Что вас беспокоит?
Бицитопения неуточненного генеза, уровень тромбоцитов и гемоглобина падают до критически опасного для жизни
Здравствуйте, столкнулись со страшной проблемой, не знаем куда обращаться. Больной 69 лет, болеет почти год, падать активно гемоглобин стал в марте и первое переливание крови было, далее кровь переливали раз в 3 недели, сейчас уже раз в три дня, но больной все хуже. Биопсия костного мозга показала - Бицитопения неуточненного генеза, переливаем бесконечно кровь экстренно, гемоглобин и тромбоциты падают до критического уровня. Консультировались у одного гематолога и он сказал, что проблема в ее опухоли в яичниках (доброкачественная) и единственный способ удалить опухоль, но с такими низкими тромбоцитами никто операцию не сделает. И нужно найти такую больницу где смогут перелить тромбоциты в крови до нужного уровня и сразу сделать операцию. С наличием опухоли якобы разрушается перелитая кровь, происходит конфликт клеток. Иной способ сказал не подходит, это преднизолон в высоких дозах. Не подходит, так как повышает сахар, а у пациентки диабет. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа Образование левого яичника Миома матки Ангиомиолипома правой почки Хронический пиелонефрит Гипертоническая болезнь 3 Сделаны все осмотры (ФГДС, колоноскопия, биопсия костного мозга из 2х мест и др) и исключены рак кишечника и др. органов. Подскажите, какая больница может взяться за такой случай и сделать операцию и есть ли другой выход?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена
Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Анна Павловна, здравствуйте. Результаты биопсии и одна из последних выписок с анализами в закрепе. Добавила
По результатам трепанобиопсии выявлена дисплазия в 2 ростках кроветворения, что бывает при миелодиспластическом синдроме.
Необходим пересмотр препаратов в федеральном центре, выполние цитогенетического исследования костного мозга.
Узи брюшной полости выполнялось?
Анна Павловна, узи делали. Результаты не могу отправить, сейчас больная на экстренной госпитализации на очередном переливании крови.
Анна Павловна, а как выполнить цитогенетическое исследование? Сейчас острый период опасный для жизни. Больной нужно срочное лечение. Куда можно обратиться? Какие клиники могут с подобным работать?
Нужно выполнить переливание крови и обратиться к гематологу. Для цитогенетического исследования нужна пункция костного мозга. Стекла и блоки необходимо забрать из лаборатории и с гематологом обсудить их пересмотр в федеральном центре.
Пл узи не было увеличения селезенки?
Анна Павловна, селезенка не увеличена. Закрепила еще результаты обследований и узи файлы три последних - 2594, 2595, 2596
Не исключено, что здесь 2 параллельных процесса.
Анна Павловна, нас в федеральном центре могут экстренно принять? Сейчас ситуация настолько экстренная, что есть огромный риск летального исхода пока мы по врачам передвигаемся. Может есть центры куда в таких случаях можно стучаться? Какая-то больница, где могут принять и поддерживать состояние по ка ищем решение
Лечащий врач в больнице, где находится пациентка, может связаться с онкологом и гематологом, на месте провести консилиум, чтобы к выписке была определённая тактика
Анна Павловна, спасибо. Но пока она только экстренно в Мариинской переливается. В больницу свою надеемся попасть после переливания. Нас там так просто принять не могут, из-за того что она плановая, а не экстренная.
В этой больнице тоже можно организовать консилиум
Анна Павловна, мы спрашивали их, говорят что у них нет гематолога. И что они только могут нам экстренную помощь оказать, не более.
Может имеет смысл их главврачу писать обращения?
Принятый ответ
Здесь я вам посоветовать не могу. Есть тонкости работы стационаров в разных регионах. Это лучше решать на месте
Анна Павловна, спасибо большое!
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за опухоль крови, острый лейкоз нет. Учитывая зависимость от гемотрансфузии скорее всего рабочий диагноз будет миелодиспластическй синдром. Это тяжёлый диагноз, с поломками на генетическом уровне. В ряде случаев может помочь эритропоэтин. Можно дополнительно проверить витамины В12, В9, ЛДГ.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Подскажите, эритропоэтин и эпоэтин альфа это одно и то же? Нам пока выписали колоть эпоэтин альфа подкожно 2 раза в неделю. И можно эти препараты принимать при диабете второго типа?
Принятый ответ
Да, препараты аналоги и эффективны в отношении анемии.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 5 часов назад4 ответа