Что вас беспокоит?
Гемоглобин на разных уровнях.
Добрый день. Подскажите пожалуйста почему такие анализы и скачки по гемоглобину. Являюсь донором и периодически на анализах вот такая картина. Обычно гемоглобин 165 и гематокрит довольно высокий, но иногда что-то происходит о на анализах вижу вот такие скачки: эритроцитов много, объем эритроцитов меньше нормы, лимфоциты тоже ниже нормы, содержание гемоглобина в эритроците низкое и т.д. Уровень ферритина 48.8. Занимаюсь спортом, никаких вредных привычек не имею,. не выпиваю и не курю вообще. Страдаю от изжоги, лет 10 назад обнаруживали рубцы от язвы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Петр
В оАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Изменение процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов может быть после перенесенной инфекции, а так же у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение - 10*9/Л. В абсолютном значении лимфоциты и нейтрофилы в норме.
Повышение уровня эритроцитов может быть компенсаторной реакцией на сдачу кровопотерю (донорство), а также быть вследствие инфекционно-воспалительных процессов.
Уровень ферритина в норме, но ферритин является белком воспаления и его уровень может быть завышен. В связи с этим для диагностики железодефицита необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо).
Анна Павловна, спасибо Вам огромное, я тогда досдам этот анализ и результат пришлю с вашего позволения.
Конечно, присылайте
Анна Павловна, добрый день. Я загрузил результат анализа коэффициент НТЖ.
Принятый ответ
Кнтж снижен. У вас скрытый дефицит железа. Рассмотрите приём препаратов двухвалентного железа- ферретаб, тардиферон, гинотардиферон или сорбифер 4-6 недель. Затем контроль ферритина, кнтж.
Анна Павловна, спасибо вам огромнейшее. Ваша консультация меня очень успокоила. Благодарю.
Петр, здравствуйте! Анализы посмотрела. Критичности в них нет. Но пройти некоторые дообследования не срочно по микроцитозу и гипохромии стоит.
Сдать коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, сдать электрофорез гемоглобина и УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки для исключения наследственной гемоглобинопатии.
По результатам анализов вернёмся к обсуждению данного вопроса.
Пока специальной терапии принимать не требуется, опасности для здоровья нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам огромное, я выполню все рекомендации и вернусь с результатами.
Да, разумеется.
Добрый день, Анастасия Сергеевна. Я загрузил УЗИ селезенки, коэффициент НТЖ будет готов завтра. На УЗИ обнаружилась добавочный селезенка, хотя раньше на УЗИ брюшной полости ее не находили, ну или не говорили об этом.
Добавочная селезенка. Прошу прощения.
Ещё жду электрофорез гемоглобина и коэффициент НТЖ.
Добавочная долька селезенки- случайная находка, анатомическая особенность. В целом по размерам селезёнка больше нормы на 1 см( возможно за счёт дольки как раз). Это не опасно, но дополнительные анализы нужны для полноты картины.
Анастасия Сергеевна, подгрузил результат коэффициент НТЖ.
Электрофорез гемоглобина у нас делает только одна лаборатория и готовится он 18 дней. Он о многом скажет?
По трансферрину и коэффициенту насыщения трансферрина подтверждается железодефицит. Именно с этим и связано снижение эритроцитарных индексов. Необходимо насытить кровь железом до коэффициента НТЖ выше 19%. Например, тардиферон 80 мг ежедневно вне еды с кислым соком 6-8 недель.
Пока восполняйте железодефицит. Электрофорез не нужен. Причина гипохромии и микроцитоза выявлена.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам огромное. Я пью омез от изжоги практически постоянно, может-ли он влиять на всасываемость железа из пищи? Т.к. диет я никаких не придерживаюсь, поэтому странно, что у меня уже второй раз за несколько лет обнаруживается низкое железо... при чем как только я начинаю принимать железо в виде добавок, то через несколько недель гемоглобин вырастает до 175 и выше. Пару лет назад даже ставили мне вторичный эритроцитоз, обследовался с пункцией костного мозга, но в лаборатории никаких паталогий не выявлено. Тогда гемоглобин был 215, спасался эритроцитоферезом. За тем посоветовали сдавать донорскую кровь, чем я и занимаюсь уже пару лет. Если не выдерживать паузу больше 4 месяцев то обычно укладываюсь в норму в 175 по гемоглобину и кровь берут, но иногда не успеваю и приходится просто сливать кровь из вены около 200мл в раковину :) и через 2-3 недели уже сдавать как донор, пока гемоглобин в референсах. Скажите как можно с вами связаться для дальнейших консультаций и наблюдения? За ранее спасибо.
Гемоглобин 215г/л это признак эритремии. При стабильном высоком гемоглобине выше 180 г/л и железодефиците стоит через гематолога сразу выполнить трепанобиопсию, чтобы закрыть вопрос с патологией кроветворения.
Анастасия Сергеевна, да мне как раз эритримию и ставили вторичную (вроде так)прошу прощения, перепутал с эритроцитозом. Трепанобиопсию делали, брали пункцию костного мозга из тазовой кости, патологий не выявили.
Принятый ответ
Можно дополнительно сдать JAK2 мутацию , при повторном повышении гемоглобина до таких значений трепанобиопсия выполняется повторно и отправляется на пересмотр в лабораторию федерального уровня.
Также скачки гемоглобина могут давать патологии почек, лёгких, пороки сердца.
Анастасия Сергеевна, понял. Спасибо огромное за вашу консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20181 ответ
- 27 Апреля 201912 ответов
- 14 Октября 20194 ответа
- 19 Ноября 20199 ответов