Что вас беспокоит?
Сильная боль на коже
Маме 74 года. Из-за истощения от диабета в августе упала и сломала ребро. перевели на инсулин. Ребро срослось. Начала набирать вес. Через месяц начались сильные боли. Сделали КТ, была у невролога, травматолога, нейрохирурга. Почти два месяца принимала и колола: Дексалгин, калмирекс, гапапентин... пластыри вольтарен, крем долгит. Все это немного снимает боль и ненадолго. Жалуется на сильное жжение кожи, где ребра и позвоночник( почти по всему телу), особенно ночью, кожа чистая, высыпаний нет. Боли где лопатки. Ночью практически не спит. Подскажите, может это быть какое-то кожное заболевание ( опоясывающий герпес...)? Какие для этого нужно сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.опоясывающий лишай- диагноз который можно выставить при осмотре. Начинается с боли и жжения и плавно в течение нескольких дней переходит в появление герпетических высыпаний. Т.е данные изменения возникают в течение недели. Если у нее уже давно боль ,но так и не высыпало,то этот диагноз исключается. Но могут быть последствия - например постгерпетическая невралгия- возможно раньше обсыпало-все регрессировало, а жжение и боль остаются. Но лечение сводится к приему того же самого габапентина или клоназепама.
Если смотреть на результаты обследований - здесь все таки больше проблема с опорно двигательной системой, с ее компрессионными перелома,где тоже поражается межреберный нерв, плюс у нее есть невриномы. И при длительной хронической боли опять же лечение сводится к приему габапентина с постпенной титрацией( увеличение дозы при отсутствии эффекта+ 1 таб каждую неделю, макс доза 3600 мг).
Принимается данный препарат длительно.
Динара, подскажите, пожалуйста, как долго можно в такой дозе принимать габапентин?
Препарат не ограничен сроком. Если пациент длительно с болью и обычные нпвс не эффекттивны,то пациенты принимают длительно, сколько им необходимо. Курс лечения не менее 6 мес при заболеваниях опорно двигательной системы. И то, к сожалению препарат полностью боль не убирает, а притупляет ее, в связи с чем пациенты перестают немного на нее обращать внимание( боль становится фоновой).
При нейропатиях лекарство назначается на постоянную основу.
На желудок не влияет, не переживайте, это не нпвс. Он блокирует боль через голову.
Динара, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую Габапентин продолжать принимать, по КТ признаки диффузного остеопороза, рекомендую к приёму препарат Акласта - 1 раз в год делают, и рекомендую хондропротектор Дона курсом 3 месяца. Сначала в инъекциях по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, затем переходим на таблетки на 4-6 недель. Для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опоясывающий лишай при осмотре однозначно увидели бы.
По обследованиям признаки остеопороза, может быть поражение нервных окончаний, которое дает такую симптоматку.
Рекомендую продолжить прием габапентина, он назначаетс яна длительное время, без ограничений сроков-сколько есть в нем потребность. Терапия порой приводит к повышению дозировки до 3600 мг в 3 приема в сутки, это в крайних случаях.Помните, что нельзя резко отменять данный препарат.Подъем дозы после 3 капсул в день идет на увеличение 1 капсулы в неделю.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным МСКТ у пациентки описан остеопороз . В данном случае нужна консультация травматолога - ортопеда и ревматолога для решения вопроса об инициации терапии ГИБП.