Что вас беспокоит?
Пневмония правого лёгкого S 7,8
Здравствуйте, уважаемые доктора. 25.09.24 поднялась температура, на третий день появился кашель. Пропила моксифлоксацин, бронхомунал. Затем лечение пришлось прервать из-за командировки. 08.10 кашель начал усиливаться, обратилась к врачу, на рентгене-чисто, анализы в норме. 14-15 .10 кашель усилился, на рентгене-пневмония справа s 7,8.кашель ужасный, по ночам тоже. Назначили левофлоксацин, азитромицин, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, лоратадин, ацц, аскорутин. На сегодня беспокоит кашель, боль за грудиной справа, температуры нет уже две недели, сатурация 95-99,тошнота,аппетит отсутствует.Врач сегодня на приёме сказала, что на рентгене именно по типу матового стекла. Помогите, пожалуйста, разобраться адекватное ли лечение и пневмония вирусная или бактериальная? Очень переживаю, что распространение будет на второе лёгкое. Прикрепляю снимок и анализы от 09.10, 15.10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте уважаемая Екатерина, Отсутствие лихорадки, это уже признак положительный динамики. Активность воспалительного процесса небольшая, смотрим на СОЭ. Признаков бактериальной инфекции по общему анализу крови нет, Если вы ещё продолжаете пить антибиотики, Есть одно замечание насчёт лечения. Левофлоксацин назначается монотерапией то есть комбинировать его с другими антибиотиками нельзя и не нужно. Процесс не распространиться на второе лёгкое так как у Вас идет выздоравление.
Если есть ещё вопросы задавайте, с уважением
Арпине Араиковна, спасибо за помощь
пожалуйста, здоровья Вам)
Принятый ответ
Добрый день
Рентгенологическое понятие поражения легких по типу матового стекла- можно увидеть только на КТ органов грудной клетки. На обычной рентгенограмме данный феномен не прослеживается.
В анализах крови (развернутый) у Вас нет воспалительной активности, так же то, что нет лихорадки в течение 2 недель- говорит о положительной динамике.
Лнвофлоксацин- это препарат с широким спектром противомикробного действия, может использоваться в качестве единственного препарата, комбинация с Азитромицином не рациональна и может привести к побочным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы.
Вероятнее всего пневмония уже была ранее (в период лихорадки, и сейчас идет ее рассасывание). Переход воспаления на второе легкое маловероятен.
Желательно сдать еще кровь на С реактивный белок, он точно покажет наличия воспаления в крови.
Продолжайте курс лечения, лабораторный и рентгенологический контроль через 10-12 дней.
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, вероятнее всего какая пневмония у меня? И заразна ли я на данном этапе?
Вероятнее всего бактериальная, либо смешанная (вирусно- бактериальная)
Нет, с учетом давности процесса, Вы уже не заразны для окружающих.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, можно тогда спросить, почему, если пневмония в стадии разрешения, у меня кашель усилился?
Пневмония вероятнее всего в стадии неполного разрешения.
Мы это можем только предполагать, так как не было снимков на начало болезни. В любом случае, сейчас необходим курс лечения, в том числе антибактериальной терапии, повторный лабораторный и рентгенологический контроль.
Кашель после пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев для облегчения, в настоящий момент, можно продолжать использовать ингаляции с Беродуалом до 7-10 дней.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Сказал врач чередовать беродуал и пульмикорт.
Применение пульмикорта желательно только коротким курсом 3-5 дней, Беррдуал можно использовать дольше, до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по снимку снимку, анализам и жалобам у Вас больше данных за микст инфекцию (вирус+бактерия).
На снимке описано воспаление легких, поэтому назначение антибиотика оправдано. У Левофлоксацина спектр действия такой же как и у Азитромицина, только шире, оставьте один Левофлоксацин, запивайте его стаканом воды, тогда побочных эффектов будет меньше.
Для поддержания флоры кишечника принимайте пробиотик. Ингаляции можно продолжать.
Рентгенконтроль сделайте через 14 дней.
Уточните, пожалуйста, кашель у вас с мокротой или сухой?
Виктория Викторовна, здравствуйте, был Сухой, второй день начал отхаркиваться понемногу. Я очень переживаю за прогрессирование пневмонии. Мне предложили стационар, но надо ли в моём случае. Очень я тревожная, ночью была паническая атака вместе с кашлем
Екатерина, у вас СОЭ у вас не увеличено, соответствует легкому течению воспаления, в легких воспаление всего в 2х сегментах с одной стороны, процесс ограниченный, поэтому можно лечить дома. Динамика на антибиотике оценивается через 72ч от начала его приема, по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля.
АЦЦ назначение тоже оправдано, с учетом наличия мокроты, лечение у вас хорошее сейчас.
Виктория Викторовна, спасибо??
Поправляйтесь! Рада была вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, рассмотреть на рентгенограмме инфильтрацию по типу матового стекла не представляется возможным.
Сейчас состояние как у вас? Температуры нет, это хорошая динамика, анализы крови спокойные у вас.
Кашель какой с мокротой или сухой?
Тошнота и отсутствие аппетита это может быть как из за заболевания, так и из за левофлоксацина , нужно запивать стаканом воды и принимать желательно перед едой.
Надежда Руслановна, состояние не очень, слабость, тошнота, из-за кашля плохо сплю. Кашель сейчас преимущественно с мокротой
Хорошо, что кашель с мокротой, это говорит о нормальном течении процесса , альвеолы начинают очищаться и экссудат потихоньку удаляется из легких благодаря кашлю, через бронхи
Левофлоксацина одного будет вполне достаточно, тем более переносимость у вас не очень хорошая.
Для улучшения отхождения мокроты лучше эрдостеин , по 300 мг 2-3 раза в сутки.
При пневмонии он лучше чем АЦЦ
Надежда Руслановна, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:2914 ответов
- Вчера в 18:1216 ответов
- Вчера в 17:053 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов