Что вас беспокоит?
Боли в суставах на протяжении 8 лет.
На протяжении последних 8 лет меня беспокоят сильные непрекращающиеся боли в стопах, коленях, локтях и запястьях. 8 лет назад, в возрасте 22 лет, у меня неожиданно начали болеть стопы. Через 3 года заболели колени, спустя ещё несколько лет добавились локти и запястья. Суставы болят абсолютно всегда 24/7, вне зависимости от времени суток. Утром, днём, вечером, ночью болит всегда одинаково. Боль не покидает меня ни на секунду, не бывает периодов, когда боли нет. При нагрузке на соответствующие суставы боль усиливается. Если хожу, то усиливается боль в стопах и коленях, если что-то делаю руками, то усиливается боль в запястьях и локтях. Визуально нет абсолютно никаких изменений, ни покраснений, ни припухлости, на вид полностью здоровые суставы, как и раньше. За эти 8 лет я прошёл большое количество обследований. МРТ, КТ, рентгены, УЗИ, УЗДГ нижних конечностей и многое другое. Никаких патологий выявлено не было. Многочисленные анализы крови так же не показывают каких-либо изменений. Рассматривались такие диагнозы как: остеопороз, артроз, артрит, периферический спондилоартрит, невропатические боли, психосоматические боли. К сожалению, ничего из этого не подтверждается обследованиями и анализами. Врачи назначали множество препаратов: Габапентин, Прегабалин (Лирика), Мильгамма, Сульфасалозин, Arcoxia, Диартрин, Сирдалуд, Эсциталопрам, Келтикан комплекс, Аксамон, Катэна, Бринтелликс, Аэртал, Ракстан. Все препараты (в разное время) пропивал курсами в соответствии с рекомендациями врачей, но никакого эффекта никогда не было. Мои обследования и анализы крови: https://disk.yandex.ru/d/_oA9sRu1NzR2vw Если у вас возникли уточняющие вопросы по симптомам и моему состоянию, то уверяю вас, что я описал все присутствующие у меня симптомы. Нет больше никаких жалоб на здоровье, нет никаких сопутствующих хронических заболеваний. Только боль в суставах и ничего больше. Я веду совершенно обыкновенный образ жизни, нет никаких тяжелых нагрузок, так же не было никаких предшествующих эмоциональных потрясений. Прошу помощи, уже не знаю куда обращаться, опускаются руки. Из-за постоянных болей качество жизни сильно снижено.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте. Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Лилия Альбертовна,
HADS:
Уровень тревоги соответствует норме
Уровень депресии соответствует норме
Опросник для выявления фибромиалгии:
У меня боли по всему телу - нет. Не могу сказать, что по всему, болят конкретно описанные суставы.
Мои боли сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - Нет. В целом энергии много и хочется двигаться, заниматься спортом, но из-за болей не могу этого делать.
Мои боли могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или судороги - нет. Боль скорее тянуще-сдавливающего характера.
Мои боли могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением - нет. Ничего такого не наблюдал никогда.
Мои боли сопровождаются другими проблемами со здоровьем — нарушением пищеварения, мочеиспускания, головными болями или неприятными ощущениями в ногах - пищеварение, мочеиспускания, голова в норме. Про ноги я уже написал выше, болят стопы и колени.
Мои боли существенно влияют на мою жизнь, особенно на мой сон и способность к концентрации, заставляя меня чувствовать, что я, в общем, становлюсь медлительным - нет. Я сплю хорошо, всегда высыпаюсь, никогда не пользуюсь будильником, встаю сам по себе в одно и то же время, рано ложусь, рано встаю, я жаворонок. Концентрация в норме, работаю за компьютером, на отсутствие концентрации не жалуюсь. Медлительным себя не чувствую, энергии в целом много.
Лилия Альбертовна, что касается общего психологического состояния, то конечно подобные боли настроение мягко говоря не повышают, и определенная степень депрессивного состояния конечно присутствует. Но всё это следствие, а не причина.
Ревматолог вас консультировал ?
Лилия Альбертовна, неоднократно. В основном поход к ревматологу заканчивается перенаправлением к неврологу, т.к. ревматологический характер заболевания предполагает визуальные признаки - покраснения, опухлость, боль при пальпации, скованность и ограничение движений, но ничего этого нет. Им не за что зацепиться. Так же назначается какой-нибудь препарат с формулировкой "попробуй попей, вдруг поможет". Но препараты, описанные выше, не дают никаких результатов.
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Симбалта( дулоксетин) 30 мг утром 1 неделя , с дальнейшим повышением дозировки до 60 мг утром;
Амитриптилин 12,5 мг 1 неделю , с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг вечером.
Прием дулоксетина 60 мг утром в течение 6 месяцев, амитриптилина 25 мг на ночь в течение минимум 6 месяцев «без боли».
Лилия Альбертовна, выполнять зарядку и вообще заниматься физической активностью не могу, как и писал выше, физическая нагрузка усиливает боль, при чем резко. Все описанные вами препараты принимал, без эффекта.
Очень странные боли. К генетику не обращались ?
Можете обратится за бесплатной консультацией врача-генетика в
ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" (ФГБНУ «МГНЦ». медико-генетическое консультирование и генетическая диагностика выполняется на бюджетной основе.
Либо обратится в Москву в научный центр неврологии.
Лилия Альбертовна, несколько раз ездил в Москву в институт Приорова. Сценарий всегда один и тот же. Выписываются препараты, которые не дают результатов. Неоднократно просился на стационарную диагностику, но говорят в стационарах лечат, а не диагностируют. Пытался добиться консилиума врачей разных профилей, но так же безрезультатно.
К генетику не обращался, а что может быть с генетической стороны?
Приложите выписки с Москвы.
Генетические заболевания суставов. В них лучше врач генетик разбирается. Так как вам все препараты , которые при боли необходимы назначили. Они не помогают.
Лилия Альбертовна, так же был в Москве в институте им. Насоновой
Лилия Альбертовна, сайт не позволяет прикрепить файлы к ответу. Загрузил файлы на яндекс диск в папку "Заключения врачей" https://disk.yandex.ru/d/_oA9sRu1NzR2vw
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 1 Апреля 20164 ответа
- 16 Апреля 20171 ответ
- 25 Августа 20171 ответ