Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия
Добрый вечер! Обратилась к гинекологу-эндокринологу с жалобой на небольшое кровотечение в середине цикла ( прожилки крови) и набор веса, точнее не могу похудеть, вес стоит! Изначально думала, что кровит в овуляцию. Сделали узи за пару дней до месячных, сказали железистая гиперплазия эндометрита. Были самостоятельные роды год назад, через 1,5 месяцев после родов делала узи и было все в порядке. Ранее ставили хронический оффорит, но сейчас врач сказала, что яичники в норме. Сдала цитологию, все в норме. Пока возможности посетить врача нет, подскажите пожалуйста, верно ли поставили диагноз и чем лечить? Напугали предраковым состоянием и сказали, что вес может стоять из-за гиперплазии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какой Ваш рост и вес.
И когда Вы делали УЗИ, Вы говорите о нынешней ситуации, либо ситуация была несколько месяцев назад. У Вас в протоколе УЗИ написано, что последние месячные были 26 июля...
Гиперплазия эндометрия накануне месячных не устанавливается, гиперплазией называется состояние , когда по УЗИ определяется эндометрий более 15 мм и изменённый по структуре.
Елена Александровна, добрый вечер! 24 августа делала узи.
Не было возможности после этого попасть к врачу.
Мой рост 165
Вес 60
Всегда весила 53-55 кг
Если я правильно понимаю, то в конце августа месячные прошли. А в конце сентября тоже были месячные? в срок?
В таком случае , если месячные регулярные и по обильности как обычно, то беспокоиться не нужно.
Нужно после очередной менструации на пятый- восьмой день сделать повторное УЗИ.
Должна сказать, что избыточная масса тела является фактором риска развития гиперплазии эндометрия.Да, эти два факта связаны, однако у Вас нет избыточной массы тела, индекс массы тела в норме.
Елена Александровна, менструация каждый месяц.
По изменениям появились небольшие сгустки, раньше такого не замечала.
По представленным данным и по одному протоколу УЗИ невозможно говорить о наличии либо отсутствии гиперплазии эндометрия.
И потом, такие изменения, как гиперплазия эндометрия, на первом этапе лечатся медикаментозно, а диагноз нужно подтвердить гистологически. Но для этого не обязательно выполнять хирургическое вмешательство, можно сделать Пайпель- биопсию.
По УЗИ невозможно сказать - гиперплазия это или нет . И тем более, какая гиперплазия, железистая или какая другая. Это гистологический диагноз.
По УЗИ можно лишь ПРЕДПОЛОЖИТЬ гиперплазию эндометрия, при повторных ультразвуковых исследованиях, чего у Вас пока сделано не было.
Поэтому говорить о диагнозе гиперплазии преждевременно.
Ваш вес вероятнее всего связан с послеродовым периодом. Нужно прежде всего разобраться с рационом питания и физической активностью.
Елена Александровна, сидела на диетах, детоксах и т.д.
Занималась спортом, вес так и стоял, либо набирался
В таком случае по проблеме с весом: мне было бы интересно видеть дополнительные исследования , такие как ТТГ, пролактин, уровень инсулина, индекс Homа, инсулинорезистентность, глюкоза, липидный профиль.
Елена Александровна, обязательно в ближайшее время сделаю обследование, врач не назначал.
Мне посоветовали пропить дюфастон при моем узи, это не опасно?
Нет Дюфастон пропивать неопасно Дюфастон назначается при подтвержденной гиперплазии эндометрия, как один из вариантов лечения.
Елена Александровна, в остальном по узи все в норме? Яичники?
Я правильно понимаю, что мне нужно сходить на узи и сдать биопсию?
Как в дальнейшем это может сказать на зачатие?
То, что я вижу в протоколе УЗИ, абсолютная норма. Структура яичников в норме.
Гиперплазия эндометрия не подтверждена. Как минимум нужно это увидеть на УЗИ два или три раза и в разные фазы цикла. В первую фазу на 5- 7 день и во вторую фазу цикла на 16-18 день. Если в эти фазы цикла эндометрий не соответствуют норме, то тогда выставляется предварительный диагноз гиперплазия эндометрия, но он должен быть подтверждён гистологически. В этих случаях предлагают анализ Пайпель- биопсия эндометрия. Это не выскабливание, это анализ, делается амбулаторно.
Если же по УЗИ толщина эндометрия в норме, то Пайпель- биопсия не показана, и на планировании беременности это никак не скажется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гиперплазия ставится только на основании гистологического заключения. По узи можно лишь заподозрить.
Тем более Вы делали УЗИ в середине цикла ,а в отношении диагностики внутриматочной патологии рекомендуется делать узи до 7 дня цикла.
Касательнэндометрия , он укладывается в норму . До 17 мм во вторую фазу эндометрий имеет право быть.
Вам рекомендую повторить УЗИ в положенные сроки , после следующей менструации. Пока данных за гиперплазию нет , а кровить может даже шейка матки. Мазок давно сдавали? Гинеколог осматривал в зеркалах ?
С весом нужно разбираться, исключать заболевания щитовидной железы, инсулинорезистентность. Возможно потребление энергоресурсов преобладает над их затратой (гиподинамия).
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20247 ответов