Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2541862

Что вас беспокоит?

Не сросшийся перелом ключицы

Здравствуйте, большая просьба развёрнуто пояснить по следующей проблеме: у мамы перелом ключицы со смещением, была операция с установкой спец пластины, операция прошла очень болезненно, всё время с этой конструкцией рука почти не поднималась, после снятия пластины её выписали из больницы со слабоконсолидированным переломом ключицы и болями, в итоге по снимку перелом не сросся прошёл год она жалуется на боли

Гипотериоз, тиреидит, гастрит, калькулезный холецистит, фибромиалгия, несросшийся перелом ключицы
55 лет
18 Октября 2024·Просмотров: 1170·Тая

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото актуальной рентгенограммы.

Если перелом не сросся, то на его месте образовалась хрящевая ткань и ложный сустав.
Без операции ложный сустав не срастётся.

В таких случаях рекомендуют максимально разработать сустав (насколько возможно) и делать повторную операцию.
Иссекают ложный сустав, делают костную пластику и фиксируют металлоконструкцией.
Обычно пластина, но могут быть и другие варианты.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с о свежими снимками на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Константин Эдуардович, спасибо за участие, на данный момент ее беспокоит боль которая отдаёт в лопатку и плечо при длительной хотьбе, легкое онемение в плече, объясните пожалуйста, что будет если ничего не делать, операцию я имею в ввиду, так как мама устала от лечения у неё много жалоб на общее здоровье

Ничего не будет. Люди нормально живут с ложными суставами ключицы,
Но нужно понимать, что функция будет ограничена и после перегрузки будут боли.
Поэтому требуются ограничения в образе жизни, которые нужно соблюдать.
"Махать крыльями "уже не получится, например.

Константин Эдуардович, посмотрите пожалуйста снимки, что по ним можно сказать, не пойму выглядит странно, это отломки или вот этот сустав ложный?

Пройдите по ссылке. Там стрелками отмечено пространство между отломками.
Оно заполнено хрящевой и рубцовой тканью, которые на рентгене не видны.
Это образование называется ложный сустав.
https://disk.yandex.ru/i/4-ShMib04HoRZA

Со временем каждый несросшийся перелом превращается в ложный сустав, если не срастается.
Странного в этом нет ничего. Просто по другому не бывает. Или так, или никак.

Константин Эдуардович, спасибо за прояснения, в долгосрочной перспективе можно ли надеяться на снижение боли и затвердение этого сустава?Что можно предпринять самостоятельно для улучшения, разрешена ли физкультура и поднятие небольшого веса( сумки), она ходит на работу

Можно надеяться, если лечиться.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи ...

По нагрузкам - боль преодолевать нельзя. Можно всё, что не вызывает боли.

Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно просто убрать акромиальный конец ключицы и все восстановится.

Станислав, поясните пожалуйста подробнее что вы имеете в виду, как его убрать

Есть такая операция - резекция акромиального конца ключицы и раньше ее очень активно делали с отличными результатами. Сейчас акромиальный конец синтезируют пластинами, а он часто не сростается. Что и в Вашем случае. А достаточно просто убрать этот акромиальный фрагмент и все прекратится. Ничего беспокоить не будет.

Станислав, а почему перестали делать если это действенный метод, и если удалить этот конец за счёт чего будет выздоравливление, он что мешает, там ведь наверно опять ложный сустав наростет? Вы делаете такие операции?

Я уже не оперирую. Не делают потому, что
надо продавать и реализовывать металлофиксаторы. А резекция не предусматривает этого.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Иммем дело с неконсолидированным переломом акромиального конца ключицы+ скорее всего контрактура плечевого сустава на фоне длительного болевого синдрома и иммобилизации.
Рекомендации сейчас:
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое, подскажите, если соблюдать рекомендации то необходимость операции отпадёт?

Успех повторной операции сомнительный,ввиду большого дефекта костной ткани
С таким переломом можно жить,без операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.