Что вас беспокоит?
У ребенка 1,5 года постоянные вздутия живота, ночные колики, стоит вес, отрыжка
Добрый день! наблюдаемся у детского гастроэнтеролога, но хочу услышать стороннее мнение, спасибо Ребенок, мальчик, 18 месяцев, стул стабильный, каждый день, норм. ЧТО БЕСПОКОИТ: вес стоит 3 месяца (12,5 кг), плаксивость, отрыжка, запах изо рта, сильное бурление в животе, ночные колики, беспокойный сон, за ночь просыпается 1-2 раза от беспокойства в кишечнике, живот вздут, пресс напряжен, выгибается, ерзает по кровати, резкий плач. Помогает: выглаживание живота по ч.с., дать жидкую кашу (сосание через трубочку), согнуть ноги в коленях к животу - расслабляется, писает и выходят газы. В целом за последние 6 месяцев беспокойства увеличиваются, не смотря на назначенное лечение. В 15 месяцев мягко закончили ГВ, перешли на молочные каши на засыпание (делаю сама на молочной смеси + разводная гречка, рис). Всегда был живот немного вздут, первый раз по этому поводу обратились к терапевту в 12 месяцев, назначил анализы кала на гельминтов и простейших (отрицательно), яйца остриц (не обнаружено). В 16 месяцев попали с поносом и острыми ночными коликами (А09.9 Гастроэнтерит и колит неуточ. присхожд.) в инфекционную больницу, там делали 1. Рентген брюшной полости (результат: без признаков кишечн. непрох., свободный воздух в брюшн. полс. не выявлен, умеренный пневматоз петель тонкой и толстой кишки) 2. УЗИ (Ультразвуковое исследование полых органов. Заключение: Эхопризнаков патологии полых органов брюшной полости на доступных для локации участках на момент осмотра не выявлено; метеоризм.) Петли кишечника не расширены, отмечается повышенное газонаполнение кишечных петель во всех отделах, перистальтика сохранена. Желудок с обильным смешанным содержимым с повышенным газонаполнением. Видимые стенки желудка и кишки не изменены . Аппендикс не лоцирован. Инфильтративных и объемных образований не лоцировано. Острой патологии полых органов на доступных для локации участках не выявлено) 3. Взяты анализы кала, мочи, крови, в том числе на возбудителей ОКИ (все отриц). Есть полная выписка из больницы, при необходимости приложу. После выписки, соблюдение строгой диеты 14 дней, без молочного, сладкого, и тд. Ели рис, гречку, курицу, индейку, галеты. Соблюдаем диету и режим питания до сих пор, уже 3 месяца. Вздутия сохранились, пошли к гастроэнтерологу: при пальпации живота боли не выявлены, анализы на пищевую непереносимость (молоко, мясо, глютен - ничего не выявлено), Панкреатическая эластаза > 500, Аскариды 0,03, лямблии 0,82. назначено: Энтеростим, адиарин - пропили. РЕЗУЛЬТАТ: Понос прошел, вздутие осталось. Так же пропили 14 дней НЕОБУТИН по 5 мг 2 раза в день (назнач. педиатор). Назначение ХИЛАК ФОРТЕ по 25 кап. Х3 р/д - НЕ смогли пропить, слишком кислый, невозможно маскировать, ребенок в истерике каждый раз (назнач. гастроэнтеролог) пока без изменений - живот по все так же вздут, сильное бурление в животе, отрыжка, беспокойный сон, просыпается и плачет. За три года до беременности у меня было выявлен Хеликобактер пилори, курс лечения закончила на середине, конечного результата не знаю. Возможно могла передать ребенку при контакте? Спасибо за помощь, хорошего дня!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Спасибо за подробное описание ситуации. Ваш случай сложный и требует комплексного подхода.
Такие симптомы как вздутие живота, бурление, ночные колики, беспокойный сон, отрыжка характерны для нарушений пищеварения и кишечной моторики.
Стул нормальный, понос прошёл.
Инструментальные обследования и анализы в целом не выявили серьёзной органической патологии.
Назначенное лечение и диета частично улучшили состояние, но вздутие и беспокойство продолжаются.
Лямблии в анализах показатель 0,82 (возможно, это показатель антител) — требует уточнения, активная ли это инфекция.
Возможные причины
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Часто сопровождается вздутием и кишечным дискомфортом, особенно при нарушениях моторики.
Лечение должно сочетать антибиотики и пробиотики, оптимально под контролем гастроэнтеролога.
Функциональные нарушения кишечника (гипермобильность, дискинезия)
Может развиваться после инфекций и стрессов.
Помогают ферментные препараты, пробиотики и правильный режим питания.
Непереносимость или чувствительность к продуктам
Несмотря на отрицательные данные, могут оставаться чувствительности; важно наблюдать реакцию на питание.
Психосоматический компонент
Беспокойство и плач могут усиливаться из-за боли и дискомфорта, замыкая порочный круг.
Влияние Helicobacter pylori
Обычно Helicobacter не передается через бытовые контакты и редко вызывает прямые кишечные расстройства у детей.
При подозрении лучше проверить конкретно ребёнка анализами (дыхательного теста или кала).
Обычно рекомендуют
Повторную консультацию гастроэнтеролога для пересмотра стратегии лечения.
Обсудить возможность проведения дыхательного теста на СИБР и Helicobacter.
Попробовать другие пробиотики или формы введения ( порошки)
Возможно корректировать диету — исключить продукты, способные вызывать газообразование
Уделить внимание режиму дня, спокойствию перед сном, мягким массажам живота.
Учитывать психологический комфорт ребёнка, избегать стрессов.
Эльнура Назимовна, спасибо за подробный ответ, пойдем в пятницу к гастроэнтерологу, обсужу возможные варианты. А дыхательные тесты требуют точности исполнения и последовательности? Сложно будет договориться с ребенком, еще очень мало, к сожалению
Здравствуйте
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобном случае я бы рассмотрела
Макмирор 10 мг/ кг два раза в день ( семь дней) это противомикробный препарат, он просанирует кишечник, уберет нехорошую флору, которая собственно дает все эти неприятные симптомы.
Безмолочная строгая диета.. Есть вероятность, что у малыша непереносимость белка коровьего молока, несмотря на нормальные анализы аллергены к коровьему молоку.
Так же уточните, какие именно анализы Вы сдавали на аллергены к глютену?
В подобных случаях все же необходимо смотреть
А Т к тканевой трансглутаминазе IgA
АТ к глиадину IgA
Но на безглютеновой диете данные показатели будут не информативны.
В подобных случаях приемом Хилак форте, приёмом пробиотиков можно вызвать ухудшение, спровоцировать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Хеликобактер не проверяют в таком возрасте и конечно хеликобактер не является причиной данных симптомов
Елена Николаевна, спасибо большое за ответ, вот анализы которые сдавали:
Исследование антител к тканевой трансглютаминазе IgA
Исследование антител к тканевой трансглютаминазе (анти-tTG) IgG
Постараюсь обеспечить полностью без молочную диету, сколько времени нужно для результата примерно? И это делать параллельно с приёмом препарата антимикробного?
Елена Николаевна, приложила анализы к вопросу
Принятый ответ
IgG т каневой трансглутаминазе не сдаются, только А.
Хорошо бы еще тогда было сдать именно антитела к глиадите иммуноглобулин А.
Но пока не мучайте малыша, опустите это пока. Будем в подобных случаях ориентироваться на антитела к трансглутаминазе А.
Безмолочную да, диету необходимо строго соблюдать в подобных случаях.
Как только свернули ГВ и начали давать молочные каши, вот как раз и появилась реакция.
Макмирор обсудите очно на приеме с доктором.
Мы на сайте не даем прямые назначения.
Вся информация носит скажем так ознакомительный характер.
Но я Вам обозначила, что именно в подобных случаях я бы рассмотрела , т е. прием макмирора в подобных случаях дает эффект. И конечно же безмолочная диета.
Елена Николаевна, спасибо за подробные ответы, завтра обсужу с врачом этот вариант, выслушаю её мнение. Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 15 Мая 20173 ответа
- 29 Апреля 201832 ответа