца.

1 ответ

19 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Мононуклеоз и кашель

1 ответ

9 августа 2022

Алиса

Вопрос закрыт

СОЭ 49 что может быть?

5 ответов

12 января 2023

Анастасия, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Воспаленный лимфоузел у ребенка

7 ответов

4 мая 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Повышен СОЭ

3 ответа

13 июня 2023

Руслан

Вопрос закрыт

Маркеры воспаления в крови.

1 ответ

24 августа 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T14:00:26+03:00

Добрый день. Прикрепите пожалуйста результат МРТ. По МРТ нельзя «поставить» болезнь Бехтерева,можно предположить лишь,если там выявлен сакроилеит двусторонний. Поэтому нужно разобраться.
Что невролог собрался лечить данными мероприятиями не понятно вообще. Даже если взять в рассчет Бехтерева,то так она не лечится. Поэтому я бы пока разобралась с диагнозом,от этого и лечение будет зависеть.
Боль в спине при движении усиливается или наоборот становится легче? Ночью болит сильней? Есть ли скованность в позвоночнике? Беспокоят ли суставы какие либо?

Диденко Виктория Владимировна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T00:49:57+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо пройти дообследование. На данный момент недостаточно данных для поставки диагноза Болезнь Бехтерева.
1. Да, у Вас есть воспалительная боль в спине. Это основной критерий.
2. Следовательно, Вам нужно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений (обязательно с режимом жироподавления).
3. Нельзя делать вытяжение позвоночника и ставить плазмогель!
4. Капельницы с НПВП также не рекомендованы к применению.
5. Сейчас рекомендован прием НПВП внутрь и ежедневное занятие ЛФК, гимнастикой. Гимнастику можно смотреть на ютуб-канале института ревматологии В.А. Насоновой.
6. Скажите, диареи, примесей крови в Кале нет?
7. Псориаза у Вас или родственников?
8. Палец как сарделька никогда не распухал?

Можарук Дарья Сергеевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T12:50:24+03:00

Здравствуйте, по мрт нет данных за болезнь Бехтерева, наличие hla-b27 всего лишь говорит о предрасположенности к данному заболеванию.Вам необходимо сделать мрт илео-сокральных сочленений прицельно методом STIR,сдать кровь на антитела к хламидиям ,заболевания глаз имеются?Кишечника?Сейчас лфк,нпвс,например, целекоксиб 200 мг в день 14 дней.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T23:24:08+03:00

Добрый день!
Если из пройденных исследований у вас только МРТ ПКОП, то не подтвердить, ни опровергнуть ББ - абсолютно невозможно.
Для этого вначале нужно посмотреть илеосакральные сочленения на предмет сакроиелита (желательно МРТ в режиме STIR). На данный момент, у вас диагноза еще нет.
Ну и, конечно, рекомендованное «лечение» не имеет никакого отношения к доказательной медицине.