Консультация терапевта /

Сильная боль на коже — вопрос №2533801

38 просмотров

Маме 74 года. Из-за истощения от диабета в августе упала и сломала ребро. перевели на инсулин. Ребро срослось. Начала набирать вес. Через месяц начались сильные боли. Сделали КТ, была у невролога, травматолога, нейрохирурга. Почти два месяца принимала и колола: Дексалгин, калмирекс, гапапентин... пластыри вольтарен, крем долгит. Все это немного снимает боль и ненадолго. Жалуется на сильное жжение кожи, где ребра и позвоночник( почти по всему телу), особенно ночью, кожа чистая, высыпаний нет. Боли где лопатки. Ночью практически не спит. Подскажите, может это быть какое-то кожное заболевание ( опоясывающий герпес...)? Какие для этого нужно сдать анализы?

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день.опоясывающий лишай- диагноз который можно выставить при осмотре. Начинается с боли и жжения и плавно в течение нескольких дней переходит в появление герпетических высыпаний. Т.е данные изменения возникают в течение недели. Если у нее уже давно боль ,но так и не высыпало,то этот диагноз исключается. Но могут быть последствия - например постгерпетическая невралгия- возможно раньше обсыпало-все регрессировало, а жжение и боль остаются. Но лечение сводится к приему того же самого габапентина или клоназепама.
Если смотреть на результаты обследований - здесь все таки больше проблема с опорно двигательной системой, с ее компрессионными перелома,где тоже поражается межреберный нерв, плюс у нее есть невриномы. И при длительной хронической боли опять же лечение сводится к приему габапентина с постпенной титрацией( увеличение дозы при отсутствии эффекта+ 1 таб каждую неделю, макс доза 3600 мг).
Принимается данный препарат длительно.
Принятый ответ
Клиент
Динара, подскажите, пожалуйста, как долго можно в такой дозе принимать габапентин?
Терапевт
Препарат не ограничен сроком. Если пациент длительно с болью и обычные нпвс не эффекттивны,то пациенты принимают длительно, сколько им необходимо. Курс лечения не менее 6 мес при заболеваниях опорно двигательной системы. И то, к сожалению препарат полностью боль не убирает, а притупляет ее, в связи с чем пациенты перестают немного на нее обращать внимание( боль становится фоновой).
При нейропатиях лекарство назначается на постоянную основу.
На желудок не влияет, не переживайте, это не нпвс. Он блокирует боль через голову.
Клиент
Динара, спасибо.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую Габапентин продолжать принимать, по КТ признаки диффузного остеопороза, рекомендую к приёму препарат Акласта - 1 раз в год делают, и рекомендую хондропротектор Дона курсом 3 месяца. Сначала в инъекциях по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, затем переходим на таблетки на 4-6 недель. Для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Опоясывающий лишай при осмотре однозначно увидели бы.
По обследованиям признаки остеопороза, может быть поражение нервных окончаний, которое дает такую симптоматку.
Рекомендую продолжить прием габапентина, он назначаетс яна длительное время, без ограничений сроков-сколько есть в нем потребность. Терапия порой приводит к повышению дозировки до 3600 мг в 3 приема в сутки, это в крайних случаях.Помните, что нельзя резко отменять данный препарат.Подъем дозы после 3 капсул в день идет на увеличение 1 капсулы в неделю.
Здоровья!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . По данным МСКТ у пациентки описан остеопороз . В данном случае нужна консультация травматолога - ортопеда и ревматолога для решения вопроса об инициации терапии ГИБП.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария