Что вас беспокоит?
Перелом ключицы у грудничка 5 месяцев
Здравствуйте! Ребенок 5 месяцев упал с дивана, итог: перелом ключицы со смещением обломков 4 мм., рентген прикрепить не могу, поскольку фото осталось в карточке, а на панике и сфотографировать не хватило ума на телефон. Врач уверил что в таком возрасте данные переломы быстро срастаются и остаются без последствий, назначил иммобилизацию, наложил бинтовую повязку Дезо для примера, по приезду домой сказал использовать эластичный бинт. Дома попытались зафиксировать плечо по типо повязки Дезо эластичным бинтом, по итогу данная повязка всегда сползает, ребенок активный и вытаскивает руку, на данный момент рука зафиксирована вот таким образом (фото прикрепила)-допустима ли такая фиксация? Чревато ли это неправильным сращиванием ключицы, ведь повязка не огибает плечо и предплечье не зафиксировано в горизонтальном положении, а находится параллельно тела? При всем при этом ребенок спокойный, ведет себя как обычно слава богу, не плачет и постоянно пытается перевернуться на свой любимый живот, пытается поднять корпус, принять положение сидя, внизу кистью теребит свою одежду. Повязку зафиксировали не слабо. Необходимо ли обратиться в мед учреждение для наложения тугой повязки? Нужно ли делать это каждый день для смены? Кроме того, на месте перелома сегодня увидели желто зеленое пятно-последствие перелома или все таки травма сосудов и на это нужно обращать внимание? Можно ли использовать самофиксирующийся эластичный бинт? Хотели купить готовую повязку Дезо, но на грудничков таких нет, минимальный возраст 3 года, уже думали купить бандаж-полоску после отопластики и зафиксировать руку к маленькому тельцу ей-можно ли? Травматолог сказал что данный перелом в принципе срастается за 12-14 дней, но повязку не снимать месяц. По истечению двух недель можно ли давать ребенку переворачиваться на живот или это может быть причиной повторного перелома и всё таки необходимо выдерживать целый месяц ограниченных движений руки и тела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Допустима ли такая фиксация?
Эластичный бинт не допустим. Он сдавливает грудную клетку и затрудняет дыхание.
Чревато ли это неправильным сращиванием ключицы?
Не столько беспокоит неправильное сращивание, сколько давление эластичного бинта на грудную клетку.
Необходимо ли обратиться в мед учреждение для наложения тугой повязки?
Да, накладывают 8-образную повязку обычным бинтом. Или фиксируют кольцами Дельбе, корректор осанки.
Нужно ли делать это каждый день для смены?
После наложения повязки её прошивают нитками и она не нуждается в замене около недели.
Кроме того, на месте перелома сегодня увидели желто зеленое пятно-последствие перелома или все таки травма сосудов и на это нужно обращать внимание?
Это гематома после перелома. Без неё никогда не обходится. Дополнительного лечения не требует.
Можно ли использовать самофиксирующийся эластичный бинт?
Эластичный бинт на грудную клетку не используют.
думали купить бандаж-полоску после отопластики и зафиксировать руку к маленькому тельцу ей-можно ли?
Оптимальные варианты фиксации указаны выше.
По истечению двух недель можно ли давать ребенку переворачиваться на живот или это может быть причиной повторного перелома и всё таки необходимо выдерживать целый месяц ограниченных движений руки и тела?
После 2-х недель делают рентген и смотрят, что с переломом.
Потом принимают решение о необходимости продления повязки и о том, что можно, а чего нельзя.
Константин, насколько мне известно врачи не жалеют сил и накладывают тугие повязки, а 8 ми образная повязка не будет сдавливать грудную клетку? Кольца Дельбе я так понимаю будут ограничивать положение лежа даже на здоровом боку у ребенка? На данном сайте читала, что грудничкам используется лишь повязка Дезо-это не так? Я ведь не знаю в каком месте перелом и снимки отсутствуют на руках, если мы посетим местное мед учреждение, они могут наложить любую повязку, хоть дельбе, Дезо, 8ми образную не видя характер перелома, это не важно и не имеет роли?
8 ми образная повязка не будет сдавливать грудную клетку?
Она накладывается обычным бинтом и не сдавливает.
Кольца Дельбе я так понимаю будут ограничивать положение лежа даже на здоровом боку у ребенка?
Кольца Дельбе - сертифицированный медицинский ортез при переломах ключицы у детей.
грудничкам используется лишь повязка Дезо-это не так?
Это не так, но можно и Дезо обычным бинтом наложить и прошить.
они могут наложить любую повязку, хоть дельбе, Дезо, 8ми образную не видя характер перелома, это не важно и не имеет роли?
Снимки и заключение из травмпункта должны быть на руках.
Без снимков могут наложить, если хотя бы заключение есть.
Константин, в нашей деревне нет врачей квалифицированных, я вам больше скажу, отсутствует даже рентген, пришлось ехать в другой город для того, чтобы ребенка посмотрели. Можно я повторю свой вопрос, допустима ли фиксация руки так как на фото, которое прикреплено? Она зафиксирована, но грузная клетка сильно не перетянута, судя по ребенку её не беспокоит это. Еще я прикрепила сейчас врачебное заключение
Заключение прочитал.
допустима ли фиксация руки так как на фото, которое прикреплено?
Вы ещё раз спросили - я ещё раз ответил: фиксация эластичным бинтом не допустима.
Фиксируют обычным бинтом, повязку прошивают нитками.
Руку то же может эластичный бинт передавить с развитием нейропатии. Положено, чтобы рука была согнута в локте.
О господи, теперь еще переживать из за нейропатии…могли мы навредить ребенку за эти 3 дня?
Я правильно понимаю что можно сомневаться в квалификации врача который в заключение указал фиксация ЭЛАСТИЧНЫМ бинтом?
У нас нет права подвергать сомнению квалификацию коллег. Надеюсь, что не навредили.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с переломом ключицы со смещением.
Переломы в таком возрасте срастаются за 3 нед.Даже если перелом срастется со смещением, то в процессе роста деформация нивелируется.в будущем никак не повлияет на функцию руки.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в повязке Дезо до 3-4 нед; примерно так https://lailas.ru/medical/newborn/newborn.files/image185.jpg
Можно фиксировать обычным бинтом или эластичным.основное это следить , чтобы повязка не была тугой.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(нурофен до 2 раз в день при болях).
-Рентгеноконтроль
через 3-4 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего наилучшего!
Расул, сегодня мы самостоятельно наложили повязку вот таким образом самофиксирующимся эластичным бинтом-это допустимо? Фото прикрепила
Да, допустимо.только нужно следить, чтобы не было сильного сдавления грудной клетки.
Сильного натяжения в области грудной клетки не делали, а то что ребенок шевелит кистью и предплечье не совсем под углом 90 градусов не приведет к невропатии?
Нет.не должно.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в тугой повязке, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения тугая повязка у детей при переломах ключицы - не совсем обосновано. И вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом.
Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями.
По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности.
При переломах ключицы у младенцев я стараюсь обойтись без какой-либо фиксации
Александр, ребенок постоянно пытается перевернуться на живот, днем еще получается как то ее ограничивать, но ночью боимся проворонить попытку остановить её, если все таки она перевернется-давление на кость это сразу же повторная травма?
Не обязательно повторная травма. Кости в детском возрасте более эластичные и мягкие по сравнению со взрослыми людьми.
Если при повороте будет больно, то ребёнок сам даст знать в виде плача. Если молча поворачивается, значит не больно
Скажите пожалуйста Александр, в данный момент зафиксировано только плечо, предплечье свободно потому что ребенок постоянно вытаскивает руку-это допустимо? Еще очень сильное раздражение в месте сгиба, фото сейчас прикрепила
Если мы снимем повязку совсем, то ребенок не контролирует движения свои, даже после сна она всегда старается тянуться и поднимает руки вверх, ключица таким образом совсем не заживет😔
Самое главное - это чтобы было зафиксировано от уровня плечевого сустава до локтевого сустава. И всё
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Добрый день. Переломы ключицы у малвшей даже со смещением лечат консервативно, даже если перелом сростется не правильно с ростом ребенка кость выравнится и последствий не будет. Рука должна быть фиксирована обычным бинтом и по верх допустим тур самоклеющегося бинта, эластичный бинт у малышей не допустим, тем болеее циркулярно по грудной клетки и животу (он сдавливает и нарушает дыхание и пищеворение). Руку можно фиксировать или повязкой Дезо или 8ми-образная повязка (она фиксирует плечи через спинку), или кольца Дельбе (если найдете такого маленького размера). Перелом ключицы у малышей сростается за 3-4 недели. Спать на поврежденном боку также как и переворачиваться через это сторну пока нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202520 ответов