Консультация гематолога /

Бицитопения неуточненного генеза, уровень тромбоцитов и гемоглобина падают до критически опасного для жизни — вопрос №2544547

103 просмотра

Здравствуйте, столкнулись со страшной проблемой, не знаем куда обращаться. Больной 69 лет, болеет почти год, падать активно гемоглобин стал в марте и первое переливание крови было, далее кровь переливали раз в 3 недели, сейчас уже раз в три дня, но больной все хуже. Биопсия костного мозга показала - Бицитопения неуточненного генеза, переливаем бесконечно кровь экстренно, гемоглобин и тромбоциты падают до критического уровня. Консультировались у одного гематолога и он сказал, что проблема в ее опухоли в яичниках (доброкачественная) и единственный способ удалить опухоль, но с такими низкими тромбоцитами никто операцию не сделает. И нужно найти такую больницу где смогут перелить тромбоциты в крови до нужного уровня и сразу сделать операцию. С наличием опухоли якобы разрушается перелитая кровь, происходит конфликт клеток.
Иной способ сказал не подходит, это преднизолон в высоких дозах. Не подходит, так как повышает сахар, а у пациентки диабет.

Сопутствующие заболевания:
Сахарный диабет 2 типа
Образование левого яичника
Миома матки
Ангиомиолипома правой почки
Хронический пиелонефрит
Гипертоническая болезнь 3

Сделаны все осмотры (ФГДС, колоноскопия, биопсия костного мозга из 2х мест и др) и исключены рак кишечника и др. органов.


Подскажите, какая больница может взяться за такой случай и сделать операцию и есть ли другой выход?

Возраст: 69

Хронические болезни: Бицитопения неуточненного генеза Сахарный диабет 2 типа Образование левого яичника Миома матки Ангиомиолипома правой почки Хронический пиелонефрит Гипертоническая болезнь 3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Елена
Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Клиент
Анна Павловна, здравствуйте. Результаты биопсии и одна из последних выписок с анализами в закрепе. Добавила
Гематолог, Терапевт
По результатам трепанобиопсии выявлена дисплазия в 2 ростках кроветворения, что бывает при миелодиспластическом синдроме.
Необходим пересмотр препаратов в федеральном центре, выполние цитогенетического исследования костного мозга.
Узи брюшной полости выполнялось?
Клиент
Анна Павловна, узи делали. Результаты не могу отправить, сейчас больная на экстренной госпитализации на очередном переливании крови.
Клиент
Анна Павловна, а как выполнить цитогенетическое исследование? Сейчас острый период опасный для жизни. Больной нужно срочное лечение. Куда можно обратиться? Какие клиники могут с подобным работать?
Гематолог, Терапевт
Нужно выполнить переливание крови и обратиться к гематологу. Для цитогенетического исследования нужна пункция костного мозга. Стекла и блоки необходимо забрать из лаборатории и с гематологом обсудить их пересмотр в федеральном центре.
Пл узи не было увеличения селезенки?
Клиент
Анна Павловна, селезенка не увеличена. Закрепила еще результаты обследований и узи файлы три последних - 2594, 2595, 2596
Гематолог, Терапевт
Не исключено, что здесь 2 параллельных процесса.
Клиент
Анна Павловна, нас в федеральном центре могут экстренно принять? Сейчас ситуация настолько экстренная, что есть огромный риск летального исхода пока мы по врачам передвигаемся. Может есть центры куда в таких случаях можно стучаться? Какая-то больница, где могут принять и поддерживать состояние по ка ищем решение
Гематолог, Терапевт
Лечащий врач в больнице, где находится пациентка, может связаться с онкологом и гематологом, на месте провести консилиум, чтобы к выписке была определённая тактика
Клиент
Анна Павловна, спасибо. Но пока она только экстренно в Мариинской переливается. В больницу свою надеемся попасть после переливания. Нас там так просто принять не могут, из-за того что она плановая, а не экстренная.
Гематолог, Терапевт
В этой больнице тоже можно организовать консилиум
Клиент
Анна Павловна, мы спрашивали их, говорят что у них нет гематолога. И что они только могут нам экстренную помощь оказать, не более.
Может имеет смысл их главврачу писать обращения?
Гематолог, Терапевт
Здесь я вам посоветовать не могу. Есть тонкости работы стационаров в разных регионах. Это лучше решать на месте
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за опухоль крови, острый лейкоз нет. Учитывая зависимость от гемотрансфузии скорее всего рабочий диагноз будет миелодиспластическй синдром. Это тяжёлый диагноз, с поломками на генетическом уровне. В ряде случаев может помочь эритропоэтин. Можно дополнительно проверить витамины В12, В9, ЛДГ.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, эритропоэтин и эпоэтин альфа это одно и то же? Нам пока выписали колоть эпоэтин альфа подкожно 2 раза в неделю. И можно эти препараты принимать при диабете второго типа?
Гематолог, Терапевт
Да, препараты аналоги и эффективны в отношении анемии.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер повышен
6 часов назад
800.00 р.
Светлана
Низкие лейкоциты в динамике
6 часов назад
699.00 р.
Алина
Волчаночный антикоагулянт
9 часов назад
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и СОЭ
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лейкопения и лимфоцитоз
10 часов назад
1000.00 р.
Ирина Петровна
Повышены лимфоциты
10 часов назад
800.00 р.
Татьяна, Миасс
Лимфоузлы в подмышках
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи